儿童

无传染性

临床表现1.急性化脓性中耳炎恢复期，3～4周时，耳痛不减轻，或一度减轻后又逐日加重；听力无好转甚或加重；耳流脓不减少甚至增多，引流受阻时流脓突然减少及伴同侧颞区头痛以及再次发热等全身症状，重者可达40℃以上，应考虑有本病之可能。儿童全身症状较重，高热、脉速、嗜睡、惊厥。常伴消化道症状，如呕吐、腹泻等。同时由于小儿岩鳞裂尚未闭合，且炎症可通过周围丰富的血管、淋巴管刺激邻近的脑膜，引起脑膜刺激征，称为假性脑膜炎，查脑脊液无异常改变有助鉴别。2.乳突部皮肤轻度肿胀，耳后沟红肿压痛，耳廓耸向前外方。鼓窦外壁及乳突尖有明显压痛。3.骨性外耳道内段后上壁红肿、塌陷。鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔较小，穿孔处有脓液搏动，脓量较多。

1.听力检查显示传导性听力减退。
2.乳突X线片或颞骨高分辨率ct示乳突气房高密度影，脓腔形成后房隔融合，形成一个或多个大腔，有时可见气液平面。
2.白细胞增多，多形核白细胞增加。

得了急性乳突炎需要做哪些检查？

外周血白细胞可能正常或升高，常伴有核左移。红细胞沉降率或 C- 反应蛋白也可能升高，但这些实验室检查发现是非特异性的。

有颅内、颅外并发症，病情严重或有中毒表现，抗生素治疗无效的的中耳炎，需进行影像学检查，增强 CT 能显示颞骨的改变。疑似有颅内并发症的患者，进行静脉注射造影剂的头颅 CT 或增强的头颅 MRI。

急性乳突炎容易和哪些疾病混淆？
急性乳突炎需要和其他原因引起的耳廓后炎症或肿胀相鉴别。

耳后淋巴结肿大：如头皮感染可引起耳廓后淋巴结肿大。通常界限清晰且活动不受限，但急性乳突炎界限不清，且活动受限。另外，淋巴结肿大时耳廓位置正常、耳廓后皮沟可见和鼓膜外观正常。

耳廓后蜂窝织炎：耳廓后蜂窝织炎与乳突炎的区别在于前者的鼓膜外观正常，大多发生于昆虫或蜘蛛叮咬之后。

耳廓软骨膜炎：表现为耳廓肿胀和红斑，可能扩散到耳廓后的骨膜。与急性乳突炎不同，耳廓后皮沟可见，鼓膜外观正常。

腮腺炎：引起位于耳廓前下方的腮腺肿胀。

肿瘤：乳突骨的良性或恶性肿瘤，如，动脉瘤样骨囊肿、急性淋巴细胞白血病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症，可能有提示乳突炎的临床特征。这些肿瘤患者的鼓膜检查一般正常。

疾病早期，控制感染及通畅引流为本病的治疗原则。可根据药敏结果采用敏感抗生素治疗，遇颅内并发症时，选用能透过血脑屏障的抗生素。同时改善局部引流。若引流不畅，炎症未能控制，出现可疑并发症时应立即行乳突切开术。1.全身用药及对症治疗（1）抗生素 应尽早足量应用药敏敏感的抗生素控制感染，力求彻底治愈。可留取鼓膜穿孔脓液做细菌培养及药敏试验。（2）血管收缩剂 用麻黄素等血管收缩剂喷鼻，改善耳部通气引流。（3）一般治疗 注意休息，清淡饮食，疏通大便。对于进食饮水差、高热等全身症状较重的患者予以支持对症治疗，补液、降温、维持水电解质酸碱平衡。2.局部治疗（1）无鼓膜穿孔时 ①2%苯酚甘油滴耳，可消炎止痛。但鼓膜穿孔后禁用。②鼓膜切开术 适用于鼓膜明显膨出，或穿孔小无法通畅排脓等。（2）有鼓膜穿孔 ①先用3%双氧水彻底冲洗外耳道脓液，然后擦干。②滴入氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳液。③脓液减少或炎症消退后，可用甘油或酒精制剂滴耳。3.手术治疗单纯乳突切除术是在完整保留外耳道壁的情况下，清除乳突腔内全部气房的病变组织，不触动鼓室结构，保持原有听力的手术。手术目的是清除乳突内气房、鼓窦及鼓窦入口的化脓性病变，建立乳突、鼓窦及中耳的良好引流，促使中耳及乳突炎症消退，防止并发症的发生。适用于急性融合性乳突炎、隐蔽性乳突炎、已出现并发症或有并发症可疑者。

1.积极及时治疗急性中耳炎，患急性中耳炎后应及时就医和治疗，控制感染，通畅引流，以防中耳乳突处的化脓性炎症扩展，引起颅内外严重并发症。2.提高身体健康素质，加强营养，提供充足的蛋白质与维生素饮食，增强抵抗力。