无特定的人群

无传染性

多数窦性心动过缓，尤其是神经性因素(迷走神经张力增高)所致者心率在40~60次/min,由于血流动力学改变不大，所以可无症状。也无重要的临床意义，如果不是显著的窦性心动过缓，则心动过缓另一方面的意义是可减少心肌耗氧量，增加心肌休息时间，心室充盈良好，因此心脏每搏输出量增加，可代偿心率减少，故每分钟的心排血量并无减少，但当心率持续而显著减慢，心脏的每搏输出量又不能增大时，每分钟的心排血量即减少，冠状动脉，脑动脉及肾动脉的血流量减少，可表现气短，疲劳，头晕，胸闷等症状，严重时可出现晕厥，冠心病患者可出现心绞痛，这多见于器质性心脏病。
心率持续而显著减慢还使室性异位节律易于产生，器质性心脏病患者，尤其是急性心肌梗死患者容易发生，因为急性心肌梗死时细胞外液的钾离子浓度增高，细胞膜电位负值减少，心室异位起搏点易于发生自动舒张期除极，易于发生室性期前收缩或室性心动过速，由于心动过缓心肌细胞复极的时间不一致，相邻细胞间电位不等而易产生电位差，这也可引发异位心律。
1.窦性p波：频率<60次/min,一般不低于40次/min,24h动态心电图窦性心搏<8万次。
2.p-r间期：0.12~0.25s。
3.qrs波正常。

1、常规心电图
可以检查控制心脏节律的电脉冲信号。窦性心动过缓患者的心电图可显示窦性P波的频率<60次/分，伴有窦性心律不齐时，P-P间期不规则，但各P-P间期之差小于0.20秒。
2、动态心电图监测（Holter）
由于心动过缓往往是阵发性的、做一次心电图不一定能“捕捉”到。医生可能会让患者佩戴一种记录心律的仪器，通常连续佩戴24小时，以记录日常活动时的心律状况。
3、心电事件记录仪
是一种记录发作时心电图的穿戴设备。当患者感到症状发作时可按下仪器按钮，就可以记录当时的心电图。
4、运动试验
医生可以查看患者在运动时心率的变化情况。运动心电图表现为随体力负荷的增加。而窦性心率可逐渐增加并超过90次/分。
5、阿托品试验
了解是否是因为窦房结本身功能异常引起的心动过缓。静脉注射阿托品可使类性心率超过90次/分。
6、倾斜试验
医生可以了解体位的变化是否会引起明显心动过缓而导致晕厥。
7、睡眠监测
医生可以检查患者是否因为睡眠呼吸暂停引起缺氧而导致心动过慢。
8、心脏电生理检查
医生会将头端带有电极的细长、柔软导管，从血管插入患者心脏的不同部位，探测电脉冲信号系统是否正常。通常用于已有症状而心电图、动态心电图无法明确诊断的患者。
9、其他：心肌酶、心脏彩超、血压、甲状腺功能、电解质、血常规检查等

医生一般根据静息状态下心率慢于60次/分，心电图符合心动过缓的特点，来做出窦性心动过缓的诊断。
鉴别诊断
1.二度窦房阻滞
当发生2∶1,3∶1窦房阻滞时，心率很慢，类似窦性心动过缓，两者可依据下列方法鉴别，经阿托品注射或体力活动后(可做蹲下，起来运动),窦性心动过缓者的窦性心率可逐渐加快，其增快的心率与原有心率不成倍数关系；而窦房阻滞者心率可突然增加一倍或成倍增加，窦房阻滞消失。
2.未下传的房性期前收缩二联律
未下传的房性期前收缩p′波，一般是较易识别的，值当p′波重叠于t波上不易分辨时，可被误认为窦性心动过缓，其鉴别点为：
(1)仔细观察可发现tp′混合波与其他t波的形态是不同的。
(2)可从t波低平的导联上寻找未下传的p′波。
(3)心电图描记时可加大电压(增益):走纸速度增至50~100ms,重叠于t波的p′波可显露。
3. 2∶1房室传导阻滞
2∶1房室传导阻滞时，由于未下传的p波可重叠于t波中，t波形态发生增宽，变尖，切迹，倒置，双向等变化，或者误为此p波为u波而被忽略，而误认为窦性心动过缓，其鉴别点为。
(1)仔细观察可发现tp混合波与其他t波的形态是不同的：
(2)心电图描记时可加大电压(增益),走纸速度增至50~100ms,重叠于t波的p波可显露。
(3)注射阿托品或改变心率后，则重叠于t波中的p波可显露，并可与u波相区别。
4.房性逸搏心律
房性逸搏心律较少见，其p′波形态与窦性心律的p波明显不同，但如果房性逸搏点位置接近窦房结时，则其p′波与窦性p波在形态上不易区别，其鉴别点为：
(1)房性逸搏心律通常持续时间不长，运动或注射阿托品可使窦性心率加快，房性逸搏心律消失。
(2)房性逸搏心律规则，而窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。

1.治疗原则

(1)窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，无症状者，无需治疗。

(2)如心率低于每分钟50次，且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素),或可考虑安装起搏器。

(3)显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者应安装人工心脏起搏器。

(4)原发病治疗。

(5)对症、支持治疗。

2.一般治疗

(1)对窦性心动过缓者均应注意寻找病因，大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。

(2)在器质性心脏病(尤其是急性心肌梗死)患者，由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应，症状明显，此时应使用阿托品(注射或口服),甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注，以提高心率。亦可口服氨茶碱。

(3)对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者，心率很慢、症状明显，甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者，需要安装永久性人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。

(4)对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律、发生过晕厥或阿-斯综合征、药物治疗无效者，应安装永久性人工心脏起搏器。

(5)由颅内压增高、药物、胆管阻塞等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。适当采用提高心率的药物。

1、保证充足的休息与睡眠，不要熬夜，尽量获得良好的睡眠质量。
2、可适当进行运动锻炼，具体运动量可咨询医生。
3、心动过缓病人应避免排便时过度屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。
4、注意随天气变化增减衣物，尽量避免到拥挤的公共场所，以预防感冒。

1.积极防治原发病及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。
2.病态窦房结综合征、如心室率<50次/分钟，且血流动力学改变明显，出现心、脑等重要器官供血不足时要及时安置人工心脏起搏器，以防止心脑综合征和猝死的发生。
3.慎用减慢心率和心脏传导的药物，对此类药物的应用要严格掌握适应证和剂量，避免过量和误用，对病窦和房室传导阻滞患者要禁用洋地黄制剂、β受体阻滞药及明显减慢心率的其他抗心律失常药物。
4.注意生活和情志的调理，应饮食有节，起居有常，不妄作劳。