春雨医生

肛门息肉

人体直肠下段与肛门之间有一段肛管,长约4cm,其上皮近乎于表面皮肤,肛管与直肠的分界线称为齿状线。该线上为直肠,线下为肛管,肛管开口称为肛门。

息肉在齿状线上、下均可发生,发生在线上者称直肠息肉,线下者可称肛门息肉,但临床中少用此概念,而是常与直肠息肉混用。

需要注意的是,息肉与痔是不同的两种疾病。

发病率:目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

好发人群:目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

肛门息肉的症状主要为便血、息肉脱垂、肠道刺激症状等。

肛门息肉有哪些典型症状?

便血

无痛性便血是肛门息肉的主要临床表现,但也有部分患者可能一直无便血症状。

一般表现为排便中或排便后出血,色鲜红,有时大便表面附有少量血液,或者将手纸染红。患者出血量一般较少,若排便时挤压致使息肉脱落,息肉体积大且位置低,可发生较多量的出血。

最主要的便血特点为粪便外附有血。

息肉脱垂

当肛门息肉较大或数量较多时,由于重力关系牵拉肠黏膜,使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。

肠道刺激症状

肠蠕动牵拉息肉可出现肠道刺激症状,如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

肛门息肉可能有哪些伴随症状?

当肛门息肉发生后,有一部分患者会出现无痛性便血的症状。长期慢性便血的患者,在就诊时可能存在贫血相关症状,如皮肤黏膜苍白、头晕、乏力等。

查体

肛门视诊、指检,可直视到凸起的息肉,或触摸到肛管内有凸起物。

实验室检查

血常规判断是否存在贫血及感染等情况;
大便潜血试验可发现隐性的大便出血,以便早期干预。

特殊检查

肛镜、直肠镜为该病的主要检查和复查手段,可直观的观察到息肉的位置、大小、形态,对于可疑恶性的息肉可于镜下取活检进一步明确病理诊断。

病理检查

取少量病变组织进行病理学检查,可以通过观察所取组织的细胞形态判断是何种病变。

肛门息肉的治疗主要以手术治疗为主,常根据息肉的大小、数目、病理性质及相关并发症决定治疗方案。

可以通过使用特殊的切割工具将息肉剪断或将息肉钩在套索中来去除息肉。肠镜检查下可以去除大多数息肉。

肛门息肉急性期如何治疗?

若出现大量便血等情况时,需急诊治疗,尽快前往医院。

肛门息肉有哪些一般治疗措施?

主要是生活习惯的改善:

增加纤维素的摄取,减少油脂食物摄取,滋润清肠通便饮食,饮食宜清淡,禁咸辣。
增加体育锻炼,肥胖者适当减重。

肛门息肉有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗主要用于家族性腺瘤性息肉病的治疗,主要选择非甾体类抗炎药,如塞来昔布和舒林酸等治疗。

肛门息肉有哪些手术治疗?

息肉摘除术

术后注意休息1~3天,1周内避免过度体力活动。术后3天内进流质、少渣半流质(米糊、粥、粉、软面条等)饮食,以后逐步恢复正常饮食。术后2周内注意保持大便通畅,可用适量番泻叶冲泡代茶饮,避免大便干结或便秘影响创口愈合。术后密切观察便血、腹痛、有无发热、血压降低等情况,有异常需及时与主管医师沟通。

除了养成健康的生活方式外,有研究表明增加钙的摄入(维生素D补钙)、服用阿司匹林等非甾体抗炎药可能预防肠息肉或结肠癌患者形成的新息肉,不过药物预防建议在医生指导下进行。

如果有结肠癌的家族史等高危因素,应该在50岁或更早开始定期筛查肠镜,家族性腺瘤性息肉病则建议青少年开始肠镜筛查。

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