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功能性胃肠病

功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,但缺乏器质性疾病(如胃炎肠炎等)或其他证据的一组疾病,在普通人群的发生率达到23.5%~74%.在胃肠门诊中,约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍,常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑)、抑郁障碍(情绪低落和心境恶劣)和躯体形式障碍(疑病障碍等),严重影响患者的生活质量。

无特定人群

无传染性

临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关症状,因症状特征而有不同命名。常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头疼等其他功能性症状,且多伴有精神因素的背景需经检查排除器质性病因方可确诊。
便秘型功能性胃肠病主要表现为大便干燥,想便时,迟迟解不下,腹部肿胀疼痛、肠道痉挛。腹泻型功能性胃肠病表现为大便稀,一天排便三次以上,有时,自己控制不了。

功能性胃肠病的检查目的是排除器质性疾病。因此,根据患者的临床表现和病史、家族史等,往往需要做多项检查,其中包括:
1.实验室检查
血、尿、便常规,粪便隐血;生化常规;血沉等;必要时做结核感染相关的检查、肿瘤标记物检测、内分泌检查、幽门螺杆菌(hp)检测等。
2.影像学检查
B超、钡餐造影、钡灌肠造影、胃肠镜、ct、核磁扫描等,必要时做pet-ct、胶囊内镜、小肠镜等。
3.其他
食管ph、压力监测,高分辨阻抗分析;胃排空试验;胃肠排空试验;氢呼气试验;肛门括约肌压力测定、排粪造影等。

本病应与各种器质性胃病、器质性肠病及各种内脏病变(肝、胆、胰)等进行鉴别。
神经性呕吐须与慢性胃病、妊娠呕吐、尿毒症等鉴别,还应着重与颅内占位性病变,特别是脑瘤鉴别;神经性厌食须与胃癌、早期妊娠反应、垂体或肾上皮质功能减退鉴别。肠激惹综合征与早期溃疡性结肠炎、克隆病、结肠癌及痢疾等鉴别,还须与甲状腺功能亢进、吸收不良综合征等鉴别。

1.认知行为疗法
2.动力性心里疗法
3.催眠疗法
4.松弛疗法

日常护理
1、饮食调节少食多餐,进食富含营养且易消化的食物,忌食过冷、过热和有刺激性的食物(姜、葱、蒜、辣椒、芥末等).
2、心理障碍凡可能引起本病的负性心理因素,均应尽量避免,特别对有恐病症或恐癌症者,要使患者明白本病是功能性疾病,绝对不会危及生命,使其消除顾虑,增强治愈疾病的信心。

1.保持良好的心理状态心胸宽广、情绪乐观、性格开朗、遇事豁达,是预防本病的最好措施。
2.治疗心理障碍凡可能引起本病的负性心理因素,均应尽量避免,特别对有恐病症或恐癌症者,要使患者明白本病是功能性疾病,绝对不会危及生命,使其消除顾虑,增强治愈疾病的信心。
3.治疗神经功能紊乱对精神紧张者可给予镇静剂,如艾司唑仑(曾用名舒乐安定)、柏子养心丸和谷维素等;对精神抑郁者可应用阿米替林和氯米帕明等;对精神焦虑者可口服去虑平和阿普唑仑(佳静安定)等。
4.治疗胃肠道症状对有腹痛者可用阿托品、山莨菪碱、颠茄,必要时用双环乙明或罂粟碱;对腹泻用复方地芬诺酯(苯乙呱啶)、洛哌丁胺(易蒙停)等;对便秘用比沙可啶(便塞停)、酚酞、开塞露、番泻叶和麻仁润肠丸等,并多吃蔬菜和水果;对烧心、反酸可用奥美拉唑(洛赛雷)、尼替丁等;对腹胀用多潘立酮(吗丁林)、西沙必利等;对恶心呕吐用甲氧氯普胺(灭吐灵)和三氯叔丁醇(氯丁醇)等;对消化不良用胃蛋白酶合剂、胰酶、香砂养胃丸等。
5.饮食调节少食多餐,进食富含营养且易消化的食物,忌食过冷、过热和有刺激性的食物(姜、葱、蒜、辣椒、芥末等).
6.中医治疗以疏肝理气、健脾化湿、调理脾胃为主,可用柴胡疏肝散、四逆散、参苓白术散和附子理中丸等。

好评医生-功能性胃肠病
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你好,功能性的问题不限制饮食,只要吃了不难受什么都可以吃。不客气的。哦。那可能胃酸过多哦。那最好是再吃一段时间,能够治好最好了不客气的。
杜敬泉 广饶县中医院
2017-10-29
...题,请稍等功能性胃肠病,要看具体症状表现,有什么不舒服,方可制定适宜的用药方案并上传舌苔图片看一下多久了?检查过吗?胀痛严重吗?吃过什么不易消化的饮食?吃点助运化的中药比如保和颗粒先缓解症状可以再加上木香顺气丸症状减轻之后,我再给你想办法调理巩固别的不用吃了方便的时候,上传舌苔图片看一下什么牌子都行,成分都一样
孙清军 宁津县中医院
2019-01-07
胆汁反流吗 做过胃镜吗 你有什么症状有没有吃药那你现在什么症状 胃镜不严重那你血常规有没有做过你加点莫沙必利和益生菌那你吃得多吗 甲状腺功能也还好啊甲状腺功能查一个那你加点药看看
黄益澄 浙江省人民医院
2015-11-18

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