无特发人群

有传染性粪口途径，虫媒传播，粪口传播

阿米巴病的临床表现较多变化，常有迁延现象，即病程延长，症状隐显无常，按who建议的临床分型可分为无症状的带虫感染和有症状的侵袭性感染，前者占90%以上，绝大多数系复合体中非侵袭种的感染，后者又分肠阿炎巴病(包括阿米巴痢疾，肠炎，阿米巴肿，阿米巴性阑尾炎等)和肠外阿米巴病(包括阿米巴肝，肺，脑脓肿及皮肤阿米巴病等)两类，典型的阿米巴痢疾以常伴有腹绞痛及里急后重，含脓血糖液便的急性腹型的痢疾已不多见。
大多表现为亚急性或慢性迁延性肠炎，可伴有腹胀，消瘦，贫血等，肠外阿米巴病以阿米巴肝脓肿最多见，系血行播散，好发于肝右叶，常伴肠阿米巴病史，大多起病缓慢，有弛张热，肝肿大，肝区痛及进行性消瘦，贫血和营养性水肿等，阿米巴肺脓肿较少见，有肝源性和肠源性，前者多由阿米巴肝脓肿直接穿破所致；后 纱血路传播，病灶不限于右下叶，极少数情况下，肝脓肿可穿入心包，穿破腹壁，肠道阿米巴也可进入肛周，阴道，尿道等引起相应部位的脓肿或炎症，常见并发症有肠炎，阿米巴肿，阿米巴性阑尾炎等。

1.血象
普通型白细胞总数和分类正常；暴发型和合伴细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例增高；慢性患者可有轻度贫血。
2.粪便检查
粪便呈暗红色果酱样，有特殊腥臭味，粪质较多，含血及黏液。镜检可见大量粘集成团的红细胞、少许白细胞和夏科-雷登结晶，能找到活动的、吞噬红细胞的阿米巴滋养体。慢性患者粪便中能查到包囊。
(1)生理盐水涂片法适用于急性痢疾患者的脓血便或阿米巴肠炎的稀便，主要检查活动的滋养体，但标本必须新鲜，送检越快越好，置4℃不宜超过4~5小时。典型的阿米巴痢疾粪便为酱红色黏液样，有腥臭味。镜检可见黏液里含很多粘集成团的红细胞和较少的白细胞，有时可见棱形结晶和活动的滋养体。这些特点可与细菌性痢疾的粪便区别。
(2)包囊浓集法对慢性患者的成形粪样，亦可用直接涂片法查找包囊期，常作碘液染色以显示细胞核，便于鉴别诊断。但包囊检查可用浓集法提高检出率。常用的方法有硫酸锌浮集聚法和汞碘醛离心沉淀法。
(3)人工培养已有多种改良的培养基可供选用。从粪便标本分离培养虫体的诊断常规都用有菌培养，但一般在多数亚急性或慢性病例的检出率不高，故培养法似不宜用作常规检查。无共生物培养需特种培养基和技术要求，宜用于研究。
临床上多见的不典型迁延型阿米巴病，常不易在粪便内找到病原体。据分析，无症状患者或病变局限于盲肠和升结肠者，常规湿涂片或固定染色涂片的一次检出率不超过30%,间隔一天以上的3次送检，阳性率可提高至60%~80%,送5次者可达90%以上。
3.血清免疫学检查
用间接学凝试验(iha),间接荧光抗体试验(ifa)及酶联免疫吸附试验(elisa)检查侵袭性肠病(包括阿米巴瘤),阳性率为60%~80%.
4.影像检查
X线钡灌肠检查：在阿米巴瘤部位有充盈缺损、狭窄或壅塞。
5.结肠镜检查
可见大小不等的散在溃疡，口小底大，边缘整齐，有时可见一圈红晕。溃疡边缘涂片及活检可见滋养体。
6.组织检查
借助乙状结肠镜或纤维结肠镜直接观察黏膜溃疡并作活检或刮拭物涂片的检出率最高，大部分痢疾患者可用此法检出。活体标本必须取材于溃疡边缘，脓腔穿刺亦应取材于壁部，并注意脓液性状特征。
7.病原检查
要特别注意盛器洁净及患者服药和治疗措施的影响。某些抗生素，杀虫药物，泻剂、收敛剂，高、低渗灌肠液，钡餐以及自身尿液污染均可使滋养体致死而干扰病原体的检出。

根据病原学检查诊断。本病应注意与细菌性痢疾相鉴别。

1.治疗原则
(1)抗阿米巴治疗。

(2)抗生素治疗。

(3)中医中药治疗。

(4)对症支持治疗。

2.用药原则
(1)为取得最佳疗效，多采用联合用药。

(2)普通型一般采用灭滴灵，其治愈率可在90%,如加用巴龙霉素或四环素更能提高疗效。若有包囊排出，可加用糖脂酰胺或双碘奎琳或奎碘仿。

(3)暴发型可采用灭滴灵静脉滴注，同时用抗生素治疗。

(4)慢性型可选用灭滴灵或双碘奎琳或奎碘仿。

(5)无症状型和轻型可选用糖脂酰胺或双碘奎琳或灭滴灵均有一定疗效。

(6)抗虫治疗目前以甲硝咪唑(灭滴灵metronidazole)为急性阿米巴病(包括不同部位的脓肿)的首选药物，口服吸收良好，副作用少，但到达结肠浓度偏低，单纯用于治疗带虫者的效果并不理想。根治肠阿米巴病应配伍用喹碘方(chiniofon)、碘氯羟喹(vioform)等对肠腔型阿米巴有效的喹啉类药物。氯喹亦为治疗肠外阿米巴病的有效药物。中药鸦胆子仁、大蒜素、白头翁等也有一定疗效，且副作用小。

保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。
注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。
合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。注意饮食饮水卫生，养成良好个人习惯。

溶组织阿米巴病主要通过阿米巴原虫污染水、食物、蔬菜等进入人体肠道而发病。本病容易反复发作，其症状轻重不一，故对慢性腹泻或含糊不清的肠道疾病者，应 考虑有本病可能。本病易并发肠出血、肠穿孔、阑尾炎、结肠炎、肝脓肿等肠内、外并发症，应予警惕。对反复慢性腹泻应用单纯的抗生素治疗效果欠佳的患者，加 用抗阿米巴药物，往往能收到意外效果。
1、查治病人和带虫者以控制传染源，特别要发现和治疗从事饮食工作的包囊携带者及慢性患者，必要时应予鉴别虫种，决定治疗对策。
2、管理粪便，保护水源为切断阿米巴病传播途径的主要环节。因地制宜进行粪便无害化处理，杀灭其中包囊，并严密防止粪便污染水源，应是防制阿米巴病 的关键措施。
3、注意饮食饮水卫生，养成良好个人习惯，消灭害虫，搞好环境卫生，防止病从口入，均属保护易感人群的有力措施。