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宫颈糜烂

宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病,去做体检,几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂
要谈宫颈糜烂,可能还是需要从医生的教育开始谈起。中国医学生的统编教材,在2008年 之前的<妇产科学>上,宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的,甚至有谈到它的临床表现,诊断和治疗。但是实际上,那是一个错误的认识。中国的妇产科学,和国际脱轨了多年。在之前妇产科大夫,把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了,所以加以诊断。在2008年,本科生的第7版<妇产科学>教材,在其前言中明确表示:要和国际接轨,重视知识更新。不断更新临床诊断治疗标准。 例如取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。所以从那个时候开始,国内是应该要取消“宫颈糜烂”这一诊断的,但是由于不少医师知识更新缓慢,哪怕是在本科生教材修订这个诊断以后5年,仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂”。宫颈糜烂,说到底,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

育龄期女性

无传染性

常见症状:白带增多、外阴瘙痒、下腹坠胀、性交出血
正常的生理现象,没有什么特殊的临床表现。

有些人可能会有接触性出血的表现,但是只是宫颈的个体差异,就象有些人嚼点硬东西,牙齿或者嘴巴出点血,是可以理解的。

这里需要提一下宫颈炎,如果有白带增多、发黄,有异味的情况,这些是宫颈炎症的表现,是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈纳囊和肥大,也是宫颈慢性炎症的结果。

1.TCT
即宫颈刮片细胞学检查。这是筛查宫颈癌的必备手段之一。对于育龄女性应该每年常规行TCT检查。对于筛查阳性的女性应进一步行确诊实验。
2.HPV
现阶段的研究已经证实HPV高危型感染与宫颈癌有直接关系,90%以上的HPV高危型感染与宫颈癌和癌前病变有关。故TCT和HPV是宫颈癌的2种筛查手段。
2.阴道及宫颈分泌物检查
通过阴道及宫颈分泌物检查,可以了解患者是否有感染。
3.分泌物培养
若阴道或宫颈分泌物检查显示患者存在感染,通过此项检查可以帮助确定病原体类型。
3.阴道镜检查
必要时,阴道镜病理检查,排除宫颈癌。

医生根据患者的体格检查及实验室检查结果,并排除宫颈炎等疾病所致的病理性子宫颈糜烂样改变之后,即可进行诊断。
鉴别诊断
1、宫颈上皮内瘤样病变:变多见于育龄妇女。大量流行病学资料表明,初次同房年龄过早、多个性伙伴、多产、有口服避孕药史及某些病毒感染等是宫颈上皮内瘤样病变的高危因素,患者的主要症状为阴道分泌物增多,有时伴有血性分泌物或接触性阴道出血。有些患者可出现不同程度的腰骶部酸痛或腹坠。子宫颈可呈不同程度的糜烂样、肥大、裂伤、外翻、息肉、半透明 状囊泡等外观,病变局部较脆,触之易出血。有些患者宫颈光滑,仅在细胞学或组织学检查时发现异常。

2、宫颈炎:宫颈炎是育龄妇女的常见病,有急性和慢性两种,慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状,有时为黄色或脓样等,宫颈糜烂和宫颈炎是两种不同的疾病,女性朋友们要区别对待,出现症状后要及时进行检查再对症进行治疗。
3、宫颈癌:必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

第一个方面。如果只是单纯性的宫颈糜烂,没有合并宫颈细胞学的改变,也没有合宫颈以及阴道方面的病菌,病毒感染。像这种情况一般不需要特殊的处理,定期做宫颈的细胞学检查,宫颈人乳头瘤病毒检查就行。
第二个方面。如果宫颈糜烂比较严重,有出血现象,可以考虑物理激光,臭氧或者微波或者宫颈糜烂面涂一些药物进行治疗。治疗期间暂时不要同房,避免宫颈糜烂的复发。
第三个方面。如果宫颈糜烂合并有宫颈炎,阴道炎或者其他病菌感染。应到医院进行相关的检查,根据相应的结果,选择相应的药物治疗。

1、规律作息,早睡早起,避免熬夜、吸烟、过度劳累等。
2、养成良好的个人卫生习惯,避免将内裤放到洗衣机中与其他衣物同洗。
3、每两个月更换一次内裤,以减少细菌的滋生。
4、穿着宽松透气的纯棉内裤,避免穿化纤质地的内裤。
5、尽量避免到公共泳池、澡堂、温泉池等场所进行水下活动,以免感染。

(1)保持精神愉悦,生活规律,增强抗病能力;
(2)饮食宜清淡多吃水果蔬菜、蛋类、肉类、奶类等富含高蛋白的食物,避免辛辣刺激性食物;
(3)注意外阴局部卫生,特别是处于经期、产褥期的妇女应注意不要经常或盲目使用各种洗液,避免破坏阴道内正常环境,不要长期使用卫生护垫,不要长时间久坐不动;
(4)注意性生活卫生,性生活规律有节制,坚决避免经期性生活,杜绝婚外性行为;
(5)性生活时及时采取避孕措施,可以有效降低人工流产、引产的发生几率,减少人为的损伤和细菌感染宫颈的机会;
(6)避免分娩时器械损伤宫颈,如果生育难度大,可以采取剖宫产的生育方法;产后发现宫颈裂伤应及时缝合;若月经周期过短、月经期持续较长的患者,应进行积极治疗;定期进行妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,早日接受治疗。
(7)要做好避孕节育。免受流产刮宫的痛苦和创伤。分娩引起的宫颈裂伤,应及时缝合。这也是预防宫颈糜烂的常见方法。

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嗯嗯不干预可以备孕的不客气的没问题同房后容易尿路感染和现在阴道的问题关联不大。女性尿道短且直,离阴道和肛门近,同房时细菌容易进入尿道引发感染。你要注意同房前后双方清洗外生殖器,同房后及时排尿,能减少细菌在尿道停留。多喝水、多排尿,别憋尿。要是尿路感染经常发作,最好去进一步检查。
张夕 上海市第一人民医院
2025-06-18
不是。宫颈糜烂不算疾病有啥症状吗不治疗不用管瘙痒异味分泌物多不舒服一直都这样吗还是不如排卵期月经前后雌孕激素高了一定不要
刘丽 哈尔滨市红十字中心医院
2025-07-14
...果出来再说宫颈糜烂不是疾病,是宫颈柱状上皮异位,和雌激素水平有关。你现在有黄色脓样分泌物,提示细菌性阴道炎,需要用甲硝唑栓剂阴道上药,每天一次,连用7天。宫颈筛查结果出来后,如果只是炎症,没有癌前病变或HPV感染,不用手术,每年定期做宫颈筛查就行平时注意每天用清水清洗外阴,穿棉质透气内裤,保持外阴干燥。宫颈炎的话,除了之前说的用甲硝唑栓剂治疗阴道炎,还可以用保妇康栓阴道上药,每天一次,连用14天用药期间不要同房,用完药后复查白带常规。等宫颈筛查结果出来,要是没问题,以后每年定期筛查就可以。宫颈是否病变和是否同房没有直接关系,即使不同房,也需要等宫颈筛查结果重度宫颈柱状上皮异位只是一种生理状态,不是疾病严重程度的体现。你现在的黄色脓样分泌物是细菌性阴道炎引起的,按之前说的用甲硝唑栓剂治疗就行宫颈是否需要进一步处理,必须等宫颈筛查结果出来才能确定,现在不用过于担心。之前用保妇康栓效果不好,可能是药物不对症。这次先按细菌性阴道炎用甲硝唑栓剂,每天一次,连用7天,看看效果。等宫颈筛查结果出来,再决定后续是否需要针对宫颈问题用药。阴道炎不一定和同房有关,过度清洗、穿紧身不透气的裤子、身体抵抗力下降等都可能引起。可以先治疗阴道炎,用甲硝唑栓剂阴道上药,每天一次,连用7天。宫颈筛查结果出来前不用过度焦虑,重度宫颈柱状上皮异位不是疾病,是否需要进一步处理要看筛查结果。上药不影响上班,夏天注意穿棉质透气内裤,保持外阴干燥就行宫颈检查后有少量出血是正常的,现在可以用甲硝唑栓剂,每天一次,连用7天。阴道炎局部用药效果更好,不需要吃消炎药。如果宫颈筛查结果正常,不需要针对宫颈柱状上皮异位做特殊治疗,每年定期筛查即可,它不会因为不处理而变得更严重。你现在先按之前说的用甲硝唑栓剂治疗细菌性阴道炎,每天一次,连用7天。甲硝唑主要是治疗细菌性阴道炎的,你的白带检查提示有炎症,用它是对症的目前确实只需要先治疗细菌性阴道炎。等宫颈筛查结果正常后可以同房,但要注意动作轻柔,避免过度刺激宫颈。你检查时出血主要是柱状上皮脆弱易损,和同房刺激出血类似,只要筛查没问题,注意方式即可。同房时火辣辣的痛,主要和你现在的细菌性阴道炎有关,炎症会让阴道黏膜充血敏感同房刺激就容易痛。先把阴道炎治好同房疼痛和长期阴道炎有关,宫颈柱状上皮异位本身不会导致疼痛。你先按之前说的用甲硝唑栓剂治疗7天,等阴道炎治好后再观察同房情况目前不需要额外用宫颈方面的药。先专注治疗细菌性阴道炎,用甲硝唑栓剂7天。等宫颈筛查结果出来,如果只是炎症,再考虑用保妇康栓。现在用多种药可能影响效果,也没必要。宫颈柱状上皮异位本身不会癌变,定期筛查就能及时发现问题。但你现在有细菌性阴道炎,不治疗可能会持续不舒服,还可能引起其他妇科问题,所以还是要先把阴道炎治好。用甲硝唑栓剂7天,等筛查结果出来后再看是否需要进一步处理宫颈的问题。谢谢你的信任祝你早日康复能治好的,别担心。你先用甲硝唑栓剂治疗7天,每天一次,用药期间注意保持外阴干燥,穿棉质透气内裤。如果用完药后症状没改善,等宫颈筛查结果出来后,咱们再调整治疗方案。之前用甲硝唑片和制霉素片一起塞效果好的话,这次也可以继续这样用,两种药一起阴道上药,每天一次,连用7天。用药期间注意保持外阴干燥,穿棉质透气内裤。
王爱萍 资源县人民医院
2025-07-16

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