乳突炎的发病率较高，常见于儿童，青少年在该病发病人群中的比例约占75%～80%。

患者乳突部皮肤轻度肿胀，耳后沟红肿压痛，耳廓耸向前外方，鼓窦外侧壁及乳突尖有明显压痛。通常儿童症状比成年人重，儿童急性乳突炎还可伴发恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

乳突炎有哪些典型症状？

发烧、易怒和嗜睡；
耳垂肿胀；
耳后发红、压痛；
耳内溢液；
耳朵鼓胀下垂。

婴幼儿不具备陈诉病痛的能力，常表现为不明原因的搔耳、摇头、哭闹不安、易怒等症状。

乳突炎可能有哪些伴随症状？

与成人相比，儿童急性乳突炎全身症状较重，可发生惊厥。常伴消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。当患者耳流脓增多，引流受阻导致流脓突然减少时，可伴同侧颞区头痛。

体格检查

耳部触诊：鼓窦外侧壁、乳突部可有明显压痛。
耳部视诊：外耳道口可见脓性分泌物，耳后有红肿隆起。

影像学检查

乳突X线：早期表现为乳突气房模糊，脓腔形成后房隔不清，融合为一透亮区。
CT：表现为中耳乳突腔密度增高，均匀一致，严重者骨小梁消失。儿童急性化脓性乳突炎可表现为中耳乳突腔被均匀一致的分泌物充填。

特殊检查

耳镜检查：用于检查耳朵内部是否有发炎、流脓、堵塞等症状；耳镜可见骨性外耳道内段后上壁红肿、塌陷（塌陷征）；鼓膜充血，松弛部膨出；
听力检测：用于判断患者听力损失的严重程度以及听力损失的类型（是传导性还是感音性）。

实验室检查

血常规：白细胞增多，中性粒细胞增加，提示有炎症，但不一定是乳突炎。且在后续治疗中可以用于判定治疗效果，如炎症是否消退。

耳内分泌物培养：显示细菌种类，以便针对性使用抗生素。

乳突炎患者近期一般有急性中耳炎病史，医生结合病史，同时根据患者的临床表现和体征、耳镜检查、影像学检查、血常规等检查，一般不难做出诊断。

因为药物很难进入骨骼，所以乳突炎很难治疗，需要反复或长期治疗。该病治疗应尽早使用抗生素。若抗生素治疗无效，酌情考虑手术治疗。

乳突炎急性期如何治疗？

乳突炎患者若引流不畅，感染未能控制，或出现耳源性面瘫、脑膜炎等可疑并发症时，应立即行乳突切开术。

乳突炎有哪些一般治疗措施？

注意改善局部引流，如切开鼓膜，清除穿孔处堵塞物。可先用3%过氧化氢溶液彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净。此外，有呕吐腹泻者，应注意适当补液，纠正电解质紊乱。

乳突炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

应及早应用足量青霉素、头孢菌素等抗生素类药物，改善局部引流，尽量使炎症得到控制而逐渐治愈。鼓膜穿孔后取脓液做细菌培养及药敏试验，并参照结果改用敏感的抗生素。使用抗生素时应注意休息，保持大便通畅。

鼓膜穿孔前，可在医生指导下通过药物治疗，改善咽鼓管通畅度，减轻局部炎症；
鼓膜穿孔后，可根据医嘱使用抗生素水溶液滴耳。禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流；
当脓液减少、炎症逐渐消退时，可用甘油或乙醇制剂滴耳。

乳突炎有哪些手术治疗？

乳突开放术

通过磨/凿开鼓窦及乳突，彻底清除鼓窦、鼓窦入口及乳突气房，甚至上鼓室内的病变组织，使中耳脓液得到充分引流，帮助大部分患者成功摆脱乳突骨中的感染。该方法适用于经抗生素治疗后症状无好转，感染未能控制，房隔破溃、气房融合形成乳突蓄脓，或出现严重并发症的患者。

注意事项：该手术一般需要2～3小时。成人一般用局麻，儿童全麻。术前2周停止服用阿司匹林等药物，术前1晚禁食水。术后第2天酌情去除敷料，并结合抗生素控制感染。手术可能存在头晕耳鸣、听力损失、感染持续存在或复发、味觉变化、面瘫等风险。

乳突炎如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

患者应严格遵循医嘱治疗，加强生活的管理，养成良好的生活习惯，同时注意个人卫生，预防感染。家属鼓励并给予患者足够的关心照顾，减少患者焦虑情绪；同时配合患者加强生活管理，保持家庭卫生，提高生活质量。

不用利器掏耳朵，保持耳朵干燥，不让耳朵长时间积水；
积极治疗急性化脓性中耳炎等诱发乳突炎的疾病；
提高身体素质，加强锻炼，提高营养，增加抵抗力。