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广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍 (generalized anxiety disorder, GAD) 是以持续的显著紧张不安,伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍通常起始于儿童或青少年时期,但也可以在任何年龄开始。

广泛性焦虑障碍与正常人“焦虑”的区别在于,该病的担忧是明显过度的、普遍的且难以控制的,患者往往还同时存在明显的痛苦和社会功能损害(影响到了生活、人际、工作等)。
广泛性焦虑障碍是在没有惊恐障碍的情况下,表现出的显著的慢性焦虑。与其他焦虑障碍不同,广泛性焦虑障碍不受任何特定环境的限制或因环境而持续加重。
广泛性焦虑障碍常常有特征性的症状,患者会表现为坐立不安,甚至有颤抖,皮肤苍白,手心、脚心以及腋窝汗水淋漓等。
在大多数情况下,广泛性焦虑障碍可以通过心理治疗或药物治疗得到改善。改变生活方式、学习如何缓解焦虑以及自我放松也能起到一定的帮助作用。
在日常生活中,应注意放松、保持积极乐观的心态是针对焦虑障碍的有效方法。

无特定人群

无传染性

广泛性焦虑障碍患者常有注意力难以集中、精力涣散、睡眠、烦躁不安、易疲劳等症状。广泛性焦虑障碍有哪些症状?广泛性焦虑障碍的常见症状有:

莫名的担心害怕(杞人忧天);
难以集中注意力或精力涣散;
睡眠障碍(很难入睡,容易醒);
烦躁不安;
疲劳或疲惫;
肌肉紧张;
反复胃痛或腹泻;
手心出汗;
颤抖;
心跳加快;
神经症状,如身体一些部位出现麻木或刺痛。

焦虑虽然是很多精神疾病的常见症状,比如抑郁症、恐惧症,但广泛性焦虑障碍的焦虑有一些不同。
抑郁症患者只是有时会感到焦虑,恐惧症患者只是担心某一件事情,而广泛性焦虑障碍患者则是在很长一段时间内(6个月或更长)对很多事情感到担心,有时候他们也分不清到底在担心什么。广泛性焦虑障碍有哪些危害?广泛性焦虑障碍可能会产生很多不良后果,比如:

由于注意力不集中而导致无法快速高效的完成工作或任务;
担心占用了过多的时间,而没有时间做其他事情;
消耗很多精力;
增大抑郁症的风险。

广泛性焦虑障碍还可能会恶化或加重其他疾病的病情,比如:

胃肠道疾病,如肠易激综合征或溃疡;
头痛和偏头痛
睡眠障碍,如失眠
心脏疾病

另外,广泛性焦虑障碍还常常与其他精神疾病共存,使得诊断和治疗变得更加复杂。
广泛性焦虑障碍常与以下精神疾病共存:

恐惧症;
惊恐障碍
创伤后应激障碍 (PTSD);
强迫症 (OCD);
抑郁症;
自杀或自杀想法;
物质滥用

该病目前尚无特异性实验室检查指标。焦虑状态下的脑血流变化并非是直线样的而是呈"U"形曲线型变化。多数脑电图研究发现在正常焦虑和神经症性焦虑患者中存在α波活动的降低、α波频率的增加,以及β波活动的增加。另外,在焦虑状态中还观察到δ、θ和慢α形式的慢波活动。

诊断前需要排除躯体疾病如甲状腺疾病、心脏疾病、物质滥用以及其他功能性精神障碍。根据ICD(国际疾病分类)-10,诊断GAD必须是至少几周内的大部分时间有焦虑症状,通常已持续6个月以上,社会功能受损,其焦虑症状包括:
1.忧虑
如担心未来、感到“紧张不安”、注意力集中困难,经常过分担心,且有紧张不安、易激惹等,往往有持续的无明确对象或无固定内容的恐惧。
2.运动性不安症状
运动紧张,舌唇震颤、肢体发抖不能放松。
3. 自主神经功能失调症状
如头晕出汗、心率加快、口干、胃不适、尿频尿急之类症状者即可诊断该病。诊断过程中,注意广泛性焦虑障碍合并抑郁及其他共病问题,除外躯体疾病伴发的焦虑情绪,除外神经衰弱。

广泛性焦虑障碍的治疗有心理治疗和药物治疗,两者联用效果会更好。如何治疗广泛性焦虑障碍?广泛性焦虑障碍的治疗取决于病情的严重程度,比如对日常生活功能的影响。治疗方法有心理治疗和药物治疗,两者合用效果会更好。但选择哪些药物或心理治疗,这可能需要专业医师决定。
心理治疗
比较常见的心理治疗有认知行为治疗、支持性心理治疗和生物反馈治疗。

认知行为治疗:认知行为治疗是结合行为和认知取向的治疗。目前普遍认为认知行为疗法是治疗广泛性焦虑障碍比较好的选择。
支持性心理治疗:通过心理教育向患者解释有关疾病的知识,降低患者对疾病的继发焦虑,通过倾听、鼓励、支持等技巧向患者传递积极情绪,增进治疗依从性。
生物反馈治疗:使用生物反馈信息指导和帮助患者进行放松训练,能减轻焦虑,对广泛性焦虑障碍的治疗有效。

药物治疗
目前有几种不同类型的药物可用于治疗广泛性焦虑障碍,主要包括:

选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI),如帕罗西汀 (paroxetine)、艾司西酞普兰 (escitalopram)、舍曲林 (sertraline)等;
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI),如文拉法辛 (venlafaxine)、度洛西汀 (duloxetine) 等;
苯二氮䓬类,如阿普唑仑 (alprazolam)、劳拉西泮 (lorazepam)、氯硝西泮 (clonazepam) 等;
三环类抗抑郁药,如阿米替林 (amitriptyline) 等;
丁螺环酮 (buspirone)、坦度螺酮 (tandospirone) 等。

应该使用哪一种药物,想了解每一种药物的疗效和不良反应,可咨询医生。另外,大多数抗焦虑药物起效慢,需要服药一段时间后才有效果。

(l)病人严重焦虑时,应将其安置在安静舒适的房间,避免干扰。周围的设施要简单安全,最好能有专人看护。
(2)密切观察躯体情况的变化并记录。待病人情绪稳定时,应不失时机地为病人做心理护理。以安慰、镇定病人的情绪。
(3)对伴有躯体疾患者,要向其讲明激烈的情绪会对身体造成不良的影响。让病人能从主观上控制情绪反应。注意对生命体征的严密监测。
(4)对有严重躯体疾患的老年病人,除应严密监测外。还要调整饮食结构,加强营养物质的摄入,增加钙质食物的补充,以防骨折发生。
(5)平时运用良好的护理交流技巧。注意倾听病人的主诉,允许病人有适量的情绪宣泄。以防恶劣情绪暴发而影响身体健康。

目前,广泛性焦虑障碍的病因及发生机制尚未明确,因此没有办法采取针对性的有效方法来预防。但是在日常生活中保持放松、积极的心态依然是针对焦虑障碍的有效方法。
除了常规的药物和心理治疗,家人朋友的支持和鼓励对预防疾病复发也是非常有帮助的。

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