绒毛膜癌的发病率低，据报道约40000万次妊娠中，可能出现1～9次，且发病率呈现下降趋势。

异常阴道流血为主要临床表现，可伴有肺、肝、脑等远处器官转移的表现。

绒毛膜癌有哪些典型症状？

异常阴道流血

在葡萄胎排空、流产或足月产后，有持续不断的阴道流血，量多少不定。也可表现为经过一段时间的正常月经后再次停经，继而又出现了阴道流血。

子宫复旧不全或不均匀性增大

常在葡萄胎排空后4～6周，子宫仍未恢复到正常大小，质地偏软。子宫也可出现不均匀地增大。

卵巢黄素化囊肿

hCG的持续作用会使一侧或双侧卵巢囊性增大，并持续存在。

腹痛

一般无腹痛，但若出现子宫病灶坏死感染或穿透浆膜层，卵巢黄素化囊肿发生扭转或破裂等情况，则可能出现急性腹痛。

假孕症状

表现为乳房增大，乳头及乳晕着色，甚至有初乳样分泌，外阴、阴道、宫颈着色，质地变软。

绒毛膜癌可能有哪些伴随症状？

患者伴随症状主要因肿瘤远处转引起，滋养细胞肿瘤主要经血行转移，发生早且广泛。

肺转移

最为常见，典型表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难，常急性发作，也可呈慢性持续状态。

阴道转移

转移灶常位于阴道前壁及穹隆，呈紫蓝色结节，一旦破溃可引起不规则的阴道流血，甚至大出血。

肝转移

可表现为上腹部或肝区疼痛、黄疸等，若病灶穿透肝包膜，可出现腹腔内出血。

脑转移

起初可表现为猝然跌倒、暂时性失语、失明等，继而出现头痛、偏瘫、喷射样呕吐、抽搐直至昏迷，最后可形成脑疝，压迫生命中枢，导致死亡。

其他转移

包括脾、肾、膀胱、消化道、骨骼等，症状表现因具体部位而异。

血hCG测定

hCG水平是滋养细胞肿瘤的主要诊断依据。

葡萄胎后凡符合下列标准中的任何一项，且排除了妊娠或妊娠物残留，即可诊断为滋养细胞肿瘤：

至少3周连续四次（第1、7、14、21天）测定血hCG水平呈平台（±10%）。
血hCG水平连续上升（＞10%）达3次（第1、7、14天）持续2周或更长。

非葡萄胎妊娠后滋养细胞肿瘤诊断标准为：

流产、足月产、异位妊娠终止后4周以上，血β-hCG水平持续在高水平，或曾经一度下降后又上升，已排除妊娠物残留或排除再次妊娠。
组织学诊断为绒癌。

超声检查

是诊断子宫原发病灶最常用的方法。

X线胸片

为常规检查。如果发现有明确的肺转移表现，则支持妊娠滋养细胞肿瘤的诊断。

CT和磁共振成像

CT主要用于发现肺部较小病灶和脑、肝等部位的转移灶。核磁共振主要用于脑、盆腔病灶的诊断。X线胸片阴性者，应接受胸部CT检查。胸片或胸部CT阳性者，应接受脑、肝CT或核磁共振检查。

组织学诊断

有组织学证据时，应根据组织学证据做出诊断，但组织学证据对滋养细胞肿瘤的诊断不是必需的。

绒癌治疗以化疗为主，根据肿瘤分期和预后评估结果等，制定个体化治疗方案。

FIGO（国际妇产科联盟）妇科肿瘤委员会颁布的临床分期和预后评分系统及治疗方案建议如下。

1. 滋养细胞肿瘤的解剖学分期（FIGO，2000年）：

Ⅰ：病变局限于子宫。
Ⅱ：病变扩散，但仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）。
Ⅲ：病变转移至肺，有或无生殖系统病变。
Ⅳ：所有其他转移。

2. 改良FIGO预后评分系统（FIGO，2000年）

因病因不明，暂时无有效的预防措施。