肝外胆管结石患者的症状取决于有无胆道梗阻及感染。仅有结石的轻症患者可无症状或仅有上腹隐痛；继发梗阻和感染的患者症状较重，可出现腹痛、寒战高热和黄疸等症状。

典型症状

患者平时可无症状或仅有轻度上腹部不适或隐痛，当结石造成胆管梗阻并继发胆管炎时，典型的临床表现为Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。

腹痛

表现为剑突下或右上腹疼痛，多为绞痛，可向右肩部放射，伴恶心、呕吐。一般呈阵发性发作，或持续性疼痛阵发性加剧。多由于结石卡在胆总管下端或壶腹部，引起胆总管平滑肌和括约肌痉挛所致。

寒战高热

多发生在腹痛之后，体温可高达39℃~40℃。是由于细菌感染，引起菌血症或毒血症所致。

黄疸

表现为皮肤发黄，巩膜黄染，尿色加深变黄，大便颜色变浅。是由于胆管梗阻后胆红素进入血液所致，梗阻的部位和程度可决定黄疸症状的轻重。

肝外胆管结石可能有哪些伴随症状？

当结石反复刺激胆管时，患者可伴有恶心、呕吐等症状。患者可伴有皮肤瘙痒，主要是胆汁中的胆盐、胆酸进入血液刺激感觉神经末梢所致。

当患者出现上腹部绞痛、寒战发热、黄疸等典型症状，经医生查体，实验室检查及B超、CT、磁共振胰胆管成像等影像学检查，不难诊断此病。

直径小于4mm的结石存在自行排出的可能，患者如无症状，可定期复查，根据检查结果决定是否需要手术治疗。超过4mm的结石一般很难自行排出，即使没有症状也应积极考虑手术治疗。对于存在胆道梗阻甚至是胆管炎的患者更应尽早治疗，治疗原则为尽可能在手术中取尽结石，去除感染病灶，解除梗阻，保证手术后胆汁引流通畅。药物治疗为辅，主要为对症治疗，缓解患者症状。

肝外胆管结石急性期如何治疗？

若患者合并胆管炎发作时，可有剧烈腹痛、发热等症状，应立即就医、控制感染，预防胆道感染发展为急性梗阻性化脓性胆管炎。

肝外胆管结石有哪些一般治疗措施？

需要对患者加强营养支持，给予低脂高蛋白饮食，补充维生素，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。此外，患者最常见症状为腹痛，多需要应用解痉镇痛药物来缓解疼痛。当患者有明显腹部绞痛伴寒战发热，怀疑存在胆道梗阻时，应禁食禁水。

肝外胆管结石有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素

早期医生可经验性选择在胆汁中浓度较高、针对革兰阴性细菌的抗生素，起到控制感染的作用，之后根据药敏实验结果针对性使用抗生素。

解痉镇痛药

如山莨菪碱类药物，对于腹痛剧烈的患者，可在医生指导下使用解痉镇痛药物，缓解疼痛。

利胆药物

如熊去氧胆酸等，主要为对症治疗，起到缓解胆汁淤积和炎症的作用。其排石疗效尚未得到证实。

护肝药物

若患者出现肝功能异常，可在医生指导下酌情应用保护肝脏的药物。

肝外胆管结石有哪些手术治疗？

为主要治疗方式，基本治疗措施为胆总管切开探查、取石，根据胆道感染情况、结石情况以及胆管内径决定是否进行T管引流。

手术方式

密切观察患者生命体征、腹部状态及引流情况，及时调整水、电解质平衡，合理应用抗生素，维持患者良好营养状态。胆总管内留置T管者需保持T管引流通畅，定期更换引流袋，防止感染。开腹手术者术后2-4周左右行T管造影，确认无残余结石和胆漏后可拔管；腹腔镜下手术者因窦道形成较慢，为防止胆漏，一般需留置T管4-8周。患者手术治疗回家后，若身上带有胆道引流管，应密切关注引流管的通畅情况，日常穿柔软宽松的衣服，防止管道受压阻塞。还应观察并记录引流液的量、颜色和性状。对于长期带管者，要避免过度活动，防止管道脱出。还需要定期消毒更换敷料和引流袋，淋浴时注意遮盖，保持引流管周围皮肤干净干燥，防止感染。

一般情况下，通过以下措施可有效预防肝外胆管结石。

养成良好的饮食习惯，三餐规律，避免长时间的空腹。
饮食干净卫生，多吃富含维生素的蔬菜和水果，少吃油腻和高脂食物。
保持健康的体重，适量运动，不要过于肥胖。若肥胖者进行减肥，要循序渐进，快速减肥可能会增加结石的风险。
积极治疗容易引起结石的疾病，如胆道慢性炎症、胆道蛔虫等。