好发人群：有胆管结石、肿瘤、蛔虫或胆道手术病史的病人。

患者多有胆道疾病史。发病急骤，病情进展快。除具有一般胆道感染的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征。神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克时也可表现为躁动、谵妄等。

急性梗阻性化脓性胆管炎有哪些典型症状？

Charcot三联征

腹痛：突发性右上腹疼痛，多为持续性胀痛或绞痛。
寒战高热：体温常高达40℃。
黄疸：皮肤、黏膜或巩膜发黄。

Reynolds五联征

Charcot三联征+休克、神经中枢系统受抑制表现

休克：烦躁、谵妄、四肢冰冷、脉细数及血压下降等。
神经中枢系统抑制：神志模糊、嗜睡或昏迷。

急性梗阻性化脓性胆管炎可能有哪些伴随症状？

患者由于内毒素血症可表现为持续弛张热型，黄疸日渐加重，肝功能严重受损。
患者可出现水、电解质及酸碱平衡失调，导致感染性休克，血压下降，少尿，内环境稳态逐渐失去代偿，各主要脏器发生功能障碍。
严重患者可出现全身多器官系统发生感染衰竭，比如肝、肾、心、肺、胃肠等相继或交替出现功能受损。

查体

常见一般胆道感染的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑表现，即Reynolds五联征。

实验室检查

多有血白细胞计数显著增多，常达20×10
9
/L，其上升程度与感染严重程度成正比，中性粒细胞增多，胞浆内出现中毒颗粒，门静脉和周围静脉血中内毒素浓度超过正常人数10倍（正常值小于50pg/ml）。
胆道梗阻和肝细胞变性坏死可引起血清胆红素、碱性磷酸酶、血清转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶等升高。如同时有血清淀粉酶升高，表示伴有胰腺炎。
血小板计数减少和凝血酶原时间延长，提示有弥散性血管内凝血（DIC）倾向，临床测定血小板、凝血酶原时间和D二聚体等对判定病情程度和预后评价具有重要意义。
常有低氧血症、代谢性酸中毒、低钠血症等。
血细菌培养阳性，细菌种类与胆汁中培养所得一致。

影像学检查

医生观察病人是否有黄疸，测量体温、脉搏以及血压，并进行腹部查体，检查患者是否有腹部压痛及腹膜刺激征，对患者进行神经系统查体，观察是否有神情淡漠、嗜睡、神志不清的症状。最后通过实验室检查、B超、胸腹X线片、CT等一系列检查，排除其他疾病后最终确诊。

一经诊断，应迅速采用强有力的非手术治疗措施。根据病人对治疗的早期反应，来决定进一步采取何种治疗对策。如经过数小时的非手术治疗和观察，病情趋于稳定，全身脓毒症表现减轻，腹部症状和体征开始缓解，则继续采用非手术疗法。

一旦对非手术治疗反应不佳，即使病情没有明显恶化或病情一度好转后再度加重，则应积极地进行胆道减压引流，如ERBD。早期有效解除胆道梗阻、降低胆压是急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的基本着眼点和关键环节。

急性梗阻性化脓性胆管炎急性期如何治疗？

有效地控制感染、恢复内环境稳定、纠正全身急性生理紊乱、积极地防治休克以及维护重要器官功能，为患者创造良好的手术时机，是急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的基本措施，也是胆道减压术围术期处理的重要内容。

有休克者应首先纠正和治疗休克，并注意防治急性肾衰竭。
纠正代谢性酸中毒，根据血生化检查结果，输入适量的碳酸氢钠。
选用广谱抗生素静脉内滴注，然后根据胆汁及血液的细菌培养及抗生素敏感度测定结果加以调整。
给予镇痛药和解痉剂，纠正脱水，静脉给予大剂量维生素C及维生素K1等。
情况允许时可做鼻胆管引流术。

经过上述紧急处理者，病情可能趋于稳定，血压平稳、腹痛减轻、体温下降。待全身情况好转后，再择期施行内镜下或外科手术。

急性梗阻性化脓性胆管炎有哪些一般治疗措施？

一般处理措施

病人在家中注意适当锻炼，同时制订健康合理的饮食计划。家属应鼓励患者积极适量锻炼，恢复体质，提高免疫力，同时配合患者制订合理的饮食计划。

注意体息，避免疲劳。
养成规律健康的饮食习惯和生活习惯，提高自身身体素质。
定时进餐可减少胆汁在胆囊中贮存的时间并促进胆汁酸循环，预防结石的形成，防止再次发生胆管梗阻。