发病率：心内膜炎的发病率约为十万分之八到十五左右。
发病趋势：发病人群的年龄构成比并未随年龄的增长而发生明显的改变，不同文献报道不一，男女比例约为（1.7-2.5）:1。
好发人群：好发于有心脏病史、抵抗力低下、边远及非洲地区患风湿性心脏瓣膜病、吸毒静脉穿刺造成感染、高龄的瓣膜退行性变，经常透析、经常介入手术等人群。
发病年龄：青壮年患者占多数，20~39岁年龄段最为常见。

心内膜炎症状多表现为发热伴畏寒，可闻及心脏杂音，且70%～90%的患者会出现全身乏力、软弱、气急等贫血症状，还会出现全身血管栓塞、血管损害症状。

心内膜炎有哪些典型症状？

全身性感染

发热且无规律性，可呈持续性弛张热、间歇热、低热，伴有寒战和出汗，约有3%～15%体温正常。此外有进行性贫血、全身软弱、疲劳无力、气急、头痛、恶心、食欲不振等；有些患者还会出现关节痛、腰痛或肌肉痛，前三者局限于单个关节或单侧，后者局限于大腿或小腿。

心脏病变

常出现病理性心脏杂音，粗糙且响亮，多呈海鸥鸣样、音乐样的心脏杂音，有些病例还可出现心音低钝、奔马律等。在病程中杂音性质的改变往往是由于贫血、心动过速或其它血流动力学上的改变所致。

栓塞及血管损害


多出现在患病后期，栓塞部位不同症状也不同，如内脏栓塞可见脾大、腹痛、腰痛、血尿、便血等；
皮肤栓塞可见散在小瘀点；肺栓塞可见胸痛、咳嗽、咳血等症状；
脑栓塞可见头痛、呕吐、偏瘫、失语，甚至昏迷等症状；
四肢动脉栓塞表现为肢体软弱、发冷、皮肤变白、疼痛，脉搏变弱或消失。

实验室检查

发热性疾病的诊断往往是比较困难的，因此对于心内膜炎必须保持高度警惕。结合心脏病史，典型临床表现，如发热、心脏杂音、脾大、腹痛等，以及超声心动图、血培养等检查结果可初步诊断。

心内膜炎多与心脏病史有关，一般以缓解症状、预防并发症、降低死亡率等治疗原则，出现不适症状或伴随其他症状时，需及时就医检查后可针对病情应用药物或手术等方式治疗。

心内膜炎有哪些一般治疗措施？

多休息、进食营养丰富的食物、给予足够的液量。

心内膜炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

血培养后根据感染致病菌的种类、选择抗生素治疗，常见致病菌的药物选择如下：

草绿色链球菌：可选用青霉素，加用庆大霉素或链霉素，替代药物有头孢菌素、万古霉素等。
金黄色葡萄球菌：未经治疗的可选用青霉素；耐药者可选用苯唑西林钠（新青霉素Ⅱ）或甲氧苯西林；替代药物如头孢菌素（先锋霉素Ⅰ或头孢唑啉）、万古霉素等。
革兰氏阴性杆菌或大肠杆菌：可选用头孢噻肟、氨苄西林、庆大霉素。绿脓杆菌可选用羧苄西林。
肠球菌：可选用青霉素，同时用链霉素、庆大霉素。对青霉素过敏者可用万古霉素加链霉素或庆大霉素。
真菌：可选用二性霉素，加5‐氟胞嘧啶。
病原不明：可选用青霉素加苯唑西林钠加庆大霉素，或万古霉素加庆大霉素静滴。需注意不要将氨基糖甙类抗生素作为首选用药，特别是对于6岁以下的儿童。

心内膜炎有哪些手术治疗？

主要包括心脏瓣膜替换术、心脏瓣膜修复术。

手术适应证

瓣膜穿孔、破裂、赘生物或脓肿形成，发生难治性急性心力衰竭。
工人瓣膜置换术后感染，经过治疗不能控制。
并发细菌性动脉瘤破裂、四肢大动脉栓塞。
先天性心脏病发生感染性心内膜炎，系统治疗后无法控制病情。

手术禁忌证

部分患者在首次瓣膜置换术后，因人造瓣膜衰坏，未及时手术发生进行性心力衰竭，合并重要脏器严重损害，无法承受再次手术者。
高龄患者复发性瓣膜病变，尤其是80岁以上，合并冠心病、糖尿病、慢阻肺、肝肾功能障碍时，谨慎手术。

术前准备

绝对卧床休息，应用强心、利尿、扩血管药物及少量激素，控制心力衰竭，纠正电解质紊乱，改善营养状况，待病情好转，应及时手术。
密切观察病情，用药后心功能未能改善，或发现肝、肾、肺等重要脏器功能损害，视患者的具体情况，应及时手术。
行冠脉造影，主要脏器功能检查等，并做好有关准备，如主动脉内球囊反搏、左心辅助泵、腹膜透析等。
体外循环应增加胶体预充液，选用膜式氧合器。并根据病情采用超滤脱水与应用搏动泵等措施，以减少术后并发症。

术后护理

根据患者的身体状况，可将流质饮食慢慢过渡到正常食物，但要避免摄入过多的盐。

根据患者的身体状况，可将流质饮食慢慢过渡到正常食物，但要避免摄入过多的盐。病情严重时，需卧床休息，减少活动量。发热护理：高热患者需卧床休息，屋内的温度和湿度要适宜，可采用冰袋或温水擦拭等进行物理降温，并记录好降温后的体温变化情况。做好口腔护理。

平时保持口腔卫生和手部卫生，以减少病原体侵入的机会。
积极防治急性扁桃体炎、咽喉炎、龋齿或牙周炎等溶血性链球菌感染，以防复发。
在拔牙或做其它的手术前要告诉医生既往有心内膜炎病史，并接受预防性抗生素治疗。
作息规律，保证充足的休息，避免因过度劳累而导致免疫力降低。