无特殊人群

无传染性

(1)精神障碍：早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。
(2)神经症状：朴翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。

1.血气分析
可见paco2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐和剩余碱的含量增加及血pH值降低。
2.脑脊液
压力升高，红细胞增加等。
3.脑电图
呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变化。

诊断
主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍，神经，精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现；排除了其他原因引起的神经，精神障碍而诊断。
鉴别诊断
1.肝性脑病参见肺性脑病。
2.肾性脑病参见肾性脑病。
3.糖尿病昏迷病人，患者有糖尿病病史，发病前有导致意识障碍的各种诱因，血糖明显增高，酮症酸中毒者有特殊的烂苹果味。

1.首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。

2.控制呼吸道感染，合理应用抗生素。

3.改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。

4.纠正酸碱平衡障碍。

5.对神经、精神障碍作对症处理。

肺性脑病护理
1、绝对卧床休息 呼吸困难时呈半卧位，有精神症状、嗜睡、极度烦躁或出现昏迷者应注意安全，必要时专人护理或加床档，防止意外。
2、保持呼吸道畅通 呼吸道感染加重，分泌物多，易造成气道阻塞或窒息，应立即采取以下措施：
(1)吸痰，必要时气管切开。
(2)拍背咯痰，左侧卧位拍右背，坐位时由下往上拍。
(3)痰稠者给予雾化吸入。
3、吸氧纠正缺氧是刻不容缓的紧急急救措施，但吸氧要给予低浓度，低流量，一般鼻管法在1~2l/min.
4、 密切观察生命体征如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤粘膜、瞳孔等变化，记录出入量，控制水的摄入量，以免加重心脏的负担，同时保持大小便通畅，以防止排便用力过度发生猝死。
5、禁用或慎用镇静药 防止引起呼吸抑制，co 2 麻醉，抑制咳嗽反射，加重痰液潴留，故用药时严密观察病人，如病人有烦躁不安，可给予小剂量的安定。
6、控制液体滴注速度 建立一条静脉通道，用于维持血压，补充血容量，随时静脉用药，液体总量不要过多，以维护总出入量的平衡，一般24h不超过1500ml,输液速度要慢，每分钟不超过10~30滴，保持静脉输液通畅，并注意保护血管。
饮食护理
给予富有营养、少纤维、易消化的食物，少量多餐，必要时给予鼻饲。
心理护理
肺性脑病患者常为老年病人，性情怪癖、固执，加之久病，缺乏自信心，有时不合作，因此耐心对待病人，细心进行治疗护理，诚心的安慰病人，使之精神愉快，提高战胜疾病的信心，安心休养。

1.加强安全防护，将患者转移到安全房间，避开窗边，以免出现意外，去除房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶，刀，剪，绳子，以免伤人和自伤。
2.对于出现早期肺性脑病症状的患者，除进行必要的监护外，需及时和患者家属取得联系，说明病情，让家属配合治疗，并请家属陪护，同时派专职护理人员守护。