多数患者发病比较急，秋冬季更容易出现病情波动。
平均起病年龄为20~30岁，，女性患病率是男性的两倍左右。
根据2019年全国调查数据，我国抑郁障碍的终身患病率为6.8%，12个月患病率为3.6%，其中，抑郁症的终身患病率为3.4%，12个月患病率为2.1% 。
世界卫生组织数据显示，抑郁症造成的健康寿命损失（包括早逝和残疾）已排到全球疾病负担第三位，预计到2020年会成为仅次于心血管病的第二大健康杀手。

既往常以“三低”概括抑郁发作，即为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，这三种症状被认为是典型的重度抑郁的症状，但这些典型症状并不一定出现在所有的患者中。

抑郁症早期有哪些症状？

抑郁症早期表现因人而异，就像感冒初期有人先咳嗽有人先发烧一样，每位患者最初出现的症状可能各不相同。如果发现自己或者身边人持续两周以上心情特别低落，可以尝试用“9条目简易患者健康问卷（PHQ-9）”等自测量表做个初步筛查，对早发现早干预有帮助。

抑郁症有哪些典型症状？

核心症状群

精神检查

医生会通过对话和观察，重点了解三方面情况：

基础精神状态：包括患者是否清楚自己身处何时何地，能否集中注意力回答问题，逻辑思维是否连贯，记忆力是否正常，有没有出现幻觉等异常感知。
情绪行为特征：特别关注情绪是否持续低落，是否存在焦虑易怒，日常行为是否有明显改变（比如突然暴饮暴食或绝食）。
风险筛查：评估患者是否有自杀倾向或伤害他人的风险，同时检查是否合并存在其他精神问题（比如同时存在焦虑症）。

评估工具

临床上主要使用两类量表辅助诊断：

医生会通过三个步骤进行系统评估：

治疗方式主要包括药物、心理辅导和物理治疗三大类。抑郁症治疗不仅能够帮助患者缓解痛苦，还能让患者重新融入社会生活，同时减轻家庭和社会的照料负担。

治疗需要达到三个重要目标：首先要尽可能消除所有症状，其次是帮助患者恢复正常生活和工作能力，最后要预防病情反复发作。整个治疗过程要遵循几个关键原则：坚持全程规范治疗、根据个人情况调整用药、定期评估治疗效果、优先使用单一抗抑郁药物、以及医患共同配合治疗。整个治疗过程分为三个关键阶段：急性发作期控制症状、巩固期防止反复、维持期预防复发。

抑郁症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗抑郁药物是抑郁症治疗的核心手段，医生会根据具体情况选择效果明确且安全性高的药物。需要特别注意的是，这类药物必须严格遵循医嘱使用，不能自行调整剂量或停药。

临床上常用的抗抑郁药物主要有四大类：

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：常用药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。这类药物可能会引起肠胃不适（如恶心、腹泻）、坐立不安、头痛以及性功能减退等反应。
选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：代表药物有文拉法辛、度洛西汀。常见副作用包括恶心呕吐、情绪激动以及性功能异常。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺再摄取抑制剂（NaSSAs）：主要药物是米氮平，可能导致口干、嗜睡和体重增加。
去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）：安非他酮是典型药物，使用后可能出现头痛、手抖、失眠或肠胃不适。

急性期治疗

急性期治疗的目的是控制症状、尽量使患者达到临床痊愈（症状完全消失）。

抗抑郁药物一般在2~4周开始起效。

若用药治疗6~8周无效，可改用同类另一种药物或另一类作用机制不同的药物。

巩固期治疗

在症状初步缓解后，需要持续治疗4-6个月来巩固效果，防止病情反复。这个阶段的用药方案和剂量与急性期完全一致，不能自行减量或停药。

维持期治疗

为了最大限度预防复发，在巩固期结束后还需要继续维持治疗。对于复发两次以上的患者，特别是青少年患者、伴有严重精神症状或自杀倾向的患者，建议维持治疗2-3年；复发三次以上的患者可能需要长期用药。维持期通常保持急性期的药物剂量，在医生指导下经过数周逐渐减量停药，期间要密切观察复发迹象。

抑郁症有哪些其他治疗措施？

心理治疗

心理治疗主要通过医患沟通来实现，常见形式包括：

支持性心理治疗：给予患者情感支持和鼓励；
认知行为治疗：帮助改变负面思维模式；
人际关系治疗：改善社交互动问题；
家庭治疗：调整家庭成员间的关系模式。

心理治疗对轻中度抑郁症效果显著，常与药物联合使用。但对于重度抑郁症患者，需要以药物治疗为基础配合心理干预。

物理治疗

在药物基础上可配合两种特殊疗法：

改良电休克治疗（MECT）：通过安全可控的电刺激快速改善症状，尤其适合有严重自杀倾向的患者；
重复经颅磁刺激（rTMS）：利用磁场刺激大脑特定区域，适合不愿接受药物治疗的患者。

抑郁症如何进行中医治疗？

目前中医治疗抑郁症尚缺乏足够的现代医学研究证据支持。部分中药或针灸疗法可能有助于缓解症状，但需要在正规中医机构由专业医师指导进行，不能替代规范的西医治疗。

由于抑郁症的确切病因还不明确，目前没有百分之百有效的预防方法。保持良好心态、及时疏解压力、与家人朋友保持密切沟通、必要时寻求心理咨询帮助，这些措施都有助于降低发病风险。对于曾经确诊的患者，坚持规范治疗、按时复诊复查、建立稳固的社会支持系统，能有效降低复发概率。