春雨医生

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(wart)是由病毒引起的一种皮肤表面赘生物,多见于儿童及青年,潜伏期为1~3个月,能自身接扩散。病毒存在于棘层细胞中,可促使细胞增生,形成状损害。常见的有寻常、扁干、传染性软、尖锐湿等。

多见于青少年

有传染性接触传播

常见症状:初起时为针尖大的丘疹、逐渐增大到豌豆大或更大些、多呈圆形高出皮表、表面角化粗糙、灰黄色、有的表面角化性突起、呈刺状故又称刺瘊
由于的种类不同,临床表现各异:扁平呈米粒及芝麻大扁平隆起的损害,表面光滑,色浅褐或正常皮色。
传染性软初起为米粒大、半球形丘疹,中心有小白点,逐渐增至如绿豆大,境界明显,质硬,中心凹陷似脐窝,呈灰白、乳白、微红或正常皮色,表面光滑。损害数目不定,少数散在,或数个簇集,不想融合,可挤出白色乳酪样物。

寻常初起为米粒大小,微黄色角化性丘疹,中央可一针头小红点,逐渐增至绿豆大小,圆形或多角形乳头状隆起,境界明显,质硬,表面粗糙呈刺状,灰白,污染或污褐色。初发常为1个,长期不变或不断增多,邻近者互相融合,有时可自身接种。

1、HPV-DNA检测:对于诊断较为困难的患者,医生会切取部分新生物组织进行实验室分析检查,帮助明确是否感染HPV病毒。
2、组织病理学检查:医生在切取适量的疣体标本进行病理学检查,可见表皮棘层肥厚,乳头瘤样增生,伴有角化过度和角化不全。
3、醋酸白试验:醋酸能使HPV感染区域组织变白,利用这种特性可以检测HPV感染。尤其是亚临床感染,是一种简单适用且较准确的方法。医生用棉拭子蘸3%~5%的冰醋酸,涂于可疑的受损皮肤及其周围,一般数分钟后可以观察到局部疣体或皮肤组织变白。

询问有无和疣的患者密切接触史,结合对皮肤皮损的观察,一般情况下医生根据皮肤损害的外观就能确诊。必要时医生会结合醋酸白试验、病理学检查或HPV DNA检测的结果以进一步诊断。
疣的诊断检查组织病理检查可见表皮角化亢进,棘层肥厚,呈乳头瘤状增生。在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞。该细胞核小而圆,嗜碱性,周围似一狭窄的晕。表皮延长,而疣周围的表皮突向中心弯曲呈抱球状,真皮乳头上延,血管扩张。诊断在检查皮肤新生物时,医生应明确它是疣还是其他新生物。有些皮肤新生物看上去像疣,实际上是皮赘、痣、鸡眼、胼胝,甚至是皮肤癌。疣可按它们所在位置和形状分类。
鉴别诊断
1、疣状皮肤结核
寻常疣需要和疣状皮肤结核相鉴别,后者为不规则的疣状斑块,四周有红晕。
2、鸡眼、胼胝
跖疣需要和鸡眼、胼胝相鉴别。鸡眼多由于长期挤压所致,多发生于脚趾缘、足缘,典型皮损为圆锥形角质栓,外围有透明黄色环,表面光滑。可单发或散在数个,加压时疼痛明显。胼胝为长期摩擦、压迫所致,多发于足趾前部、足跟,典型皮损为蜡黄色角质斑片,中央略增厚,皮纹清楚,边缘不清。通常为 1~2 片,通常无或仅有轻微疼痛。
3、毛囊上皮瘤、汗管瘤
扁平疣有时需与毛囊上皮瘤、汗管瘤相鉴别,虽然两者都可好发于眼睑附近,但组织学完全不同。
4、扁平苔藓
扁平疣有时与扁平苔藓鉴别困难,后者儿童少见,好发在四肢屈侧,面部少见,瘙痒明显,常有黏膜损害,皮损呈紫色,有白色细纹。
5、点状掌跖角化症
跖疣需与点状掌跖角化症相鉴别,后者常早年发病,有家族史,手掌、脚掌有损害,散在分布,以受压部位皮损多见。
6、假疣(假性尖锐湿疣)
尖锐湿疣需要和假疣相鉴别,假疣又称绒毛状小阴唇,好发于年轻女性的小阴唇内侧、阴道和尿道口周围,呈两侧对称密集分布,表现为直径 1~2 mm白色或淡红色的小丘疹,表面光滑,有些可呈绒毛状、鱼籽状,短期内无明显增大。无不适感觉,偶有瘙痒。醋酸白试验阴性。

药物治疗
1、外用药物治疗
不适合采用物理治疗的患者,可以根据不同情况选择外用药物。常用药物包括以下几种:
(1)0.05%~0.1%维A酸软膏:每天 1~2 次外用,适用于扁平疣。
(2)5%咪喹莫特软膏:每日 1 次或每周 3 次,对扁平疣、寻常疣等有一定疗效。
(3)5-氟尿嘧啶软膏:每天 1~2 次。因其可遗留色素沉着,面部慎用。可能出现局部疼痛、皲裂、水肿、过敏反应、流泪、化脓等不良反应。
(4)水杨酸:水杨酸是一种角质剥脱剂,外用可使皮损愈合后无瘢痕,不良反应小,操作简便,治疗费用低;但是其起效缓慢,可轻微皮肤刺激,因此在使用中皮肤出现红肿反应应停用,在头面部也不宜使用,以免皮肤色素沉着,影响美观。
(5)斑蝥素:可使疣部表皮充血、发泡。祛除疣体表面角质后,外用斑蝥素封包 24 小时,间隔 1~3 周治疗 1 次,总疗程约 2~3 周。斑蝥素治疗寻常疣形成水疱时会有轻微的疼痛,愈后不形成瘢痕,若治疗过程中出现糜烂,暂停几日后再继续治疗。
2、皮损内注射
(1)平阳霉素:用1%普鲁卡因稀释后在疣体根部注射,每周 1 次,适用于难治性寻常疣和跖疣。
(2)维生素D3:皮损内注射对于多发性疣具有一定疗效。
3、全身药物治疗
目前尚无确切有效的抗HPV治疗药物,可试用免疫调节剂(如干扰素、左旋咪唑等)。此外,治疗疫苗在临床试验阶段,对HPV感染引起的疣可能有预防和治疗作用。
手术治疗
1、刮除术
用特制的刮匙刮除疣体,但一般不适用于面部。
2、切除术
寻常疣、尖锐湿疣可用外科手术切除。只是将疣体去除,并没有将致病病毒消灭,因此术后常易复发。
物理治疗
冷冻、电灼和激光等都是有效的治疗方法,适用于疣的数量较少的患者。
1、冷冻治疗
是一种常用的治疗方法。通常采用液体氮使疣体坏死、脱落,可能需要多次重复治疗以达到治疗效果。该治疗过程疼痛,所以通常不用于年龄较小的患者。治疗后会出现水疱、皮肤变色等副作用,水疱一般在几天内可消失。但是应注意冷冻治疗可以诱发疣播散或加重,因为水疱疱液内含有病毒,破裂后如处置不当可能造成播散。
2、电灼治疗
在距离皮肤 1~2 mm处,有效电极放出电火花,从而灼毁疣体。有时,在施行刮除术后续用此方法,可以止血或毁除刮除术不能达到的较深组织。
3、激光治疗
使用高强度激光去除疣。该方法需要每 3~4 周重复一次治疗。可能导致疼痛和留有疤痕。
4、微波治疗
其原理是使组织内的分子高速运动、变化,产生巨大振荡摩擦,使机体组织在很小的范围内瞬间产生高温,从而使其发生坏死。与激光相比,有止血功能好及无刺鼻烟尘等优点。起搏器植入患者禁用。微波治疗可彻底清除病毒组织,减少复发,且治疗损伤小、见效快、效果好。
其他治疗
光动力疗法:光动力治疗是一种光化学治疗,它跟传统的光治疗即光物理治疗有差别。该方法可用于部分扁平疣、跖疣等的治疗。方法为局部使用光敏剂如氨基酮戊酸(ALA),然后进行光照,可使皮损处感染的细胞死亡。

1、避免搔抓、摩擦疣体,以免因自身接种而使其播散,加重病情。
2、注意局部皮肤的清洁,防止继发感染。
3、坚持体育锻炼,增强体质,提高机体抵抗力。
4、跖疣的患者日常应穿宽松透气的鞋子,疼痛者可穿软底的运动鞋,或在鞋子下面垫柔软的鞋垫或将鞋垫掏一个和跖疣大小差不多的孔,避免穿高跟鞋等。
5、加强营养,多食蔬菜、水果,多饮水,忌食辛辣刺激性食物。
6、男性患者面部尤其是胡须部位有皮损时,不要用剃须刀刮脸,可小心地用剪刀剪除胡须。

1、避免接触人乳头瘤病毒
(1)体力劳动或容易受伤的工作人群,应注意在劳动中保护自己,防止外伤及皮肤破损。
(2)避免直接接触他人的疣体。
(3)保持良好的生活习惯,避免和他人共用毛巾、浴巾、刮胡刀、拖鞋等个人物品。
(4)保持双脚的清洁干爽,每天更换鞋子和袜子。尽量选择吸汗较好的袜子,少穿不透气的鞋子。
(5)避免光脚在游泳池周围、公共浴室等潮湿的地面行走。
2、预防疣扩散
(1)用手触摸自身长疣的皮肤后需彻底清洗,避免直接触碰身体其他部位。
(2)不要咬指甲或甲周围的皮肤,以免引起破损导致扩散。

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你好,这种症状多久了?做过什么这种情况有多久了?有什么感觉?有过高危行为吗应该是正常舌头结构腺体嗯应该不是主要发生在生殖器两年内没有性生活对吧那不必太担心
王帅 周口市中心医院
2024-03-21
硬的软的?有没有什么不舒服的?其他地方还有吗?看图片像是皮肤赘生物,可以去医院面诊确定一下激光点了不是你有高危性生活吗那不会那就不会,固定性伴侣难得生病。是肉芽状,而且会明显快速增多,你的不一样皮肤科就可以客气了
陈桥 济源市中医院
2024-03-20
...不是尖锐湿阴茎系带旁丘疹不需要治疗不影响健康,不管他吧那也没事不客气的
柳文宏 淮安市第四人民医院
2024-03-20

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