目前国内外尚缺乏权威的流行病学数据统计。根据现有的资料显示，约50%的癌症患者可出现恶性胸腔积液，其中以肺癌、乳腺癌和淋巴瘤最为常见，三者共占75%，其次是卵巢癌、胃癌、肉瘤、结肠癌等。该病发病人群以老年患者为主，其次为中年人、青年人。

患者的症状轻重不一，与积液的量和肿瘤类型有关。多数患者表现为呼吸系统症状，最明显的症状是呼吸困难，此外还包括胸闷胸痛、咳嗽气喘等，少数患者也可无明显症状。严重的患者还可伴有体重减轻、乏力、食欲减退等全身症状。

恶性胸腔积液有哪些典型症状？

呼吸困难

最常见，常在无胸膜积液的一侧卧位时更加明显，抽液后可迅速缓解。积液较多的患者，甚至不能平躺，需坐起来呼吸，并出现发绀等缺氧的症状。

咳嗽气喘

伴有活动后气促，且随积液量增加而明显加重。

胸闷胸痛

部分患者可出现持续性胸闷、胸痛的症状。胸痛多局限在病变部位，一般表现为钝痛，且进行性加重。

血性胸腔积液

绝大多数患者胸腔引流的液体呈血性，量多且产生快。

恶性胸腔积液可能有哪些伴随症状？

由于恶性胸腔积液常出现在恶性肿瘤的晚期，此时患者多伴发机体代谢紊乱，故常伴有体重减轻、乏力、食欲减退等全身症状，甚至出现极度消瘦、贫血、无力，以及完全卧床等恶病质表现。

体格检查

恶性胸腔积液的量较少时，可无任何体征。当量达到一定程度时，可见患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤减低；叩诊浊音或实音；听诊呼吸音减弱或消失等异常体征。

实验室检查

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

症状持续多久了？
有无胸闷胸痛、呼吸困难等不适？感觉特别难受么？
之前是否接受过治疗？用了什么药？效果如何？
既往有无其他疾病，特别是肿瘤？

医生通过询问病史，分析患者的临床表现和体征，结合影像学检查（如胸片、胸部CT、超声等），可协助判断患者是否存在胸腔积液以及积液的量。进一步通过胸水穿刺引流或胸膜活检组织检查，可判断胸腔积液的性质。

若在胸水中找到恶性细胞或镜下在胸膜活检组织中观察到恶性肿瘤，即可确诊为恶性胸腔积液。

恶性胸腔积液的治疗属于姑息治疗，目的主要是缓解呼吸困难，恶性胸腔积液症状明显时先引流积液，以缓解肺的压迫。引流后再根据积液再积聚的速度、患者的状态及意愿、医疗机构的条件等因素，决定后续治疗计划。同时针对原发恶性肿瘤的全身治疗也可能有助于治疗胸腔积液。

恶性胸腔积液急性期如何治疗？

当呼吸困难较严重，生命体征不平稳时需及时引流胸腔积液缓解肺的压迫，予适当的呼吸支持。

恶性胸腔积液有哪些一般治疗措施？

心电监护：应严密观察患者生命体征，如呼吸、脉搏、心律等。
吸氧：呼吸困难者，应给予持续性吸氧治疗。
翻身：协助患者进行正确的变换体位，利于胸腔内积液引流。
引流管护理：检查引流管是否妥善固定、引流是否通畅，记录引流液的量、色、性质等。

恶性胸腔积液有哪些手术治疗？

胸腔穿刺术

胸膜腔穿刺术可以迅速有效地引流恶性胸腔积液，协助肺复张，缓解呼吸困难。穿刺可在超声、胸CT等的协助下进行。排放积液时注意控制量和速度，避免短期内排除大量胸腔积液导致的复张性肺水肿。若积液再生的速度较快，还可考虑留置胸腔引流管。胸腔穿刺的并发症包括出血、感染、气胸等，反复穿刺还可能导致胸膜粘连。胸腔积液引流后，患者可能自发形成胸膜粘连，从而封闭胸膜腔避免更多积液的产生。

胸膜固定术

若胸腔引流或用药物诱导胸膜粘连固定失败，若患者的身体状况可耐受手术且预期生存期较长，行胸膜剥脱/胸膜固定术可能使部分患者获益。胸膜剥脱术也是胸膜间皮瘤导致的恶性胸腔积液的初始治疗方式之一。

分为化学性和机械性胸膜固定术。

家属应积极疏导患者不良情绪，给予精神上的鼓励及时间上的陪伴，有利于提高患者治疗积极性，增强其治疗成功的信心。对于呼吸困难的患者，家属应密切观察其呼吸情况，协助患者进行变换体位，促进胸水引流。引流管护理：检查引流管是否妥善固定、引流是否通畅，记录引流液的量、色、性质等。

目前尚无特殊的预防措施，定期体检，早期发现原发性肿瘤，并积极就医治疗对预防恶性胸腔积液有积极的意义。此外，日常因避免不良生活习惯，如熬夜、烟酒嗜好等，并增强体质锻炼，提高自身身体素质。