扁平疣由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，好发面部和手背，严重影响美观，而且有传染性。

近期关于扁平疣的咨询比较多，而且经常有患者或医生把汗管瘤误认为扁平疣，特针对大家关心的问题总结如下。

（高能预警：以下图片可能引起不适）

扁平疣长什么样？

表现为大小不等的扁平丘疹，轻度隆起，表面光滑，呈圆形、椭圆形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列，一般无自觉症状，部分患者自觉轻微瘙痒。

图：可见典型皮损，部分呈线状排列

图：如果不典型的可做病理检查确诊

扁平疣主要长在哪些部位？

皮损多发于面部、手背、手臂，面部往往分布不对称，如果对称泛发、特别是胸部有而手背没有，则要注意与发疹性汗管瘤鉴别。

图：面部是最好发的部位

扁平疣会癌变吗？

不同型的HPV病毒致癌性不同。皮肤高危型包括HPV-5、8、14、17、20、36、38，与疣状表皮发育不良有关，黏膜高危型包括16、18、30、31、33、35、39、45，与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关。

可能具有致癌性的包括26、53、66等。引起扁平疣的HPV主要为HPV3或10，少数为28、29和41，均为低危类型，一般不癌变。

如果从小大量长扁平疣是怎么回事？

如果出现全身泛发性扁平疣，则要考虑疣状表皮发育不良，属于对HPV选择性细胞免疫缺陷，有遗传性，因为常由高危HPV-5、8引起，易癌变。

图：泛发的扁平疣，要考虑疣状表皮发育不良

扁平疣会自己好吗？

扁平疣可持续多年，多数患者可自愈，甚至突然消失，不留瘢痕，在所有病毒疣中，扁平疣是自发缓解率最高的。如果突然出现发红、发痒往往要消退的前兆。

图：突然出现发红、发痒往往是消退的先兆

扁平疣需要治疗吗？

尽管扁平疣有可能会自然消退，但具体到每个无法确实，而且有传染性，越长越多，影响美观，也有可能传染给其它人，最好及时治疗。

扁平疣怎么治？

如果皮损数量不多，可以冷冻或激光治疗，也可以外用维a酸软膏、他扎罗汀乳膏、咪喹莫特乳膏等，如果这些外用药无效，可以使用5%5-FU乳膏，非常有效，但易留色素沉着。

如果皮损数量多，可以考虑光动力治疗。严重者可配合口服维甲酸类药物。

图：光动力治疗原理

扁平疣需要与哪些病鉴别？

有时需要与汗管瘤、粟粒丘疹等鉴别。

（1）汗管瘤：多见于女性，好发于眼睑及额部皮肤，尤其是下眼睑。皮损为对称分布。

少数患者为发疹性汗管瘤，除面部外，还可见于胸、腹、四肢等处，必要进活检病理确诊。本病为良性，不影响健康，如美容需要，可电凝或激光治疗。

图：眼睑是汗管瘤的最好发部位，尤其是下眼睑

图：发疹性汗管瘤可泛发

（2）粟丘疹：损害呈乳白色或黄色，针头至米粒大的坚实丘疹。分原发和继发，可持续数年后自然脱落。一般不需要治疗，如影响美观，可挑除。

图：外伤引起的粟丘疹