外科手术病人

无传染性

根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕，视觉模糊，软弱无力，脉搏细速，严重者神志不清，肌肉痉挛性疼痛，肌腱反射减弱，昏迷等，根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：
1 、轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕，手足麻木，口渴不明显，血清钠在 135mmol/l 以下，尿中钠减少。
2 、中度缺钠：除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少，血清钠在 130mmol/l 以下。
3 、重度缺钠：病人神志不清，肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克，血清钠在 120mmol/l 以下。

尿na+测定，常有明显减少；血清na+测定在135mmol/l以下时，表明有低钠血症，并可判定缺钠程度；血浆渗透压降低；红细胞计数，血红蛋白量，血细胞比容，血非蛋白氮及尿素均有增高，而尿比重在1.010以下。

根据体液丧失病史及上述临床表现，一般诊断无困难，可借助下列检查明确诊断，
a. 尿 na+ 测定，常有明显减少。
b. 血清 na+ 测定在 135mmol/l 以下时，表明有低钠血症，并可判定缺钠程度。
c. 血浆渗透压降低。
d. 红细胞计数，血红蛋白量，血细胞比容，血非蛋白氮及尿素均有增高，而尿比重在1.010 以下。

治疗预防
积极治疗病因外，首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。
轻度和中度缺钠：根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如，体重60kg的病人，测定血清钠为 135mmol/l,则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g,共缺钠盐30g.一般可先补给一半，即15g,再加上钠的日需要量4.5g,共19.5g,可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成。此外，还应给日需要液体量2000ml,并根据缺水程度，再适当增加一些补液量。其余一半的钠，可在第二日补给。
重度缺钠：对出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多，可先给5%氯化钠溶液200~300ml,尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水[4].
饮食保健
1、脱水时可适当饮淡盐水。

2、宜吃能够补充身体水分的新鲜蔬菜和水果，如西瓜、哈密瓜、椰子等。

3、宜多喝米汤、面汤等。

1、忌动物脂肪及油腻食物。
2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
3、忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。
4、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料.

1、调整饮食：除严重呕吐者暂时禁食4-6小时(不禁水)外，均应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复。
2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：静脉补液。
3、控制感染：严格执行消毒隔离措施；防止交叉感染。
4、维持皮肤完整性：温水清洗臀部，防止感染。

预防本病的关键是呕吐，腹泻或手术后正确补水。
1、忌动物脂肪及油腻食物。
2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
3、忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。
4、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。