老年人患甲亢可以加重已有的缺血性心血管病，与60岁以上健康人相比，甲状腺功能亢进患者发生房颤的风险是同年龄组人群的3倍。

甲亢性心脏病患者主要表现为心率增快、心律失常、心力衰竭。还伴有甲状腺功能亢进引起的高代谢症候群及各系统受累表现。

甲亢性心脏病有哪些典型症状？

心律失常

休息、睡眠和运动时出现的窦性心动过速是甲亢时最常出现的心律失常，还可出现室上性心动过速、心房颤动等。主要表现为心悸、头晕、乏力、胸闷等。

心力衰竭

患者可表现为体力下降、乏力，活动时呼吸困难，甚至端坐呼吸、夜间憋醒、气喘、咳嗽，严重时咳粉红色或白色泡沫痰。

甲亢性心脏病可能有哪些伴随症状？

高代谢症候：乏力，怕热，多汗，消瘦，皮肤温暖、潮湿，低热等。
神经系统：易激惹、失眠、紧张、焦虑、烦躁、注意力不集中。
眼部表现：患者可出现眼球突出，异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等。
消化系统：食欲亢进、大便次数增多或腹泻。
内分泌系统：女性月经量减少、周期延长，甚至闭经。男性可出现乳房发育、阳痿等。

查体

颈部查体：可触及甲状腺弥漫性肿大或甲状腺结节，无压痛，随吞咽上下移动。可触及震颤和闻及血管杂音。
肺部查体：心衰时可闻及肺部湿性啰音。
心脏查体：心尖搏动点左下移，提示左心扩大。左心衰查体时，可出现心率加快、舒张早期奔马律、肺动脉瓣第二心音亢进。左心室扩大引起相对二尖瓣关闭不全时，心尖部可闻及收缩期杂音。心房颤动时可闻及心律绝对不齐。

实验室检查

甲状腺功能测定：促甲状腺激素（TSH）低于正常下限；甲状腺激素（TT
3
、FT
3
、TT
4
、FT
4
）均升高。
甲状腺自身抗体测定：TSH受体抗体（TRAb）阳性；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
利钠肽检测（BNP/NT-proBNP）：有助于心衰的快速诊断与鉴别，BNP＜100ng/L，NT-proBNP＜300ng/L可排除心衰。
心肌损伤标记物检测：心肌肌钙蛋白（cTNT/cTNI）和CK-MB异常有助于鉴别诊断急性心肌梗死。
血气分析：急性心衰患者常有低氧血症、酸中毒，还可有二氧化碳潴留。
其他常规检查：血常规、电解质、肝肾功能、血糖检查对病因鉴别诊断及病情评估有帮助。

影像学检查

颈部超声检查：可发现甲状腺是否肿大、是否有结节等，甲亢引起的甲状腺毒症血流信号增强呈片状分布，可以区别甲状腺炎症破坏引起的甲状腺毒症影像。
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碘摄取率：可用于区别甲亢和非甲亢性甲状腺毒症。
甲状腺核素显像：可用于甲状腺功能亢进的病因鉴别。
心脏超声检查：对心脏的结构及功能进行评估，可用于发现患者是否有其他的心脏病。
X线胸片检查：可提示心脏增大，是否有肺淤血、肺水肿等征象。
冠状动脉造影：适用于鉴别合并有心绞痛或心肌梗死的患者，判断心绞痛、心肌梗死的冠状动脉狭窄程度。

特殊检查

心电图：提供心肌梗死及心律失常等信息。心律失常患者应做24小时动态心电图监测。

甲亢诊断明确伴有下列心脏病表现之一者，可诊断为甲状腺功能亢进性心脏病：

心脏增大。
心律失常：房颤。
心力衰竭。

诊断时，需同时除外其他病因引起的心脏病。

治疗主要包括控制增高的甲状腺激素水平，以及对心脏病对症处理。

急性左心衰

可通过体位、吸氧、吗啡、利尿剂、氨茶碱、血管扩张剂、正性肌力药等药物纠正急性发作。

心律失常

可选用β受体阻滞剂控制心率。房颤患者还需抗凝治疗，多数房颤患者甲亢控制后可转为窦性心律，必要时可行电复律及药物复律治疗。

心绞痛

若因甲亢导致冠状动脉痉挛出现心绞痛则可在甲亢药物的基础上，加用扩血管药物及β受体阻滞剂，待甲亢控制后症状可逐渐消失。

甲亢性心脏病急性期如何治疗？

急性左心衰

监测生命体征，开放静脉通路，患者取坐位，双腿下垂，吸氧，予患者利尿剂，血管扩张剂、正性肌力药等治疗。

甲亢性心脏病有哪些一般治疗措施？

适当休息。
补充足够热量和营养。
限制碘盐的摄入。
精神紧张、不安或失眠者，可给予镇静剂。

甲亢性心脏病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗甲状腺药物

家属及患者需学习甲亢相关知识。监督患者按时服用药物，切勿私自停药。

合理的碘摄入，健康的生活方式，定期健康体检。
患有甲状腺功能亢进的患者，需积极治疗，避免发生不可逆的心脏损害。