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慢性宫颈炎

慢性子宫颈炎(chronic cervicitis)是妇科疾病中最为常见的一种。经产妇女较为多见。临床主要表现为白带增多,呈乳白色或微黄色,或为粘稠状脓性,有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不难诊断。宫颈局部多表现为糜烂、子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿子宫颈鳞状上皮化生等。

经产妇女较为多见

无传染性

(一)白带增多:有时为慢性子宫颈炎的唯一症状,通常为粘稠的粘液或脓性粘液,有时分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血,由于白带的刺激可引起外阴瘙痒
(二)疼痛:下腹或腰骶部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部,大腿部及髋关节,每于月经期,排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚,每触及子宫颈时,立即引起髂窝,腰骶部疼,有的患者甚至可引起恶心,影响性生活。
(三)膀胱及肠道症状:慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织,因而膀胱一有尿液即有便意,出现尿频或排尿困难症状,但尿液清澈,尿常规检查正常,有些病例,炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区,输尿管的淋巴径路,发生继发性尿路感染,成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍,可能与此情况有关。
肠道症状的出现较膀胱症状为少,有的患者在大便时感到疼痛。
(四)其他症状:如月经不调痛经,盆腔沉重感,不孕等。

1.酶联免疫吸附试验(elisa)及核酸检测、分泌物检查、病菌培养及细菌对药物的敏感试验、宫颈刮片做淋巴细胞学分类。
2.阴道B型超声检查、宫颈细胞学检查、阴道镜定位活组织病理检查。

诊断
因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽,故多在例行妇科检查时始发现,通过窥阴器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带,即可得出诊断。
慢性宫颈炎在临床上,可有宫颈糜烂,宫颈肥大,宫颈息肉,宫颈腺囊肿和宫颈管炎几种,其中宫颈糜烂最为常见,根据宫颈糜烂面的大小,可分为轻,中,重度三种情况:
轻度:糜烂面积占宫颈面积的1/3;
中度:糜烂面积占宫颈面积的1/3~2/3;
重度:糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。
鉴别诊断
用窥阴器检查,可见各种类型病变,重度糜烂组织较脆,易出血,须与早期宫颈癌鉴别。
后者一般质地较硬、脆,极易出血,而子宫颈糜烂较软、润滑,虽有出血倾向,仅在检查触及后在指套上染有血迹。但大多数早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法,不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因而凡有子宫颈糜烂者,均应常规作宫颈刮片检查找癌细胞,必要时在阴道镜检查下作活检。

对于慢性宫颈炎的治疗,首先要对本病的治疗有信心,且不可操之过急,着得本病可以在短期内治愈,要足疗程的治疗。以局部治疗为主,一般采用激光、冷冻、微波治疗,对于时间较久或重度糜烂者,建议行相关宫颈癌检查,并考虑可行宫颈锥形切除术。
药物治疗主要是针对病原体的治疗,可以做分泌物培养及药敏试验,使用敏感药物治疗,效果更好。对于支原体、衣原体感染,一般首选阿奇霉素,淋球菌首选青霉素,HPV感染可使用抗病毒药物。

1、保持外阴清洁,常换内裤,内裤宜柔软,选用纯棉或丝织品。
2、在创面尚未完全愈合期间(手术后4周—8周)应避免盆浴、性生活及阴道冲洗等。
3、在手术后1-2个月内,于月经干净后定期到医院复查,以了解创面愈合情况。
4、慢性子宫颈炎病程长,病人往往缺乏自信心,应耐心向病人解释病情,使病人树立信心,主动配合治疗。

1、讲究性生活卫生,适当控制性生活,坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。
2、及时有效地采取避孕措施,降低人工流产,引产的发生率,以减少人为的创伤和细菌感染的机会。
3、凡月经周期过短,月经期持续较长者,应予积极治疗。
4、防止分娩时器械损伤宫颈。
5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。
6、定期妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。

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...态也常常有慢性宫颈炎的提示现在最关键的是有鳞状上皮内瘤变这是癌前病变,如果是2~3级是阴道壁有病变需要病灶部位切除三个月复查阴道镜,因为你现在有高危病毒感染,有阴道壁的病变,宫颈病变的几率也是会增高的三级就已经是最严重的癌前病变,虽然不是癌症毕竟不是一级,二级还是要做手术不靠侥幸,尽早做手术不客气的哦有hpv感染的情况,一定要注意给自己减压,要乐观一些,尽量生活规律,要注意尽量有足够的休息睡眠,要有适当的室外活动,注意营养问题,以帮助提高免疫力,一般就可以更好的帮助清除病毒。这个是没有特效药的。
王敬华 太原市第九人民医院
2025-01-07
你好。这个情况多久了?血量怎么样同房出血这个情况多久了月经怎么样多久来一次哪种阴道炎最短多久来一次月经?最长多久来一次月经?一次月经出血几天?同房出血跟月经有关系吗:比如排卵期容易出现、月经前容易出现同房出血有啥不舒服吗哪几种阴道炎混合的嗯有性生活多久了宫颈癌筛查做过么性生活采取什么避孕措施最近一次啥时候?优思明用多久了超声检查过么为什么停药呢没有呀停药在吃就是吃一盒停7天在吃不是呀嗯最近一次同房出血是啥时候做个妇科内诊+超声看看分泌物不好的话复查宫颈分泌物+阴道分泌物现在不知道为啥出血有的女生内膜息肉之类的肯定要先检查的妇科就行呀暂时不用药
刘丽 哈尔滨市红十字中心医院
2024-09-08
你好,请问线下医生有给你做活检吗阴道镜怀疑有病变,要确定有没有异常,最好活检你或者用药三个月,然后半年后复查着色不均匀,醋白稍微变白,所以才怀疑有问题不是尖锐湿疣才这样不一定有问题,有可能是宫颈炎,活检买个安心而已不用太担心
梁志锋 广州市第一人民医院
2024-05-06

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