口腔卫生状况较差、存在龋坏、牙髓炎症状未治疗的人群易感，具体发病率目前尚无权威统计学数据。

患牙牙髓无活力，叩痛明显，曾有牙髓病史。早期仅有不适感、伸长感，咬紧后反而得到缓解。可出现自发性疼痛、咬合疼痛，牙龈反复起脓包，流脓的临床表现，也可伴发面部肿胀，体温升高，全身乏力等不适症状。

牙槽脓肿早期有哪些症状？

初期根尖周膜充血、水肿，仅有咬合不适、浮出感，无明显自发痛，咬紧患牙反而稍感舒服的症状。

牙槽脓肿有哪些典型症状？

急性牙槽脓肿

急性浆液期：患牙仅有不适感、伸长感，咬紧后反而得到缓解。
急性化脓期：患牙出现自发痛、咬合疼痛，持续跳痛，伸长感加重，可伴发体温升高，身体乏力等全身症状。

慢性牙槽脓肿

咬合不适，牙龈反复起脓包，流脓，曾有持续牙痛史。
牙龈脓肿处可以穿透皮肤表面或黏膜表面形成一个开口，即窦道或瘘管。

牙槽脓肿可能有哪些伴随症状？

急性牙槽脓肿严重时颌面部出现蜂窝织炎，表现为压痛、面部肿胀。
慢性牙槽脓肿可以形成窦道或瘘管，可能有脓液溢出，患者口内有异味。

口腔检查：检查患牙牙体硬组织是否有缺损、牙冠颜色是否变色、牙髓活力是否丧失、叩诊是否疼痛等基本情况。
血常规检查：白细胞计数增多。
影像学检查：X线片显示急性牙槽脓肿X线片无明显变化；慢性牙槽脓肿X线片表现为根尖区透射影边界不清楚，形状不规则，周围骨质较疏松呈云雾状。

依据患者有咬合不适、疼痛的主诉，口腔检查有龋坏、牙髓病史，牙龈反复起脓包、流脓的情况，但未行完善的根管治疗，结合X线检查发现根尖周组织存在破坏，以此来诊断牙槽脓肿。

尽量通过根管治疗保存患牙。

患牙出现牙槽脓肿时，牙髓活力基本丧失，需要通过专业正规的根管治疗，消除根管内感染物质，促进根尖周病的愈合，以保存患牙。但由于发病周期不同，根尖周病变范围不同，存在个体差异，治疗后愈合时间也不完全相同。发病后要及时治疗，尽早治疗的疗效好，且费用低，保存患牙的可能性越高。

牙槽脓肿急性期如何治疗？

急性期应急处理：先开髓引流，缓解压力；必要时切开排脓；后期去除局部刺激因素；存在全身症状时需要服用药物，消炎止痛。

开髓引流：局麻下开髓，拔髓，使根尖渗出物及脓液引流，缓解根尖部压力，解除疼痛。
切开排脓：如果局部有较明确的波动感，在根尖脓肿处切开引流排脓。
去除刺激：对于根管物理和化学药物刺激引起的根尖周炎，去除刺激物，反复冲洗根管。
调合磨改：调合磨改降低患牙咬合；死髓牙治疗也需要常规调合磨改，以缓解症状。
消炎止痛：口服或注射途径给予抗生素类药物或止疼药。

牙槽脓肿有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

牙槽脓肿发病时可以服用消炎止痛药，如甲硝唑或者替硝唑配合布洛芬。但药物治疗仅仅起缓解疼痛的作用，无法靠药物完全治愈，还是需要进行完善的根管治疗。

抗生素类药（如甲硝唑/替硝唑等）

主要治疗急性期牙槽脓肿，用于缓解症状。

术后护理：同根管治疗术后注意事项，术后不适可服用替硝唑等抗生素类药物。嘱患者避免用患侧咬硬物。利用生理盐水纱布轻压术区10秒至1分钟，也可用冰袋冰敷30分钟，减小肿胀并促进血液凝固。术后暂不刷牙，用洗必泰含漱。术后护理：嘱患者拔牙后注意事项，咬紧棉球半小时，24小时内不刷牙不漱口。

保持良好的口腔卫生习惯，定期行口腔检查，及时发现口腔问题，出现龋坏、牙髓炎及时治疗，防止进一步发展为牙槽脓肿。