目前，尚无普通人群中房性心动过速发病率及患病率的流行病学数据。

Bukari等对344例因窦房结功能不全行心房起搏治疗的患者（平均年龄69岁）进行了5-7年随访，其中25%的患者出现了房性心动过速。

临床上行24小时动态心电图检查的患者中，房性心动过速很常见，但多数发作时间短暂，并无明显自觉症状。

房速的临床表现与心室率快慢、持续时间长短以及是否合并心脏疾病有关。

无论何种起源的房速，患者都可有头晕、心慌、胸闷的临床表现，持续时间短者发病形式呈短暂性、间歇性，持续时间长者则呈持续性。心脏有器质性疾病的患者还容易伴随血压下降、憋气、乏力、晕厥、心绞痛、肺水肿等症状。

房性心动过速有哪些典型症状？

心慌、心悸。

房性心动过速可能有哪些伴随症状？

胸闷、呼吸困难、心情紧张。

医生查体

医生主要听诊心脏跳动的频率和节律，当患者存在房室传导比例变动时，可听到心律不恒定，第一心音有强度上的变化。

特殊检查

常规心电图：是辅助诊断房速的一项重要的无创检查，可为该病的诊断提供重要的依据。
24小时动态心电图：可判断患者的心慌、晕厥等症状是否与房速有关，还可明确疾病发作与活动的关系、昼夜分布情况以及协助判断治疗效果。
食管心电生理检查：将电极经过鼻腔送入食管的心房水平以便准确记录心房电活动，可用于同其他房性心律失常类型的鉴别诊断。
心腔内电生理检查：直接将电极经血管置于心房记录心房电活动，可以明确异位节律点的具体部位，还能达到终止房速的目的以及判断患者的预后。

实验室检查

血常规、生化常规、甲状腺功能测定等，可帮助医生筛查患者是否有其他疾病。

影像学检查

主要为心脏超声检查，可帮助发现心脏结构异常及评估心脏功能。有些患者可行胸部X线拍片或CT检查，以协助医生判断患者是否有肺部疾病。

医生可根据患者病史及临床表现，再结合心电图特点，不难诊断。因异位节律点个数不同，心电图表现也有些许差异，各型心电图特点如下。

局灶性房性心动过速

心房率通常为150~200次/分。
P波形态与正常窦性P波不同。
可出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞，常见2:1房室传导，但不影响心动过速。
P波之间的等电线仍然存在。
刺激迷走神经仅加重房室传导阻滞，无法终止心动过速。
发作开始时心率逐渐加速。

多源性房性心动过速

因存在多个异位节律点，通常有3个或以上形态各异的P波，PR间期也各不相同。
心房率通常为100~130次/分。
大部分P波可以下传至心室，但部分P波因发生过早而受阻，导致心室率不规则。

本病的治疗主要取决于患者心室率的快慢及血压情况，若患者心室率＜140次/分，且没有明显的血压下降，通常无需紧急处理。若患者心室率＞140次/分，有洋地黄中毒、心衰或休克等征象，应紧急处理，主要处理原则为去除病因和诱因、控制心室率及转复窦性心律。

房性心动过速急性期如何治疗？

房速发作期治疗手段根据患者心功能的不同而有所不同，具体如下。

心功能正常者

静脉应用胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米、地尔硫卓等，可使大多数患者的房速频率减慢，窦性心律逐步恢复正常。

心功能不全者

多选用胺碘酮或洋地黄类药物静脉注射，以达到减慢心室率及恢复窦性心律的目的。

房性心动过速有哪些一般治疗措施？

应注意充分休息和补充营养，定期检测心电图，避免精神刺激、浓茶、咖啡、酒精等诱因，由洋地黄引起的房速应及时停用洋地黄。

有肺部疾病的患者应注意控制感染，必要时可吸氧以纠正低氧血症。

房性心动过速有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

在去除病因及诱因的基础上，对房速频繁发作的患者还应使用药物控制心室率及转复窦性心律，具体如下。

控制心室率

通过口服美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂，维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，以及地高辛等洋地黄类药物，可有效发挥减慢心室率的作用，降低房速引起心功能不全的风险。

转复窦性心律

可通过口服ⅠA（如奎尼丁和普鲁卡因胺）、ⅠC（如普罗帕酮）、Ⅲ类（如胺碘酮）抗心律失常药物使窦性心律恢复正常。

其中，ⅠC类药物可能会引起房室传导阻滞、室性心律失常、低血压等不良反应，因此不适用于有严重心脏结构性疾病的患者；胺碘酮最常用于合并有心脏疾病的患者，用药过程中应注意监测患者血压、心跳次数、肝功能、肺功能及甲状腺功能等，避免药物的不良反应。

房性心动过速有哪些手术治疗？

对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑射频消融术。

医生将导管经血管送达患者心房，对产生异常激动的病灶发放射频电流使其干涸、凝固甚至炭化，以达到治愈的目的。此法作为根治房速的一线治疗手段，具有微创、无痛、恢复快、成功率高等优点。

房性心动过速如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

家属应叮嘱患者根据医嘱按时服药，定期复查以便评估治疗效果。

该病目前尚无有效预防手段，日常注意避免浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮料，控制情绪保持良好心态，并积极治疗原发疾病，对该病的预防有积极意义。