本病多见于男性。尿道狭窄的发病率随男性年龄的增大而增加，成年男性发病率仅为1/10000；但65岁或以上者发病率则增至1/1 000。

发达国家与发展中国家尿道狭窄的主要病因有所不同，2016年美国泌尿学会首部尿道狭窄指南指出，发达国家尿道狭窄的最常见病因是先天性狭窄（41%），其次是医源性（35%），其中尿道下裂手术失败和内镜操作导致狭窄是常见的医源性原因。

由于道路交通伤害率高、创伤管理系统落后等，创伤成了发展中国家最常见的病因。国内研究显示，我国创伤所致尿道狭窄占54. 0% ，医源性因素占33. 3%。

尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同，比如：

排尿困难分为渐进性排尿不畅，尿流变细，有时排尿中断，排尿淋漓，甚至不能排尿；
尿潴留或尿失禁；
长期排尿困难引起上尿路病理性改变、肾积水、肾萎缩、肾功能不全；
阴茎能否勃起；
有无异常部位排尿、排便等。

尿道狭窄有哪些典型症状？

排尿困难

排尿困难是尿道狭窄最主要的症状，其可轻可重，严重程度与尿道狭窄的程度有关。

轻度排尿困难仅表现为尿线变细、排尿时间延长；
重者可尿不成线、排尿滴沥，甚至不能排尿。

膀胱激惹及膀胱失代偿

膀胱激惹表现为尿急、尿频、尿不尽、遗尿。

若膀胱的代偿功能丧失，患者可出现残余尿，并最终出现尿潴留，尿急症状逐渐消失，进而发生充溢性尿失禁。

尿道触诊及外阴阴囊检查

医生沿前尿道可触及狭窄的部位，可检查瘢痕长度、有无压痛，观察尿道外口分泌物及其性状，以及会阴皮肤有无窦道及其方向。

肛门直肠检查

肛门直肠检查应常规进行。检查应注意前列腺及后尿道的情况。

若患者有耻骨上膀胱造瘘，医生可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈，即置入后尿道内，以协助确定尿道狭窄的近段位置。

尿道探子检查

医生将尿道探子由尿道外口插入尿道内，探子在狭窄处受阻，以此来确定狭窄的远端部位。

尿道造影

尿道造影为尿道狭窄诊断的重要方法，有排尿期膀胱尿道造影和逆行性尿道造影两种，通过造影可了解尿道狭窄的长度和位置。

斜位摄片，可清楚地显示出前尿道尤其球部尿道狭窄的范围。

超声检查

B超检查能清晰地辨明尿道的管腔、海绵体组织及尿道周围组织的层次，故它能明确尿道狭窄的长度、程度，尿道周围瘢痕组织的厚度，以及是否同时伴有结石、假道、憩室、肿瘤等。B超诊断尿道狭窄的长度比尿道造影更为准确。

同时，阴茎海绵体彩超检查可测定阴茎海绵体血流变化，这对于骨盆骨折伴后尿道断裂的诊断、既发勃起功能障碍的病因探讨有重要意义。

排尿期超声检查，对手术前后判断膀胱颈部病变、膀胱颈神经肌肉功能改变，有重要意义。

磁共振成像检查

核磁共振成像检查，在骨盆骨折伴后尿道断裂患者的应用报道越来越多，其可以明确变形骨盆的解剖关系，确定前列腺的位置、膜部及前列腺部狭窄或缺损的长度，以及轴线的变化。该检查对于医生选择手术入路（经会阴还是经耻骨后）具有重要意义。

其他检查

其他如内镜检查，可明确狭窄的部位、程度，以指导治疗。

诊断需依据患者病史、临床表现、辅助检查结果而定。医生会行体格检查，特别是对阴茎的仔细检查，如是否存在手术瘢痕、尿道外口及包皮是否有硬化性苔藓样迹象等。

尿流率测定、尿道超声、膀胱尿道镜及尿道造影检查，是重要的辅助检查，其中尿道造影及尿道膀胱镜检查具有确诊作用，可明确尿道狭窄的位置、长度和严重程度。

狭窄的位置和长度可以用尿道造影、尿道镜和超声检查来确定；
海绵组织里瘢痕的长度和密度可以从体格检查中推断出来，尿道外观可由对比研究得出；
尿道镜可看到狭窄段弹性度；
尿道超声可评价纤维化的深度和密度，但不能证实海绵状纤维化的绝对长度；
在外科手术中，用内镜和尿道探子完整的评估尿道狭窄段及其邻近段的情况是很必要的，它能确保在重建尿道时包含所有涉及的尿道。

积极治疗尿道及周围感染，以恢复尿道排尿功能为目的，恢复尿道的解剖连续性和完整性。还应避免在治疗过程中出现新的并发症。

尿道狭窄有哪些手术治疗？

单纯尿道口或舟状窝段尿道狭窄的治疗

推荐行尿道扩张或尿道外口切开术作为初始治疗。复发性尿道口或舟状窝狭窄患者，推荐行尿道成形术。

阴茎段尿道狭窄的治疗

阴茎段尿道狭窄经内镜下治疗后，复发率高，推荐该类患者接受尿道成形术。

阴茎段尿道成形术，可选用：

阴茎皮瓣尿道成形术；
口腔黏膜尿道成形术；
阴茎皮瓣联合口腔黏膜尿道成形术；
阴囊中隔皮瓣尿道成形术。

应积极配合医生治疗和随访，做好导尿管、尿道口的日常护理。通常导尿管留置时间长，因此家属和患者应注意观察引流管是否通畅、引流袋是否定时更换。保证尿道口的清洁，患者可平时多饮水，以降低尿路感染、结石的发生率。