无特殊人群

无传染性

主要表现为心悸，心脏“停跳”感，期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”,可有胸闷，心前区不适，头昏，乏力，摸脉有间歇等，也有无症状者，可能因期前收缩持续时间较久，患者已适应，此外，期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系，不少患者的很多症状是由于对期前收缩不正确的理解和恐惧，焦虑等情绪所致。

典型房性期前收缩心电图特点：
1.房性期前收缩的p波提前发生，与窦性p波形态各异。如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断(波称为阻滞的或未下传的房性期前收缩)或缓慢传导(下传的pr间期延长)现象。
2.发生很早的房性其前收缩的p波可重叠于前面的t波之上，且不能下传心室，故无qrs波发生，易误认为窦性停搏或窦房传导阻滞。
3.应仔细检查t波形态是否异常加以识别。房屋性期前收缩使窦房结提前发生除极，因而包括其前收缩在内前后两个窦性p波的间期，短于窦性pp间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。
4.若房性期前收缩发生较晚，或窦房结周围组织的不应期长，窦房结的节律未被扰乱，期前收缩前后pp间期恰为窦性者的两倍，称为完全性代偿间歇。
5.房性期前收缩发生不完全性代偿间歇居多。房性期前收缩下传的qrs波群形态通常正常，有时亦可出现宽阔畸形的qrs波群，称为室内差异性传导。

诊断
通常根据患者的临床表现，体征和心电图的特征明确诊断多无困难。
鉴别诊断
1.房性期前收缩与房室交接区性期前收缩的鉴别 前者的p′波直立，后者的p′波呈逆行性，心房下部的房性期前收缩p′波可为逆行性，但p′-r间期≥0.12s,而交接区性期前收缩p′-r间期<0.12s.
2.未下传房性期前收缩二联律与2∶1房室传导阻滞的鉴别 当未下传房性期前收缩的p′波与前一心搏的st段或t波相重叠时，易误诊为2∶1房室传导阻滞，但是房性期前收缩的p′波形态与窦性p波不同；运动后2∶1阻滞可加重，而房性期前收缩反可消失，如果既往和现在的心电图上有p-r间期延长，则提示为2∶1房室传导阻滞。
3.房性期前收缩伴室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别 可根据两者的qrs波不同作鉴别。
(1)在v1导联呈现三相性波形(rsr′,rsr′,rsr′)者：多为室内差异性传导(70%);有30%的室内差异性传导和92%的室性期前收缩呈单相波(r波)或双相波(qr,rs或qr波).
(2)v1导联qrs波的起始向量(初始向量):室内差异性传导有44%与正常相同，而室性期前收缩只有4%与正常相同，同一导联上几个室内差异性传导的qrs波起始向量，有的与正常一致，有的不一致，这种起始向量变化的不定也是室内差异性传导的特点之一。
(3)在室内差异性传导时，由于心室除极的时间不同，其传导的程度也不同，所以qrs波的形状也有所改变，即同一导联上可呈现几种畸形的qrs波，而室性期前收缩的qrs波形态是一致的(多形性，多源性室性期前收缩除外).
(4)联律间期前的心动周期长短：心搏不应期的长短与前一次心动周期的长短呈正比，当这次心动周期长，其后一次心搏的不应期便长，则易出现室内差异性传导，即联律间期前的心动周期越长，室内差异性传导越明显，但是，有些室性期前收缩由于“二联律规则”也是在一次长的心动周期之后才发生。
(5)联律间期愈短，室内差异性传导的程度愈明显，室性期前收缩的联律间期时间是固定的；而室内差异传导大多不固定，少数也可固定。
(6)房性期前收缩伴室内差异传导的p′-r间期多延长，也可不延长，p′- r间期的延长常使qrs-t波的过早程度减轻，联律间期时间延长，则差异传导程度常趋于减轻，此外，房性期前收缩伴室内差异传导(呈右束支者)可使原来不完全性三支阻滞延长了的p-r间期更延长。
4.房性期前收缩与窦性期前收缩的鉴别 窦性期前收缩形态与窦性心律的p 波相同，而房性期前收缩的p′波与窦性心律的p波略有不同，如果房性期前收缩起源于窦房结附近，则两者不易区别。
5.房性期前收缩二联律与二度Ⅰ型窦房阻滞呈3∶2传导鉴别 两者均呈一长一短的p-qrs-t波群，故鉴别有困难，但如两种p波形态有明显不同，则支持房性期前收缩二联律的诊断，如果p波形态无明显不同则支持二度Ⅰ型呈3∶2窦房阻滞，窦房结电图可确诊。
6.房性期前收缩未下传与窦性停搏的鉴别 两者均可出现1个短于2个窦性心搏的长p-p间期，此时应仔细寻找重叠在前一心搏的t波上的p′波，可使t波发生错折，切迹等不同于其他基本心律的t波，通常鉴别不困难。

房性期前收缩通常无需治疗。当明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时，应给予治疗。吸烟、饮酒与咖啡因可诱发分性期前收缩，应劝导患者戒除或减量。治疗药物包括镇静药、β受体阻滞剂等，亦可选用洋地黄或钙通道阻滞剂。

如果为生理性的情况，可消除各种诱因，如精神紧张，情绪激动，吸烟，饮酒，过度疲劳，焦虑，消化不良等，应避免过量服用咖啡或浓茶等，必要时可服用适量的镇静药。

对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。
如为病理的情况，特别是有器质性病变，如甲亢，肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩，洋地黄中毒，电解质紊乱等引起者，应积极治疗原发病，对器质性心脏病患者，其治疗应同时针对心脏病本身，如冠心病应改善冠状动脉供血，风湿活动者抗风湿治疗，心力衰竭的治疗等，当心脏情况好转或痊愈后房性期前收缩常可减少或消失。