副伤寒多见于中、低收入水平的发展中国家，其中副伤寒甲更为常见。

发病率：散发是主要的流行形式，暴发以水型暴发为主，食物型暴发占10%~15%。儿童副伤寒的发病率相对较高，且以副伤寒乙居多。
好发人群：有传染源长期积累、饮水和饮食卫生差的人群好发。
好发季节：一年四季可见，多流行于夏秋季，在我国发病高峰集中在5~10月。

有传染性接触传播，虫媒传播，粪口传播，呼吸道传播

副伤寒的潜伏期比较短，为2~15天，一般为8~10天。副伤寒甲、乙起病常有腹痛、腹泻、呕吐等急性胃肠炎症状，2~3天后减轻，随后体温升高，出现伤寒样症状。副伤寒丙可表现为脓毒血症型、伤寒型或急性胃肠炎型。

副伤寒有哪些典型症状？

不同类型副伤寒沙门菌引起的副伤寒症状有所不同。

副伤寒甲、乙

急性胃肠炎症状：起病常有腹痛、腹泻、呕吐等急性胃肠炎症状，2~3天后减轻，随后体温升高，出现伤寒样症状。
发热：体温波动比较大，稽留热少见，热程短，副伤寒甲大约持续3周，副伤寒乙持续2周左右。
皮疹：出现比较早，稍大，颜色较深，压之褪色，量稍多可遍布全身。
神经系统症状：可出现表情淡漠、反应迟钝、听力减退，重症患者可有谵妄、昏迷或脑膜刺激征。

副伤寒丙

以脓毒血症型多见，临床表现比较复杂，起病急，寒战、体温迅速上升，热型为不规则热，可持续1~3周。出现迁徙性化脓病灶时，病程延长以肺部、骨骼及关节等部位的局限性化脓灶为常见。肠出血、肠穿孔少见。

血常规

白细胞计数偏低或正常，中性粒细胞可减少。嗜酸性粒细胞减少或消失，病情恢复后逐渐回升到正常，复发时再度减少或消失，因此其消长情况可作为判断病情与疗效指征之一。

尿常规

从病程第2周开始常出现轻度蛋白尿、偶见少量管型。

粪便常规

腹泻患者粪便可见少许白细胞，在肠出血时有血便或潜血试验阳性。少数患者当病变侵及结肠时可出现黏液便甚至脓血便。

细菌学检查

血培养：病程第1～2周阳性率最高，可达80%～90%，第2周后阳性率下降，以后迅速降低。
骨髓培养：全病程均可获得较高的阳性率，第1周可高达90%，且较少受抗菌药物的影响。因此对血培养阴性或使用过抗菌药物诊断有困难的疑似患者，骨髓培养更有助于诊断。
粪培养：在第3~5周时阳性率较高，可达75%，但在判断结果时，要注意排除慢性胆道带菌者。
尿培养：初期多为阴性，病程第3～4周的阳性率仅为25%左右。

血清学检查

针对副伤寒沙门菌菌体抗原（O）、副伤寒甲、乙、丙沙门菌鞭毛抗原（H），采用凝集法分别测定患者血清中相应抗体的凝集效价。一般从病程第2周开始阳性率逐渐增加，至第4周可达90%，病愈后阳性反应可持续数月之久。“O”抗体凝集效价≥1:80，“H”抗体凝集效价≥1:160具有诊断意义。

副伤寒需要综合患者的流行病学特点、临床症状及体征、相关实验室结果进行诊断。

流行病学特点

患者居住地有副伤寒疫情，曾有过副伤寒史，发病前30天到过副伤寒流行区，最近与副伤寒患者有接触史，有饮用生水的不良生活习惯。

临床症状及体征

不明原因持续发热1周以上，具有表情淡漠、食欲减退、腹痛、腹泻或便秘、皮疹等症状，具有相对缓脉、肝牌肿大等体征。少部分患者可能并发肠穿孔或肠出血。

实验室依据

可见外周血白细胞数减少、淋巴细胞比例相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失。从血、骨髓、粪便、胆汁中任何一份样本中分离得到副伤寒沙门杆菌有确诊意义。肥达试验阳性有辅助诊断意义。

副伤寒患者在明确诊断后，应立即消毒隔离，同时进行抗菌治疗，常用抗菌药物有喹诺酮类药物、第三代头孢菌素等。

副伤寒急性期如何治疗？

出现谵安、昏迷或休克等严重毒血症状的高危患者，应在有效足量的抗菌药物配合下使用肾上腺皮质激素，可降低病死率，常用药物有地塞米松、氢化可的松。

副伤寒有哪些一般治疗措施？

患者入院以后应按照肠道传染病的隔离规范进行常规消毒隔离。临床症状消失后，每隔5-7天送粪便进行沙门菌培养，连续2次阴性才可解除隔离。发热期患者应卧床休息，退热后2~3天可在床上稍坐，退热后1周左右可逐步增加活动量。

副伤寒有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

副伤寒患者的主要治疗方式为药物治疗，以抗菌治疗为主，同时还需辅以对症用药，改善发热、腹胀、腹泻等不适症状，具体用药应严格遵医嘱。

对症用药

高热：适当应用物理降温，使用冰袋冷敷和（或）25%~30%乙醇进行四肢擦浴。若物理疗法效果不明显，可遵医嘱使用退热药，如对乙酰氨基酚。
便秘：可使用开塞露塞肛或生理盐水300~500ml低压灌肠，无效时可改用50%甘油60ml或液体石蜡100ml灌肠，禁用高压灌肠和泻剂。
腹胀：腹部涂擦松节油，或者肛管排气，禁用新斯的明等促进肠蠕动的药物。同时可减少豆奶、牛奶等容易产气的食物摄入。
腹泻：酌情给予盐酸小檗碱口服，一般不使用鸦片等止泻药，以免引起肠蠕动减弱，产生腹中积气。

抗菌药物

喹诺酮类药物：该类药物抗菌谱广，杀菌作用强，副作用少，不易产生耐药，为副伤寒的首选，常用药物有氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、司氟沙星等。
第三代头孢菌素：该类药物效果较好，患者使用后复发者少，常用于耐药菌株的治疗及老年副伤寒和儿童副伤寒的治疗。常用药物有头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松。
其他药物：其他药物还有氯霉素、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林、氨苄西林等，对非耐药菌株感染引起的副伤寒有一定疗效。

副伤寒有哪些手术治疗？

副伤寒丙患者可能会出现化脓性病灶，因此在有脓肿形成时，应进行外科脓肿引流术，常见术式有脓肿切开引流术、脓肿穿刺引流术等，同时需加强抗菌治疗。

副伤寒患者需要隔离治疗，在积极使用抗菌药物治疗的同时，还需注意日常饮食、运动等方面的护理，用药后的病情监测等，有助于疾病的恢复。注意口腔和皮肤清洁，定期更换体位，预防压疮和肺部感染；遵医嘱合理用药，避免擅自更改药量。

副伤寒是一种急性肠道传染病，预防措施以阻断传播途径为重点。

管理传染源：一旦发现副伤寒患者，应按照肠道传染病常规将其隔离，待患者体温正常后隔离15 天或者症状消失后2次粪便培养阴性，方可解除隔离。慢性携带者应调离饮食业，并给予治疗。接触者医学观察15天。
切断传播途径：患者的大小便、便器、食具、衣物、生活用品均须作适当的消毒处理，以免传播给他人；日常应做好水源管理、饮食管理、粪便管理和消灭苍蝇等卫生工作；进食水果前要清洗干净或削皮，避免食用未煮熟的食物或饮生水；养成良好的卫生习惯，饭前、便后勤洗手。
保护易感人群：对易感人群进行伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗预防接种，皮下注射3次，间隔7~10天，免疫期为1年。以上疫苗仅有部分免疫保护作用。因此，已经进行免疫预防的个体，仍然需要注意饮食和饮水卫生。