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肝胆管结石

腹痛多发生在剑突下和右上腹部,阵发性剧烈刀割样绞痛,常向右后肩背部放射,同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道,继续阻塞胆管,将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高,胆道内的细菌将会逆行扩散,致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中,再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状,如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞,则既有可能发生急性化脓性胆管炎,这是一种非常危险的疾病,如果治疗不及时,将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道,从而会在梗阻1~2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈,会带来慢性胆汁淤积性肝硬变,最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解,这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张,使嵌塞的结石能够有所松动,或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因,如胆道感染胆道狭窄胆道畸形等等,在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛,有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。

中青年

无传染性

常见症状:腹痛、寒战高热、黄疸
一般平时无症状或仅有上腹不适,当结石造成胆管梗阻时可出现肝外胆管结石的典型症状表现,即腹痛、寒战高热和黄疸,称夏科(charcot)三联症。[1]

(1)腹痛:右上腹或剑突下阵发性绞痛,向右肩、背放射。肝外胆管结石伴恶心、呕吐。常因进食油腻和体位改变而诱发。

(2)寒战高热:占2/3,发生于腹痛之后,与胆道感染、毒素或细菌入血有关。

(3)黄疸:腹痛、寒战高热后1~2日出现黄疸。

(4)重者出现神志改变或休克,为急性梗阻性胆管炎或重症胆管炎表现,需急诊手术。

(5)查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛。有时可触及肿大的胆囊。

(6)B超、ct显示肝总管或胆总管结石,肝功示直接胆红素升高。

B超疑为“肝内结石”的强回声应与肝内血管钙化,胆管内气体或肝内海绵状血管瘤的回声鉴别。因急性化脓性胆管炎反复发作而致肝组织纤维化者,肝核素扫描可出现放射性缺损区,需与肿瘤引起的占位性放射性缺损鉴别。有黄疸而无急性胆管炎表现者,应与病毒性肝炎和胆道肿瘤鉴别。

肝外胆管结石主要采用外科手术治疗,原则是:

1、尽可能在手术中取尽结石。

2、去除感染的病灶。

3、保证手术后胆管引流通畅。
手术方法采用胆总管探查,切开取石和引流术,如伴有胆囊结石和胆囊炎变,情况允许时可同时行胆囊切除术。 常遇到的情况有三种:上下端均通畅,无其他病变,放置t管引流即可;上端通畅,下端有炎变狭窄等梗阻病变,如无法用手术解除时,则可适用胆管肠道内引流术,常用胆管空肠roux-en-y吻合术。 如病人年老体弱,病情又严重时,亦可行胆总管十二指肠吻合术;下端通畅,而上端有梗阻因素,此时常为肝内胆管结石,则应按肝内胆管结石处理;如发现胆管内为泥沙样结石,胆管扩张,亦可在第一次胆管切开取石时,即行胆肠吻合术。 术前要纠正水、电解质酸碱平衡失调,使用有效抗生素控制感染,加强肝功能的保护,术后注意全身营养和水、电解质、酸碱平衡,合理使用抗生素,防治各种并发症。

好评医生-肝胆管结石
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你好,这是食物,对治疗肝内胆管结石效果不佳,但是是比较好的保健食物哦,有什么症状不适吗?嗯,不要紧的,不需要特殊处理。注意饮食调节控制,规律饮食,易消化饮食,尽量少吃油腻性重食物等等就是了如果有症状,疼痛不适,也可以服用消炎利胆片或者胆舒胶囊或者熊去氧胆酸
向源 平昌县第二人民医院
2018-01-18
你好,是做什么检查吗?是的,最好空腹检查,避免胆囊收缩,和胃内容物干扰没有梗阻重要管道,结石不多,无发黄,无发热,等等,不算严重具体要看结石情况,手术是创伤性治疗,活多或少都要风险还是挺多的你好,具体要看结石部位,多少,及引起的症状的多少而定。你现在有b超单吗?哦,那有很长时间了,没关系的,不要特殊处理的。是的,不要紧。那你先行B超检查吧,看是否为梗阻了。
向源 平昌县第二人民医院
2016-05-10
你好,是多发还是单发?影响到肝功能么?自己感觉有什么不舒服?肝功能呢?哦,不一定验血查肝功能的哦哦那就定期复查,不舒服随时去看清淡,低脂饮食,适当运动嗯目前没有低脂饮食……石头大了,或者石头多了堵住了,影响肝功能或者症状较重了就需要手术治疗了有排石药可以吃,但是效果因人而异你可以带着检验报告去医院给医生看看需不需要排石手术目前不需要做哦~那你再去大医院复查一下检查要看部位的做哪个部位才能看哪里扫了CT么?哦~你还是去医院在看看吧五一人少,医生也少
徐晓阳 江西省人民医院
2016-05-01

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