春雨医生

登录 注册

慢性前列腺炎

许多医生在诊治前列腺炎过程中感到很棘手,普遍对该病缺乏自信心和准确诊断的能力,最终导致不能合理治疗,造成巨大的医疗和人力资源的浪费。近年来对慢性前列腺炎的研究取得了重要进展,尤其是采用分子技术更加容易发现病原微生物,前列腺炎的诊断和分类已经重新确定,临床特征被充分地描述,并出现了许多令人鼓舞的新发现,这一切表明前列腺炎将再次成为泌尿男科医生的重要研究领域。
慢性前列腺炎的症状复杂多样,有时易与单纯神经衰弱混淆,在治疗效果上不很满意,治疗标准不统一。从临床表现患者可有尿道刺激征,尿频、尿急、尿道灼痛,清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物,尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出,后尿道、会阴及肛门不适,有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛,伴有射精痛、血精、早泄阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。由于目前对慢性前列腺炎的诊断、治疗和防止复发等方面都无确切有效的方法,所以,为使前列腺炎能减少复发和彻底治愈,作为医生应首先了解本病的病因及感染途径。

男性青壮年

无传染性

常见症状:骨盆区域疼痛、尿急、尿频、尿痛和夜尿增多、性功能障碍
1、排尿不适:可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘
2、液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。

3、局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重。

4、放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。

5、性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症等,还能影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。

6、其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎关节炎等病变。

7、慢性前列腺炎引起的腰痛与骨科原因的腰痛,如肌筋膜炎腰肌劳损等易混淆,但后者多在系皮带处附近,比前列腺炎引起的腰痛位置偏高, 
多数患者均对自己的病情过度关注,因过度关注病情而产生焦虑、抑郁和烦躁的情绪。初诊的医生,对于患者病情的转归至关重要。初诊医生有义务尽量消除患者过度关注的情绪,以避免患者精神方面症状的加重。如果患者感觉一家医院的疗效不太明显,往往会辗转多家医院看病,这不仅耗费了大量的时间、精力和金钱,而且也会加重患者的精神负担。

为明确诊断及鉴别诊断,可选择的检查有:精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、ct、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。

1.前列腺痛:这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难,会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适,久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显,前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群,前列腺液镜检正常,细菌培养无生长。

2.前列腺脓肿:大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症,多发生在50~60岁,半数病人有急性尿潴留,尿频,排尿困难,直肠不适,尿道流脓,有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大,触之软,有波动感。偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃,也可向直肠破溃,被误认为直肠周围脓肿。

3.前列腺结石:指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性炎症,前列腺液潴留,腺管狭窄,代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体,上皮细胞和炎性渗出物上形成结石,患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状,但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影,超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带,并有声影。

4.前列腺结核:症状与慢性前列腺炎相似,但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史,直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结,前列腺液结核杆菌直接涂片或pcr检测有结核菌。

5.前列腺癌:晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状,但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状,直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块,表面高低不平,血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞,超声波检查可见腺体增大,边界回声不整齐或有缺损,内部光点不均匀,癌肿部位有较亮光点或光团。CT检查可见前列腺形态不对称,若肿瘤向包膜外浸润,可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。ct可确定前列腺癌的浸润程度。

6.耻骨骨炎:临床上常表现为慢性前列腺炎的症状,但肛诊及前列腺液检查正常。主要特征是耻骨联合处有明显压痛,摄骨盆X线片示耻骨联合间隙增宽>10毫米,双侧耻骨上支水平相差>2毫米,耻骨联合边缘不规则,出现侵蚀和反应性骨硬化。

慢性前列腺炎是青壮年男子的常见病、多发病,发病率约占40%左右。常见慢性前列腺炎的症状有尿道灼热、下腹部和会阴部酸胀疼痛、尿频、尿急、腰酸腿软、乏力、失眠、健忘、遗精、阳痿及早泄等。有半数以上的慢性前列腺炎患者便后有白色粘液从尿道溢出,内裤常有污迹等,育龄男子可引起不育症。
   慢性前列腺炎的治疗并不复杂,关键在于能否持之以恒,时断时续的治疗往往事倍功半。对于前列腺的按摩在慢性前列腺炎的治疗中有重要作用一般每周一次,连续进行4~8次为一疗程。具体方法需由医生掌握。目前,治疗慢性前列腺炎的中西药物很多,但有不少人容易复发。究其原因,与没有掌握治疗要点有关。
对感染性前列腺炎,还可服用消除炎症的中药、西药,此外还可以配合磁疗、水疗等物理疗法,或经输精管内注射药物以及行尿道冲洗、徐药等治疗,但均需医生决定实施,患者在治疗慢性前列腺炎的过程中应积极与医生配合,并应注意做到以下几点:

(1)注意卫生,克服不良的性习惯,适当节制房事。

(2)尽量减少对会阴局部的压迫,如不穿紧身裤,骑自行车时间不宜太久。

(3)戒除烟酒及忌食辛辣等刺激性食物,如辣椒、牛肉、海鲜、酒之类。
(4)平时多饮水、多排尿,以利于炎性分泌物的排出。

(5)积极参加体育锻炼,增强体质。

(6)控制性生活,每周不超过一次。

(7)已经生育小孩的慢性前列腺炎患者,每周可用46度热水坐浴1-2次,每次30分钟,这样有助于炎症消退。未生育过的慢性前列腺炎患者不可用此法,以免影响生育能力。

(8)要有好的心态,心态很重要,不要忧郁,要乐观。积极的配合医生接受系统的治疗。

好评医生-慢性前列腺炎
更多
可咨询
咨询人次 7940 好评率 99.8%

擅长:肾虚、性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、包皮龟头炎

可咨询
咨询人次 6569 好评率 99.5%

擅长:尿路感染、前列腺炎、精囊炎、结石、前列腺疾病、肾脏疾病

可咨询
咨询人次 1410 好评率 97.2%

擅长:肾上腺疾病、肿瘤、结石、先天畸形、前列腺疾病、包皮过长

咨询人次 4651 好评率 92.0%

擅长:勃起功能障碍、早泄、男性不育、肿瘤、结石、前列腺疾病

可咨询
咨询人次 83971 好评率 98.0%

擅长:早泄、前列腺炎、阳痿、肾虚、勃起功能障碍、射精无力

相关问答-慢性前列腺炎

更多
对症用药,你有什么不适的症状 前列安栓肛入,大便后每天一次一粒 口服宁泌泰 注意改变自己的生活习惯,勤换衣物勤洗澡,多饮水勤排尿,禁饮酒辛辣饮食,穿三角内裤抬高阴囊,避免久坐久站。禁止烟,胶,漆,X线,电磁辐射等毒害物质。
曹庆伟 山东省立医院
2014-10-13
请问有没有检查过前列腺液? 你好,你出现这些症状多长时间了? 前列腺炎是要综合治疗,过程比较长。需要有信心 树立信心,多喝水,勤排尿,清淡饮食,禁烟忌酒,多运动,热死坐浴,促进血液循环,规律的性生活,正规服药治疗,定期复查。 热水坐浴 再说你这么年轻。一定要注意,免得以后麻烦 最近一次前列腺液检查什么时候 最好复查一次前列腺液。看看有没有白细胞 是的,到时候你把结果给我看看,我再治疗上推荐你怎么吃药 不客气哟 等你结果 好的 嗯
胡其准 华中科技大学附属同济医院
2017-04-23
你好慢性前列腺炎不是绝症,规范治疗是可以治愈的。 这是尿常规,你的尿常规结果没有什么问题。 可能扔掉的那张表是比较关键的。 这张化验单没有什么问题。 你有没有查过前列腺液? 放心绝对不是绝症。 今天有没有做前列腺按摩化验前列腺液? 心理压力比较大,饮食不规律,对前列腺炎是有一定影响的 那可能是化验了,不知道你扔掉的那张检查报告还能找到吗? 好的根据你的症状,前列腺炎的可能性比较大。 前列腺炎是不会转化为前列腺癌的,放心。 那考虑还是前列腺炎的问题。 恶化可能表现为前列腺液中白细胞升高,或者是症状加重。 放心,前列腺炎不是恶性疾病。 主要是服用药物抗炎治疗,再加上改善生活习惯 一,避免久坐和长时间骑车坐位可使会阴部血液循环变慢,导致盆底淤血,很多患者都有体会,久坐,前列腺炎容易犯。而且前列腺炎患者中,司机占较大比例。骑车和久坐道理是一样的。二,避免饮酒患前列腺炎应避免饮酒,酒精有扩张血管作用,可使前列腺局部处于充血状态不利于治疗,使病情恶化或复发。三,避免过食刺激性食物经常过食辛辣油腻食物会使前列腺过度充血而加重病情。四,避免不健康的性行为有的年轻人过度沉迷于色情音像制品,导致频繁性冲动,对前列腺影响很大,忍精不射也会导致精液逆流入前列腺,不利于前列腺炎的治疗。 可以的,这些药物是可以的的 好的不客气啊 上面我发的改善生活习惯的一些东西,你也看一下。 你开的前列平胶囊就是属于中成药。 中成药主要的成分也是中药,要跟着前列腺炎,需要规律服药,外加改善生活习惯。可能治疗周期比较长,从几个月到几年都有。 前列腺炎的治疗需要先治疗边评估的。你先吃两周吧。
顾刚利 山东大学齐鲁医院
2018-03-11

相关文章-慢性前列腺炎