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吸入性肺炎

吸入性肺炎,系吸入酸性物质,如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后,引起的化学性肺炎,严重者可发生呼吸衰竭呼吸窘迫综合征

所有人群

无传染性

常见症状:痉挛性咳嗽、呼吸困难、发绀、咳泡沫黏液痰、血丝痰、肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音、低氧血症急性呼吸窘迫综合征代谢性酸中毒、吸入综合征、水肿
临床表现与诱发因素和机体的状态有关。吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生喘鸣剧咳。食管、支气管瘘引起的吸入性肺炎,每天进食后有痉挛性咳嗽伴气急;神志不清者,吸入后常无明显症状,但于1~2h后可突发呼吸困难,出现发绀,常咳出浆液性泡沫状痰,可带血。两肺可闻及湿啰音和哮鸣音,出现严重低氧血症,可产生急性呼吸窘迫综合征(ards),并可伴二氧化碳潴留和代谢性酸中毒

血常规检查白细胞数可正常或偏高;胸部X线示于吸入后1~2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影,肺内病变分布与吸收时体位有关,常见于中下肺叶,右肺为多见。如发生肺水肿,则两肺出现的片状、云絮状阴影融合成大片状,从两肺门向外扩散,以两肺中内带为明显。

胸部X线示于吸入后1~2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影,肺内病变分布与吸收时体位有关,常见于中下肺野,右肺为多见,发生肺水肿,则两肺出现的片状,云絮状阴影融合成大片状,从两肺门向外扩散,以两肺中内带为明显,与心源性急性肺水肿的X线表现相似,但心脏大小和外形正常,无肺静脉高压征象。

诊断吸入性肺炎应当对那些容易发生胃酸吸入的病人引起注意,当他们突然发生呼吸困难,有或无刺激性咳嗽而出现呼吸衰竭,应首先高度怀疑本病。

需鉴别的疾病有:心源性肺水肿,肺栓塞,细菌性肺炎和其他引起ards的原因,如脓毒血症和低血压症等。

在紧急情况下,应立即给予高浓度氧吸入,应用纤支镜或气管插管将异物吸出,抗生素只用于控制继发性感染,而不主张用于预防细菌性感染,因用药既不能减少继发细菌感染的发生,且容易产生耐药菌株。吸入碳氢化合物液体后的处理原则与上述相同。

在医院以外发生吸入性肺炎的病人,一般有厌氧菌感染,但医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物,包括革兰氏阴性杆菌,金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染,常用药物为克林霉素。也可选择甲硝唑合用克林霉素。对于医院内吸入性肺炎,革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。这些微生物易于从咳出的痰培养中发现,体外药敏试验有助于抗生素的选择。对于危重病例的抗生素经验性使用为氨基糖苷类或环丙沙星联合下述药物中的一种:第3代头孢霉素,亚胺培南,抗假单孢的青霉素或β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂。对青霉素过敏的病人可选用氨曲南加克林霉素。

下气道机械性阻塞可因吸入中性液体或颗粒性物质引起(如溺水者,严重意识障碍病人可吸入非酸性胃内容物或喂进的食物等).此类病人需立即行气管吸引。

吸入性肺炎的预防措施
预防吸入性肺炎的主要措施为防止食物或胃容物吸入,如手术麻醉前应充分让胃排空,对昏迷患者可采取头低及侧卧位,尽早安置胃管,必要时作气管插管或气管切开。加强护理更为重要。

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...二考虑宝宝吸入性肺炎病情较重,因为不能了解宝宝具体病情,我也不能妄下结论,请您和主治医生好好了解一下病情,他应该是最了解的十分理解您此刻的心情,你好!请发个眼局部的照片看看好吗?那现在呢?还在医院吗。宝宝才出生3天,因为吸入性肺炎住院对吧,到现在还没睁开眼睛对吧宝宝眼睛有分泌物吗?这种情况是有的那宝宝病情怎么样呢你好有什么能帮到您,您尽管说
王秀梅 阳泉市第二人民医院
2021-01-07
...宝多大了?吸入性肺炎主要是吐沫、咳嗽如果多就最好去照一个胸片不好意思,刚才在外面刚好手机没电了,没能及时回复小婴儿吸入性肺炎有时候症状不典型那应该还好当时呛奶多不多?如果不多又及时吸出来应该还好可以先观察一下尽量避免再次呛到如果有呼吸快、吐沫、吐奶、呛奶明显就要去医院比平时更多的情况这个时期本身是口水期这种吐泡泡没关系的如果吐的比平时多的多那就要警惕嗯嗯,那就好以后注意就好昨天的可能性很小
相燕 重庆医科大学附属儿童医院
2020-09-15
体温高 意识不好 抽搐 颅内感染可能性大有没有接触什么东西再好好想一想脑缺氧时间长了担心意识恢复不了颅内高压 考虑是脑里有问题,一开始就是意识不好脑炎会有发烧在家里你感觉他体温高不高前两天好好的昨天还是正常人蚊子传播疾病蚊子叮咬传播的疾病是有流行性乙型脑炎的,在我国主要分布在东北华北华南等地区,潜伏期在十到十五天左右,表现为高热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡,严重者会出现抽搐昏迷甚至呼吸衰竭致死多发于儿童死亡率比较高。可是确诊的话需要进一步检查再看看有心跳呼吸看看能不能好一点嗯嗯瞳孔或者是吃什么东西蚊子咬了?乙脑是蚊子传播上呼吸机了?哦脱水降低颅压嗯嗯瞳孔也散大气管切开就是从脖子上留个切口ecmo是体外循环嗯嗯从脖子插进去做个脑电图看看脑电还有没有这样也不好哦嗯嗯有点危险有没有呼吸今天继续观察看看病情进展太快呼吸机也维持不住的话就得放弃很快就可以通气哦眼睛闭不上不知道现在生命体征也维持不住掉到七十左右就不行了呼吸机直接插到气道抢救危重病人用的气管插管倒是还好是了不从嘴里那倒是不怕抢救过来脑死亡了你们可以看见病人情况重症监护不让家属进只能进去二十分钟嘴也闭不上脑皮质受影响哦看病情不在重症监护室嗯脑袋里疾病会引起脑组织缺氧后功能区受影响现在怎么样瞳孔了?医生怎么说生命体征各项指标都不正常现在基本上恢复可能性非常小今天怎么样?是了大家都好好想一想。意识了?你们家怎么想?现在瞳孔散大这么长时间了现在这些指标都靠机器自主呼吸没有 血压处于休克 意识昏迷 瞳孔散大如果是植物人插着那么多管子。在观察一天看看有没有一点好转怕是这样植物人照顾他,不仅他自己痛苦,更痛苦的是你们家里人嗯嗯。你们也注意身体病情重的就会有血氧62就很低了
刘替红 山西省心血管病医院
2020-03-14

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