答 有可能是呋喃唑酮或者阿莫西林过敏，雷贝拉唑很少过敏，而且之前吃过，根除幽门螺旋杆菌方案中，雷贝拉唑就是每日二次，每次一粒，幽门螺旋杆菌感染是否严重与数值高低关系不大。她有萎缩性胃炎，还是建议要根除幽门螺旋杆菌，不然会进展的，如果感觉副作用大，可以采用大剂量二联方案治疗，也就是雷贝拉唑肠溶胶囊，每日二次，每次一粒。阿莫西林，每日三次，每次1.0g，就这两种药物就行了，根除率和四联方案差不多。

答 这个属于是幽门螺旋杆菌根除失败，单纯凭借没有贫血，并不能完全排除自身免疫胃炎，因为自身免疫性胃炎早期可能没有出现大细胞性贫血，现在很多外送的检测公司可以做内因子和壁细胞抗体，幽门螺旋杆菌根除失败，与是A型还是B型胃炎关系不大，幽门螺旋杆菌首次根除率一般也就在85-90，如果有进行补充就行了，其他与普通的萎缩性胃炎没有什么大的差别。叶酸和维生素B12ST缺乏，一般建议首次根除以后3-6个月换药再次根除，自身免疫性胃炎可能性不太大，可能性比较小，可以后期随访观察一下，建议米诺环素换成呋喃唑酮片试一试，还有艾司奥美拉唑观察富马酸伏诺拉生试一试，胃镜1年后复查，停药1个月以后复查呼气试验。

答 那需要先根除幽门螺旋杆菌感染，根除幽门螺旋杆菌以后，部分轻度萎缩性胃炎有逆转可能性，萎缩性胃炎发生癌变的几率非常低，不到1%。这4种药中好像还缺一个。还缺一个克拉霉素。盐酸伊托必利换成克拉霉素片，0.5g，每日二次，饭后吃，胃镜只是非常轻的萎缩性胃炎，不用太担心，l克拉霉素片药店买可以，根据一片的剂量，计算片数，每次0.5g就行了，在根除幽门螺旋杆菌之后，加上改变不良的生活习惯，轻度的萎缩性胃炎是可以逆转的。每次2粒，饭后吃。

答 这个的确可能考虑是一种根除失败。上次根除是什么时候，一般要停药3~6个月开始二次根除。可以换方案再次根除，可以先做完胃镜再吃药根除。你之前吃过阿莫西林不过敏，可以不用皮试。大便不成形，主要考虑是肠功能紊乱导致的与幽门螺旋杆菌感染之间关系不大。不成功的主要原因可能还是克拉霉素，耐药性高了。螺旋杆菌很难形成对阿莫西林的耐药性。胃镜需要到医院门诊挂消化内科的号，然后开检查单再去预约，等到了预约时间过去检查就行了，检查当天早晨不能吃东西，不能喝水，然后先做麻醉评估，再开始检查，现在有那种幽门螺旋抗体分型可以做，如果是低毒株幽门螺旋杆菌，可以不用根除。14天就行了，不用20天。可以做，抽血化验，不需要预约。

答 胶体果胶铋一粒多大剂量，没看清楚，奥美拉唑，每次1粒，每日2次，饭前半小时吃;胶体果胶铋，每次4粒，每日2次，饭前半小时吃;阿莫西林每次4粒，每日2次，饭后吃;克拉霉素片每次2粒，每日2次，饭后吃，这两个可以一起吃，不需要间隔，也没有，可以一起吃，吃14天，到时间就停药，这是根除幽门螺旋杆菌感染必须的抗生素剂量，不然杀不死，还可能导致细菌耐药，这么大的副作用，正规四联治疗都是按这个剂量进行根除幽门螺旋杆菌的。没太大的副作用，正规四联治疗都是按这个剂量进行根除幽门螺旋杆菌的。尽量不要吃辣，不能喝酒，其他食物没有忌口的，最好停一下，不然用药有点太多了。

答 你目前的症状看感觉有点像成功那么乱，合并消化不良。打错了，是肠功能紊乱，这种肠功能紊乱可能与之前用根除幽门螺旋杆菌过程中用的抗生素有关系，暂时可以不用，可以先吃一段时间药物观察一下，如果还是不好再考虑做肠镜。

答 这个检测结果是没有幽门螺旋杆菌感染，的确像是慢性胃炎合并消化不良，癌变可能性不大，主要还是考虑消化不良，建议加上这个药，不是止疼药，这个是一个帮助消化的消化酶。平时饮食上避免辛辣刺激食物，避免生冷食物，避免太油腻食物，。要忌酒。

答 这次的报告没有说有萎缩性胃炎。从胃镜报告中看也不像有，你目前主要症状考虑是功能性消化不良引起的，与你睡眠不好，可能还合并情绪焦虑有非常大关系，但是效果可能一般，胆囊息肉这么小，不会引起任何症状的，5年才瘦几斤没什么，属于是正常体重波动，可以加上抗焦虑药试一试，建议吃的黛力新，每日早晨吃一粒，下次复查胃镜可以让医生取一次胃黏膜病理，这样就知道有没有胃黏膜萎缩了，没有看到萎缩性胃炎的表现，即使有轻微的萎缩性胃炎，也不会立马就癌变。改变几率并不大，真正的萎缩性胃炎，癌变的人不到1%。没有幽门螺旋杆菌感染，轻度萎缩性胃炎也是逆转的，我也做胃镜，看着像是普通慢性胃炎，这个情绪和心理因素对胃肠道影响很大。

答 肝功能情况比以前好多了，可以吃根除幽门螺旋杆菌药物了，但是保肝药不能停，甘草酸二铵肠溶胶囊继续吃，双环醇片暂时不需要吃了，去医院消化科开药可以，这个不影响，胃窦粘膜呈鸡皮样改变，是有幽门螺旋杆菌感染的可能性，目前先根除幽门螺旋杆菌再说，不是什么大问题，不用太担心。

答 萎缩性胃炎C1是最轻的萎缩性胃炎，萎缩范围局限于胃窦部位，建议再复查一下呼气实验，看幽门螺旋杆菌有没有，如果有的话建议根除。幽门螺旋杆菌比较容易根除，再感染率不高。幽门螺旋杆菌感染现在一般推荐四联药物治疗14天。问题不大，肝脏有点脂肪肝的表现。根除幽门螺旋杆菌以后萎缩性胃炎可能会有一定程度的逆转。萎缩性胃炎不一定好治疗。根除幽门螺旋杆菌以后，基本上不会进展加重，这种C1期萎缩性胃炎很常见，不用太担心。

答 之前的检查已经排除病毒性肝炎，自身免疫性肝病引起的肝功能损伤，也可以排除酒精性肝损伤，这个没什么大问题，单纯转氨酶升高并不是肝脏损伤很严重，目前来看，转氨酶升高可能还是与吃的感冒药和熬夜有关系。随时说已经选了对肝脏损伤很小的药物，肝损伤严重程度评估主要是看白蛋白，胆红素，这两种你都是正常的，现在拉肚子继续吃保肝药，甘草酸二铵肠溶胶囊加上双环醇片，目前看并不是变更严重了，可能是药物引起的，不同太担心，建议吃药半个月，先复查肝功能，再决定是否停药，嗯，这个不会的，幽门螺旋杆菌这么短时间，不会引起胃部什么变化的。

答 的确有轻度萎缩，应该是与幽门螺旋杆菌感染有关系，建议根除幽门螺旋杆菌，目前不会致癌的，这些药物是无法根除幽门螺旋杆菌的。

答 目前还没有特效药物可以逆转萎缩，可以吃点摩罗丹或者叶酸片，目前的确没有特效药物可以逆转，只能是在没有幽门螺旋杆菌感染的状态下，自己修复逆转的，而且这种逆转也只是一种可能性，并不是所有人都可以逆转，文献报道摩罗丹和叶酸片这类药物有助于胃粘膜萎缩逆转，这些范围都像，我只是标了最明显的区域，所以医生给你取了病理化验了，病理是没有萎缩的。内镜下萎缩表现和病理化验有时是不完全一致的，这个是可以，图像上萎缩表现并不代表真的有萎缩，因为图像的萎缩表现是从类似大数据胃粘膜萎缩表现中提取的关键点。但是并不是这些关键点就绝对不会出错。

答 内镜下诊断萎缩性胃炎也有一定准确性，的确要想确诊的确需要活检病理，建议把荜铃胃痛颗粒换成气滞胃痛颗粒每日三次，每次一包，气滞胃痛颗粒可能效果更好一些，这个应该是准确的，可以过半年后再复查一次呼气试验看一下，胃镜可以一年左右查一次，下次做之前记得告诉医生要活检，这次不活检没问题，活检是为了证实是萎缩性胃炎。因为你的可能不是萎缩，就是普通慢性胃炎，不用太焦虑，萎缩性胃炎C1距离胃癌还远的很，幽门螺旋杆菌阴性，有逆转可能性，甚至你现在就根本不是萎缩性胃炎，就是普通慢性胃炎，胃镜检查医生那里，这些症状与你过度焦虑的情绪有一定关系。

答 胃镜还好就是普通慢性胃炎伴糜烂，肠镜里面有些小息肉，这些小息肉2个月内肯定不会癌变，就是放半年也不会，这个不是怀疑胃癌，一般胃里面发作的小糜烂或者溃疡，都会常规取病理化验，不严重，这种糜烂，一般是与幽门螺旋杆菌感染和吃阿司匹林有关系，不是胃癌，这个不用太担心，属于根除失败，需要停药3-6个月以后更换治疗方案再根除，没有胃部不舒服不需要吃胃药，如果不是很严重，可以不用吃，可以吃这个中成药调理一下，建议吃2周。

答 胃里面还是轻微的萎缩性胃炎，肠道经常有小息肉，这些息肉需要住院切除，萎缩性胃炎最常见病因是幽门螺旋杆菌感染，胆汁反流也可以引起，可能是喝泻药量太大引起的，这种末端回肠淋巴滤泡增生是正常的改变，一般3-4天，胃药可以吃一些，后面吃可以，目前没有其他更好的方案了，吃这两个药可以，这个息肉不严重，等寒假做可以，复发率不高，但是一般还是要在术后1-2年复查一次，这次糜烂好了，胆汁反流不是很严重，一年一次就可以了，不用太频繁，0.6cm的息肉，还是建议尽快抽空切除，这个可能是痔疮引起的，与息肉关系不大，息肉太小了，痔疮的话，建议去肛肠科找医生看一眼。

答 我觉得再做核磁共振意义不太大，PET-CT看肝脏的结节代谢性不增高，考虑是良性的，结肠的局部代谢性增高，可能是有点炎症或者息肉，可以继续随访，那应该没太大问题，可能是有点消化不良引起的。

答 目前看应该没有肝硬化或者肝纤维化，可能是他以前接触过甲肝病毒，现在已经恢复了，甲肝属于是急性肝炎，没有慢性的，激素本身对肝功能影响不太大，主要是体重增加，脂肪肝会引起肝功能异常，从目前看转氨酶和谷氨酰转肽酶升高与脂肪肝关系大一些，这两个保肝药可以了，属于是非酒精性脂肪性肝炎，但是这种肝炎的改善主要是依靠体重减轻，脂肪肝改善来处理。保肝药只是暂时降低转氨酶，这个不可能，转氨酶升高，只是肝脏受损的一个指示器，转氨酶升高本身对人体没有损害，口气重可能是胃里面幽门螺旋杆菌感染，或者口腔里面有炎症感染引起的，化验单我看过了，肝功能损伤不严重，属于是轻微的，尿酸高属于是嘌呤代谢紊乱导致的。

答 你好，平时有没有反酸水或者烧心的症状？