多见于中老年人

无传染性

临床表现
多发群体：吸烟人群为高发人群，小细胞肺癌患者中90%以上的人有吸烟史。发病年龄35-68岁，平均发病年龄60岁，男性多于女性。
疾病症状：小细胞肺癌早期可无症状，诊断时最常见的症状为乏力(80%)、咳嗽(70%)、气短(60%)、体重下降(55%)、疼痛(40-50%)、咯血(25%).
一、由原发肿瘤引起的症状和体征
(一)咳嗽：为常见的早期症状，多为刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄，可出现持续性、高调金属音咳嗽。咳嗽多伴少量黏液痰，当继发感染时可合并脓痰。
(二)咯血：多为痰中带血或间断血痰，少数因侵蚀大血管出现大咯血。
(三)胸闷、气短：肿瘤引起支气管狭窄，或肿瘤转移至肺门或纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或气管隆突。
二、肿瘤在胸腔内扩展所致的症状和体征
(一)胸痛：肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁，引起不同程度的胸痛。如肿瘤侵犯胸膜，则产生不规则的钝痛或隐痛。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。
(二)上腔静脉综合征：多为上腔静脉受压迫或较少见的腔内瘤栓阻塞所致，表现为颜面、颈部、上肢水肿，颈静脉怒张，胸前部淤血及静脉曲张，可伴头晕、头涨、头痛。
(三)咽下困难：肿瘤侵犯或压迫食道，引起吞咽困难。
(四)呛咳：气管食管瘘或喉返神经麻痹引起饮水或进食流质食物时呛咳。
(五)声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移致淋巴结压迫喉返神经(多为左侧)时出现。
(六)horner综合征：位于肺上尖部的肺癌称为肺上沟癌(pancoast癌),当压迫颈8、胸1交感神经干，出现典型的horner综合征，患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧颜面部与胸壁无汗或少汗；侵犯臂丛是出现局部疼痛、肩关节活动受限，称为 pancoast综合征。
(七)肺部感染：由于肿瘤阻塞气道引起的、在同一部位可以呈反复发生的炎症，亦称作阻塞性肺炎。
三、肿瘤肺外转移引起的症状体征
(一)转移至淋巴结：锁骨上淋巴结转移多固定，质地坚硬，逐渐增大、增多、融合，多无痛感。
(二)转移至胸膜：引起胸痛、胸腔积液，胸腔积液多为血性。
(三)转移至骨：多呈隐匿经过，仅1/3有局部症状，如疼痛、病理性骨折。当转移至脊柱压迫脊髓神经根时，疼痛为持续性且夜间加重。脊髓内转移可于短时间内迅速出现不可逆的截瘫症候群。
(四)转移至脑：可由于颅内病灶水肿造成颅高压，出现头痛、恶心、呕吐的症状。也可由于占位效应导致复视、共济失调、颅神经麻痹、一侧肢体无力甚至偏瘫。
(五)转移至心包：可出现心包积液，甚至出现心包压塞的表现，呼吸困难，平卧时明显，颈静脉怒张，血压降低，脉压差缩小，体循环淤血，尿量减少等。
(五)转移至肾上腺、肝脏等部位，引起局部周围脏器功能紊乱。
四、肿瘤肺外表现及全身症状
肿瘤肺外表现包括非特异性全身症状，如乏力、厌食、体重下降。还包括副肿瘤综合征，常见的以下几种：
(一)类癌综合征：因5-羟色胺分泌过多导致哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红。
(二)eaton-lambert综合征：即肿瘤引起的神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病。
(三)抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antiduretic hormone secretion,siadhs):表现为稀释性低钠血症，食欲欠佳，恶心、呕吐，乏力、嗜睡、甚至定向力障碍。
(四)肥大性肺性骨关节病：多侵犯上、下肢长骨远端，杵状指，指端疼痛，肥大性骨关节病。
(五)库欣综合征(cushing syndrome):肿瘤分泌促肾上腺皮质激素样物质，脂肪重新分布等。

对临床出现小细胞肺癌征象者，应该接受包括胸片、胸部ct、纤维支气管镜检查、肿瘤标志物等在内的全面检查，以防止误诊、漏诊，指导临床做出正确诊断和及时治疗。
1.胸片
病变位于左右肺上叶最多，其中男性患者中以右肺上叶最为多见，女性患者则右肺下叶最为多见，男女患者病变位置略有差异。
2.胸部ct
小细胞肺癌约85%表现为中央型，ct表现为以支气管为中心的纺锤形或者茄形肿块，肺门纵隔淋巴结肿大，后期出现支气管闭塞，合并肺不张、肺炎。
3.肿瘤标志物检查
神经元特异性烯醇化酶(nse)是目前临床公认的小细胞肺癌标志物之一，具有较高的灵敏度及特异性；胃泌素释放肽前体(pro-grp)对小细胞肺癌有较好的独立诊断价值。同时，部分患者尚存在癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原等的高表达，提示部分小细胞肺癌患者的组织中可能存在其他相应的癌组织成分。
4.病理学检查
小细胞肺癌是一种恶性程度较高的恶性肿瘤，其病理亚型有燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型等。
5.其他
此外，磁共振(MRI)、骨扫描ect、pet-ct、纵隔镜、经超声支气管镜针吸活检术(ebus-tbna)和血液免疫生化以及基因测序、分子病理检测等也常用于临床，协助对小细胞肺癌作出更为精确的诊疗。

诊断
根据病因，症状和相关检查即可诊断。
鉴别诊断
最终通过病理学检查与其他类型的肺癌相鉴别。

小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期 sclc以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期sclc以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。

手术治疗
按照tnm分期t1-2n0m0的患者经纵隔镜或外科分期证实者可行手术切除，即使是达到完全切除的患者术后亦需行化疗。

药物治疗
单药方案，1990s以前针对许多药物单药对sclc的疗效的研究较多。
2000年以前多个在sc lc广泛期患者中进行的iii期临床研究证实了ep方案、cav方案等在延长生存方面较单药所具有的优势。目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案，如下：

ep方案：依托泊甙 联合 顺铂。

cav方案：环磷酰胺(ctx)+阿霉素(adm)+长春新碱(vcr)1.

伊立替康 联合 顺铂。
一线后可考虑选用托泊替康、紫杉类及氨柔比星等。

放射治疗
可分为根治性和姑息性治疗两种，剂量 60-70gy/2gy/f.

日常护理
主要针对40岁以上长期吸烟者，吸烟20年以上，20岁以下开始吸烟机每天吸烟20支以上，经常接触煤烟、煤焦油和油烟者，接受过量放射线照射者(采矿者等)、慢性咳嗽、痰中带血者及有肺癌家族史者。高危人群最好能每年定期全面体检，有条件的行CT检查。如出现刺激性咳嗽、血痰火咯血等症状应及时医院就诊。

肺癌的预防胜于治疗，主要分为三级预防。
预防针对健康人群，主要包括不吸烟，远离二手烟污染。尽量避免室外空气污染、厨房油烟。选用环保型装修材料。营养均衡，多食谷物、蔬菜、水果。保持乐观、积极的生活态度，提高心理适应力。
预防即康复性预防，肺癌患者应遵医嘱按期到医院复查。