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乳突炎

乳突炎是感染延伸到耳后颅骨气房内的结果,它是乳突窦和乳突黏膜的炎症。乳突炎通常由未经治疗的急性中耳炎(中耳感染)引起,多发生于儿童。在抗生素时代之前,这种疾病非常普遍,治疗需要手术。如果不加以治疗,则感染会扩散到包括大脑在内的周围结构,并且导致严重的并发症。然而,随着抗生素的发展,乳突炎在发达国家已经变得非常罕见。目前乳突炎的治疗以保守治疗为主,外科治疗较之前已大大减少。。

乳突是一个骨性结构,位于耳垂的后方,用手摸耳垂后面的骨头,边缘的突起就是乳突。乳突的虽然是骨头,但它的内部像蜂窝一样有很多气房,和中耳相通,内衬变异了的呼吸道上皮,当发生急性中耳炎时,炎症也可蔓延到乳突,发生乳突炎。
由于发育的原因,儿童鼻腔和中耳相连的咽鼓管比成人更短、更平,上呼吸道的感染也更容易蔓延到中耳,发生中耳炎。所以儿童中,乳突炎也比成人更加常见。
如果发生了中耳炎、乳突炎的相关症状,患者应该及早前往医院确诊病情。
临床医生根据患者的临床症状、体征和相关检查结果,一般即可判断病情的严重程度。
大多数患者通过静脉输注抗菌药物可以痊愈,少部分患者则必须通过手术和静脉药物联合治疗才能治愈。
乳突炎的患者应注意休息,避免辛辣等刺激性食物。在日常生活中,注意不要用利器掏耳朵,不要让耳朵内长时间积水。

儿童多见

无传染性

乳突炎有哪些症状?

耳朵后方出现压痛、红肿、肿胀;
耳朵位置异常,由于炎症的肿胀,导致耳朵耸向外侧;
耳部流脓;
高烧、易怒和疲劳;
头痛;
耳朵听力下降;
婴儿的乳突炎通常表现出非特异性症状,包括厌食、腹泻或易怒等。

乳突炎有哪些并发症?

骨膜下脓肿,患者会感觉疼痛加重、乳突局部皮肤出现红斑、波动感。约有一半的乳突炎患者会发生骨膜下脓肿。
面神经麻痹:面神经从大脑发出后通过颞骨岩部的狭窄通道到达面部,当乳突发生炎症时,可能对面神经产生压迫,导致面神经麻痹
听力损失中耳炎、乳突炎可能引起外耳道阻塞、中耳积液,影响声音的传导,导致暂时性的听力损失,也有可能因为炎症对耳蜗或者听小骨造成损伤而导致不能恢复的听力下降。
迷路炎:内耳迷路是一个把声音信号、感知方向传导到大脑的结构,发生迷路炎时,可能会出现耳鸣、头晕、恶性呕吐等症状。
颅内并发症:包括脑膜炎(大脑周围保护膜的炎症)、硬膜外脓肿(颅骨和大脑外膜间的脓肿)、硬膜静脉血栓性静脉炎(大脑静脉结构的炎症)或脑脓肿

患者通常可以检查血象,进行乳突X线拍片或CT扫描的检查,听力学检查有助于诊断病情。

如何诊断乳突炎?
乳突炎的诊断一般依靠临床表现。部分还可进行 CT 检查,CT 可确诊乳突炎。
诊断乳突炎需要做哪些检查?
临床上诊断一般依靠症状和体格检查,很少做影像学检查,但对于症状较为复杂者,也可行 CT 检查:CT 可以明确诊断,且可显示感染程度。

及时治疗中耳炎,使用抗生素治疗可以治愈耳部感染并且防止炎症扩散[1]。
早期使用大剂量抗生素进行静脉注射,如青霉素类、头孢菌素类等。同时取耳道分泌物作细菌培养及药敏试验,根据结果再更换敏感性药物。
如果抗生素不能改善病情,可以进行手术治疗(静脉用药需同时继续)。凡鼓膜穿孔小,排脓不畅,或鼓膜未穿孔,应行鼓膜切开术,以利引流。如耳后已经形成脓肿,可切开排脓。若引流不畅,感染未能控制,或出现并发症时,应立即行乳突切开术,即切除部分骨头,并将脓肿排空。

日常护理
1、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。
2、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物;少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

乳突炎绝大部分都是中耳炎蔓延来的,在日常生活中,注意不要用利器掏耳朵,不要让耳朵内长时间积水,发生中耳炎应及时治疗,可以减少乳突炎的发生。
急性乳突炎发生后,在一定时间内将自行溃破,向外扩展,应及时施行单纯乳突凿开术,将其中耳、乳突处的化脓物质引流物清除干净,以防向外扩展,形成耳后脓肿,向内扩展形成脑膜炎等颅内并发症。
应提高病人身体健康素质,加强营养,提供充足的蛋白质与维生素饮食,加强抵抗力。

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你好。请问你有什么不舒服?还有吗听力检查做了吗我不能光凭一个报告,判断需不需要做手术听力检查做了吗报告看了光凭报告不能判定你做手术报告它是一个范围我得看片子中耳有没有明显阴影还有听力检查以及你症状综合判断但是凭一个报告我没法判断呀,你可以拍试试因为中耳炎所以流水鼓膜有穿孔吗如果你听力报告,也是明显的传导性耳聋那跟Ct报告就刚好应征可以做手术左边耳朵?确实Ct复合手术指正了中耳,乳突里已经长东西了全麻手术不算小手术身体没有大问题就可以已经长东西了,可能没什么效果东西可能越想越多,破坏骨质,头痛,听力进一步下降等乳突根治术,鼓室病损清除术
杨思琪 苏州大学附属第一医院
2023-04-26

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