根据国家癌症中心公布的数据，2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万，2015年的发病率约为6.89/10万。其中，2015年淋巴瘤在男性中的发病率为7.43/10万，占男性恶性肿瘤发病人数的2.42%，远多于女性。

近年来，恶性淋巴瘤发病率有明显的上升趋势。随着年龄的增长，尤其是在60岁之后的人群，非霍奇金淋巴瘤的发病率逐渐升高。霍奇金淋巴瘤一般好发于20至40岁的中青年，以及55岁以上的老年人。

恶性淋巴瘤就像个“多面手”，在疾病发展过程中会攻击身体不同部位，所以表现出来的症状五花八门。患者既可能出现全身性的不适，也可能在特定部位出现异常。常见的全身表现有找不出原因的发烧、夜间异常出汗、体重莫名下降、皮肤发痒和浑身没劲，而最容易被注意到的还是身体某些部位不痛不痒却持续变大的肿块。

恶性淋巴瘤早期有哪些症状？

淋巴瘤早期就像个“隐形杀手”，大多数患者最开始都是在脖子、锁骨这些容易摸到的地方，发现不痛不痒但不断变大的肿块。这些肿块可能单独出现，也可能成片发展。等到被察觉时，肿块通常已经长得比较明显了。还有部分患者一开始并没有明显肿块，而是出现找不到原因的持续性发烧，这时候更要提高警惕。

恶性淋巴瘤有哪些典型症状？

淋巴结无痛肿大

约90%的霍奇金淋巴瘤患者都是因为摸到脖子或锁骨附近的无痛肿块来就诊的。这些肿块摸着像软骨一样有弹性，刚开始还能活动，随着时间推移可能多个肿块黏连成团。如果长在胸腔里的纵膈部位，可能会压迫气管导致咳嗽、胸口发闷、喘不上气，严重时会出现皮肤发紫（医学上称为发绀）的缺氧表现。

淋巴结外器官受累

霍奇金淋巴瘤除了淋巴结还可能通过血液跑到脾脏、肺部和胸膜。肺被侵犯时会出现干咳、带黏液的脓痰和胸痛；胸膜受累时会出现胸腔积水。
非霍奇金淋巴瘤大多会攻击消化道。早期在胃黏膜下悄悄生长时可能毫无感觉，等到出现消化不良、胃胀时才被发现。随着肿瘤变大，可能引发吐血、黑便甚至摸到腹部肿块。发生在小肠时，患者会出现肚子痛、拉肚子、大便带血、贫血和消瘦。

压迫症状

当淋巴瘤在纵膈部位“占地盘”时，随着肿块增大可能压迫周围器官：压到食管会出现吞咽困难；压到上腔静脉会引起上半身肿胀、呼吸困难（这叫上腔静脉综合征）；压到气管就会导致咳嗽、胸闷这些呼吸道症状。

全身症状

患者可能出现多种全身性反应：反复发烧（有时发热很有规律）、夜间盗汗（睡觉时出汗，醒后停止）、皮肤瘙痒用抗过敏药也不管用，以及半年内体重下降超过10%的异常消瘦。

恶性淋巴瘤可能有哪些伴随症状？

咽淋巴环肿大：由口咽、鼻咽和舌根组成的咽淋巴环（专业叫法韦氏环）是淋巴瘤的“重灾区”。这里长肿块会影响吃饭呼吸，可能伴随鼻塞，摸着质地偏硬，常和颈部肿块同时出现。
当淋巴瘤跑到淋巴结外的部位，可能造成不同症状。比如侵犯眼眶会让眼球突出，跑到乳房会形成肿块，破坏骨头会引起骨痛甚至容易骨折。

体格检查

医生会系统检查全身淋巴结、测量肝脾大小，同时观察是否存在贫血、黄疸等体征。

实验室检查

包括但不限于以下项目：

血常规：判断是否出现贫血或血小板减少；
肝肾功能：评估器官功能状态；
乳酸脱氢酶：该指标升高可能提示治疗效果欠佳；
β2-微球蛋白：反映肿瘤负荷的小分子蛋白；
病毒检测：排查乙肝、丙肝、HIV等感染因素；
骨髓穿刺：明确骨髓是否受累。

影像学检查

淋巴瘤的诊断需要经过三个关键步骤：确定是否患病、分辨具体类型、判断病情发展阶段。

确诊和分型诊断

当患者出现持续增大且不疼痛的淋巴结肿大时，医生首先会怀疑淋巴瘤的可能性。为了明确诊断，通常需要取淋巴结组织进行病理检查。

对于特殊类型的淋巴瘤，比如怀疑皮肤淋巴瘤时，医生会取皮肤组织进行活检；如果血液检查发现血细胞数量异常、骨骼异常或某些酶指标升高，则需要通过骨髓穿刺来确认是否有骨髓受累。

最终，医生会综合所有病理检查结果，明确是否为淋巴瘤以及具体属于哪种亚型。

分期诊断

确定类型后，医生会按照国际通用的Ann Arbor分期标准（1971年制定）评估病情发展程度：

按淋巴结病变范围分为四个阶段：

Ⅰ期：单个淋巴结区域受累，如果同时出现单个器官局部病变则为ⅠE期；
Ⅱ期：横膈同侧两个以上淋巴结区域受累，如果合并邻近器官局部病变则为ⅡE期；
Ⅲ期：横膈上下淋巴结区域都受累，若合并器官病变则标注为ⅢE期，脾脏受累标注为ⅢS期，两者都有则为ⅢE+S期；
Ⅳ期：多个器官弥漫性受累或骨髓、肝脏等重要器官受累。

根据是否伴随特定症状分为两组：

A组：没有特殊全身症状；B组：存在以下任一情况：

反复发热（体温超过38℃）；
夜间大量出汗；
半年内体重减轻超过原体重的10%。

恶性淋巴瘤的治疗需要根据患者具体情况制定个性化方案，通常采用多种内科治疗手段（比如化疗、靶向治疗、生物免疫治疗等）和放疗相结合的方式，帮助患者实现长期生存目标，同时尽可能提高生活质量。

放/化疗

这类疾病主要通过放疗和化疗联合治疗，同时结合靶向治疗或生物免疫治疗等方案。需要特别说明的是，霍奇金淋巴瘤是最早能用化疗手段治愈的恶性肿瘤，早期患者使用ABVD方案化疗后，完全缓解率达到80%，五年生存率为75%。而属于非霍奇金淋巴瘤的惰性淋巴瘤患者，经过化疗或放疗后生存期可达十年。

化疗

通过化学药物杀灭肿瘤细胞是当前核心治疗手段。给药方式包括口服、静脉注射或脊柱鞘内注射，具体根据患者身体状况和治疗需要来选择。

为患者营造安静、整洁且通风良好的休息环境非常重要。建议每天定时开窗通风，并使用紫外线灯进行空气消毒。尽量减少探访人数，午睡和夜间休息时段要保持房间安静。睡前用热水泡脚或喝杯温牛奶有助于改善睡眠质量。对于失眠严重的患者，可在医生指导下使用助眠药物。当患者体温升高时，优先选择物理降温方法：用温水擦拭身体大血管分布的部位（如颈部、腋窝）；头部放置冰袋帮助降温。注意及时更换被汗水浸湿的衣物和床品，保持皮肤干爽的同时避免着凉。建议患者多补充水分，医生会根据情况开具退烧药或电解质补充剂。骨骼肌受损可能导致疼痛甚至病理性骨折（轻微外力就会导致骨头断裂）。此时要限制患者活动幅度，移动时注意避免磕碰。可以通过聊天、听音乐等方式分散患者注意力，必要时按医嘱使用止痛药物。化疗期间常见的副作用需要特别关注：记录呕吐发作频率、每次呕吐物的性状和总量；呕吐后立即用清水漱口清洁口腔；及时清理呕吐物避免异味刺激。

主要从两方面加强防护：

职业防护：铅、汞、苯氧乙酸、氯仿等有机溶剂接触者，必须佩戴防护装备；
健康监测：普通人群每年体检时增加淋巴结触诊检查（医生通过触摸检查体表淋巴结），有家族史者要主动告知医生进行针对性检查。