发生率：慢性根尖周炎在人群中的发病率较高，在我国口腔门诊根尖周病检出率约为68%。
具体发病率因地区、人群、生活习惯等因素而异，从27%-70%均有报道。
多数由于龋齿未得到及时治疗，发展为牙髓感染等原因导致。
各个年龄段的人都可能发病，但以成年人和老年人较为常见。
儿童也可能因乳牙龋齿严重而发展为慢性根尖周炎。
经济发达地区和卫生条件较好的地区，口腔保健意识相对较强，慢性根尖周炎的发病率可能相对较低。经济落后、卫生条件较差的地区，发病率比较高。

慢性根尖周炎一般没有明显的自觉症状，偶尔有咬物不适，部分患者会出现反复肿痛病史。

慢性根尖周炎有哪些典型症状？

慢性根尖周炎的典型症状多表现为牙龈肿痛、牙齿变色、咬合不适等。

牙龈肿痛：慢性根尖周炎根尖周部位的牙龈会出现反复肿痛，牙龈反复肿包流脓等。
牙齿变色：慢性根尖周炎患牙因牙髓出现感染坏死，牙冠颜色会变暗变灰失去原有的光泽。
咬合不适：由于咀嚼时咬合力传导到炎症的根尖周组织，患牙可表现为不同程度的咬物不适、咬物痛。

典型临床表现

患牙可查及深龋洞或充填体，以及其他牙体硬组织疾患。
牙冠变色，失去光泽。深洞内探诊无反应，牙髓诊断性试验无反应。
患牙对叩诊的反应无明显异常或仅有不适感，一般不松动。
有窦型慢性根尖周炎患牙根尖部的唇、颊侧或舌、腭侧牙龈表面可查及窦道口。
根尖周囊肿的大小不定，小根尖周囊肿在牙龈表面多无异常表现，囊肿发展较大时，可见患牙根尖部的牙龈处呈半球状隆起，不红，按压扪诊时有乒乓球的弹性手感。囊肿过分增大时，因周围骨质吸收并压迫邻牙，造成邻牙移位或使邻牙牙根吸收。
X线检查显示患牙根尖区骨质变化的影像，3种骨破坏病变的慢性根尖周炎表现为根尖周骨组织透射影，不同的X线影像有时可提示慢性根尖周炎的类型.

慢性根尖周炎可能有哪些伴随症状？

慢性根尖周炎除了以上临床症状，还有可能会伴有口腔异味，牙齿松动等。

慢性根尖周炎可以通过口腔检查以及X线检查等进行确诊。

口腔科检查

观察患牙有无变色，如变暗、灰黑等。
检查患牙是否存在根管系统感染的原因，常见的原因有近髓深龋洞、隐裂、严重的牙周病、既往不完善的牙髓治疗等。
用叩诊锤轻轻叩击患牙，检查有无疼痛反应。慢性根尖周炎时，患牙一般不会有明显叩痛或轻微不适感.
检查牙齿松动度。
检查根尖区牙龈处是否有扪痛或窦道开口。

X线检查

根尖周肉芽肿在根尖部有圆形透射影像，边界清晰。
慢性根尖脓肿会出现透影区边界不清楚，形态不规则，周围骨质有可能会出现云雾状。
根尖周囊肿，可出现大小不一的圆形或椭圆形透亮影，边界清楚。
根尖周致密骨炎，表现为根尖局限性骨质致密阻射影像。

锥形束CT（CBCT）

CBCT可以提供更详细的三维图像，可以精确的显示根尖周病变的立体形态与邻近组织的关系以及骨破坏程度。因此慢性根尖周炎的病例，当需明确病变范围或与周围重要解剖结构关系或进行根尖手术术前评估等情况时，可以拍摄CBCT。

就诊时医生可能会问如下问题：

患者年龄、生活习惯。
有无牙齿变色，咀嚼无力，有无肿痛，有无流脓等症状。
症状出现时间。
症状出现规律及变化。
发作频率，治疗情况。

慢性根尖周炎一般医生接诊后根据患者病史，临床症状做初步诊断之后，可以通过X线检查，基本可以确诊该病，其中X线检查显示的影像为确诊的主要依据。

慢性根尖周炎治疗原则是以控制根管系统内感染为主，恢复患者的咀嚼功能，提高患者生活质量。

慢性根尖周炎急性期如何治疗？

慢性根尖周炎是指根尖周炎的慢性期，不存在急性期。

慢性根尖周炎有哪些手术治疗？

慢性根尖周炎手术治疗包括根管治疗和根尖手术治疗两种方式。

根管治疗：根管治疗是绝大多数慢性根尖周炎的首选治疗方法。
根尖手术治疗：对于根管治疗无效、无法进行根管治疗、根尖病变顽固不愈、较大的根尖病变尤其是根尖周囊肿的患牙，需要进行根尖手术治疗。

慢性根尖周炎有哪些其他治疗措施？

慢性根尖周炎根管治疗后还需要择期进行牙冠的修复，可根据牙体组织剩余情况选择全冠修复或桩核冠修复。

如果根管治疗和根尖手术均失败，或者患牙缺损过大无法修复以恢复患牙的咀嚼功能，可以拔除患牙。

慢性根尖周炎的治疗有什么新进展？

目前对于慢性根尖周炎的治疗前沿研究集中在提高根管治疗的成功率、改进根尖手术的术式使其更加微创、以及干细胞治疗等。

注意口腔卫生：做到饭前刷牙、饭后漱口，定期使用牙线和漱口水来清洁口腔，可以减少龋病和牙周疾病的发生，降低慢性根尖周炎形成的风险。及时治疗感染：如果有牙龈炎、牙周炎、慢性根尖周炎或其他口腔感染，及时进行治疗。

慢性根尖周炎的病因多是继发于牙髓感染，因此对于龋洞及牙髓病的早期发现和治疗，切断感染的进展都有助于预防慢性根尖周炎。其他预防措施还包括：

定期口腔检查：定期到口腔科检查，及时发现和处理口腔疾病。
养成良好习惯：做到早晚刷牙饭后漱口的习惯。
同时刷牙后要使用牙线清洁牙间隙内残留的食物残渣和菌斑预防感染。
避免使用牙签剔牙，少吃坚果类食物，以免破坏牙齿组织。