黄树毅 | 知贝儿科·医生

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最近，一名所谓的“顾问”，在微博上发布了一篇名为《谎称“预防宫颈癌”HPV疫苗的噩梦终于到来：美国法院开始庭审HPV疫苗审批机构和企业可怕的腐败》的文章，引发关注。文章翻译自一个名为The Children’s Health Defense的美国组织，主要观点是：接种HPV疫苗会导各种疾病；HPV疫苗中的铝佐剂会对人体造成伤害；疫苗制造商默沙东公司在临床实验中造了假。

HPV疫苗，自诞生以来就不断受到人们的关注。人们关注它，是因为它是第一个可以有效预防某一种（甚至某几种）癌症的疫苗，人们关注它也是因为它的安全性问题。

对安全有追求是好事，但拿着安全来造谣，就绝不是好事。

一、文章来自一个反疫苗组织

The Children’s Health Defense（以下简称TCHD）是一个反疫苗组织，创始人为Robert Francis Kennedy Jr.，一名美国环境律师。他也是World Mercury Project（以下简称WMP）的董事长，WMP也是一个以“疫苗接种与自闭症有关”为主要观点的组织。无论是TCHD还是WMP，它们背后的观点都是一致的：不要接种疫苗。

二、接种HPV疫苗会导致姿势性直立性心动过速综合征？医学上没有证据

在TCHD的这篇文章里，Jennifer Robi是主角，是她将九价HPV疫苗的制造商——默沙东公司告上了法庭。之所以要提起这一宗诉讼，是她认为，在接种完九价HPV疫苗后，自己患上了POTS。

POTS，即姿势性直立性心动过速综合征（POTS），这是一种难以诊断的疾病。当患者从仰卧位变为直立位，心率会异常大幅增加，这种情况被称为心动过速，会引起头晕、昏厥、头痛、胸痛和虚弱等症状。

这种“联系”最早是与丹麦研究人员在2015年早些时候发表的一项研究有关，该研究提供了一些关于HPV疫苗后POTS发生的观察证据[1]。此后，Cochrane Nordic向欧洲药品管理局（EMA）提出了审查的要求，EMA经过审查，最后得出的结论是：现有的证据不支持POTS是由HPV疫苗引起的[2]。

这场官司还在继续，但医学上的答案已经很清楚。

三、HPV疫苗中的铝佐剂是安全的，不会导致自身免疫性疾病

除了POTS，文章里还提到了Jennifer患上了自身免疫性疾病，这也是一直以来反疫苗人士热衷于引用的理由之一。

这一说法最早源自一名以色列医生，他声称HPV疫苗，特别是其中的佐剂，与各种自身免疫性疾病有因果关系，并将其命名为ASIA，佐剂引起的自身免疫性疾病。

然而这种说法并没有被医学界所认可。

2017年发表的一项针对法国200多万名年轻女性的大型队列研究显示，接种HPV疫苗并不会增加自身免疫性疾病的发病风险[3]。

而在此之前，类似的研究也已有不少，2011年、2013年、2014年及2015年都发表过论文[4]，结论都与2017年的研究结论一致：未发现HPV疫苗接种会增加自身免疫性疾病发病风险的证据。

那佐剂会有影响吗？

HPV疫苗中含有铝佐剂，这篇文章中用以证明铝佐剂有害的观点是绵羊的研究，这个研究有如下的问题：

1. 总共就观察了21只绵羊，观察样本数过小；

2. 该实验中所消耗的铝的剂量非常大，根据2011年的一项研究[5]，出生后第一年因疫苗接种所摄入的铝为4.225mg，然而在绵羊的研究中，1年内摄入了70.861mg的铝[6]；

3. 根据美国CDC的资料，母乳中的铝浓度一般为10-49μg/ L[7]，而疫苗中铝的最大允许量为125μg[8]，按照这个数据，疫苗中铝的影响可以说是小巫见大巫了。

四、HPV疫苗会导致女性不孕吗？不会

该谣言最早的版本是来自于美国一个叫做“美国儿科医生学会”（ACPEDS），也是一个反对疫苗的民间组织。

目前没有任何证据证明HPV疫苗会导致女性不孕、出生儿童受孕缺陷。

五、HPV致死率高吗？数据早已证明

关于HPV疫苗致死又致残的谣言，已经出现过多次了，世卫组织全球疫苗安全咨询委员会（GACVS）定期审议了 HPV 疫苗的安全性。该委员会审议了美国、澳大利亚、日本和疫苗厂商的上市后监测数据。所有来源的数据都肯定了这两种疫苗的安全性。2014 年 3 月，GACVS 得出结论认为， 这两种 HPV 疫苗的安全性都很好。

六、别让阴谋论毁掉疫苗

这整篇文章，都在以阴谋论的笔调，描述默沙东如何在临床实验中作假，欺骗各国监管机构。他们的证据和逻辑，都建立在空想和强行联系上。

这种阴谋论可能对人类造成巨大的伤害。

世界卫生组织提出的2019年全球卫生面临的10项威胁中，就有一项：疫苗犹豫。即尽管疫苗可用，但迟迟不愿或拒绝接种疫苗，有可能逆转在应对疫苗可预防疾病方面取得的进展。

HPV疫苗在这上面得到了充分的体现，反疫苗人士最喜欢引用日本的例子，恰恰证明了停止推荐宫颈癌疫苗，是如何损害了公众的健康的。

一些已在其免疫计划中引入HPV疫苗的国家报告，年轻女性中子宫颈癌前病变的发病率降低了50％。相比之下，日本没有主动推荐HPV疫苗接种的宫颈癌死亡率从1995年到2005年增加了3.4％，预计从2005年到2015年将增加5.9％。对于15-44岁的女性来说，疾病负担的加速尤为明显[9]。

反疫苗人士将安全风险无限放大，然而却低估了疫苗在经济和卫生方面的巨大好处，他们采用了涅槃谬论这一逻辑谬误，因为他们会告诉你，如果某个解决方案无法做到完美，则不可行。换到HPV疫苗甚至任何一种疫苗都是如此，他们认为，如果无法做到100%，那么疫苗就毫无价值。

这样的行为，愚蠢，有害，值得所有人警惕。

参考资料：

头图来源：图虫创意