答 这种情况最好做一次睡眠呼吸监测，看看睡眠呼吸的情况。如果夜间有明显脑缺氧，这种情况需要用无创呼吸机改善夜间呼吸的情况，这样对血压的控制是有帮助的。对于比较严重的睡眠呼吸暂停，药物效果不理想。可以再这个基础上加强一些。比如用奥美沙坦氨氯地平片，越早检查清楚确定治疗方案也不好，高血压病不是单纯控制血压。无创呼吸机的用途就是改善这类问题的，具体的参数得让人帮忙校一下。估计是血压下降之后有一些不适应。心率也有一些偏快，慢慢深呼吸稍微调整一些，看看心慌的感觉有没有好一些。如果仍然有一些心慌感，可以加比索洛尔片(5mg)半片。

答 具体一些，有没有具体的检查，问清楚情况，看病毕竟是随口说说。有没有之前检查的报告，比如心电图，心脏彩超。这个年龄反复病毒感染，闷气，需要警惕出现心功能不全的问题，输液更需要谨慎一些。输液不能太多，也不能过快，避免诱发急性心衰发作，有可能是致命的。现在没有检查依据，不确定的确切诊断，目前用的药物主要是针对高血压、心律失常的药物，有保护心脏的效果。保证营养，平时饮食方面适当增加蛋白质的摄入，多吃一些蔬菜水果，保证身体需要的维生素摄入。注意休息，不劳累、熬夜，保证身体整体状态稳定。免疫力是一个综合的能力，不是特指一个方面。心肌炎绝大多数是可以痊愈的。继发心功能不全、心律失常，一直恢复不好的话，需要长期用药。

答 血压还是偏高的。体重超标笔记多，186cm体重在80-85kg是可以接受的，比较好的。116kg超的是比较多的。血糖、血脂、血压都偏高，也反应生活习惯和身体基础不好，心脑血管粥样硬化的发展会比常人要快。这种情况需要多关注，有前面的基础，第一个需要怀疑的就是心绞痛。进餐过多也是心脏负担增加的一个状态。也会诱发心绞痛，这种情况最好住院系统检查一下，需要做冠状动脉造影确定心血管的情况，是有可能需要介入治疗的。现在有一些基础药物可以先用上。基础的药物可以用这几种:瑞舒伐他汀钙片10mg/晚、氯吡格雷片75mg/早，麝香保心丸2粒每天三次。降压药物方面，加用苯磺酸左氨氯地平片早上一片。

答 如果是自测血压的话，这个水平已经属于高血压的范围。比如近期比较累，休息不好熬夜等情况，以后是需要戒酒的，在酒精刺激下，可能会诱发快速性的心律失常，比如房颤。有两次晕倒的情况，当时的状态是不好的，没办法维持脑的正常供血，还是挺危险的。饮酒后心率明显增快，说明身体对酒精的代谢差，很容易导致血液中酒精浓度增高，导致酒精中毒反应。心律方面，可以考虑抽时间做一次食道调博，看看有没有特别的心律失常情况。这种情况发作比较少，动态心电图不一定能够记录到有意义的信息。心律方面，可以考虑抽时间做一次食道调搏，看看有没有特别的心律失常情况。这种情况发作比较少，动态心电图不一定能够记录到有意义的信息。这样没必要。

答 您对高血压病这个概念有一些误解。高血压病不是测血压高，而是血压长期处于异常的高水平(140/90mmHg)，血压调节能力异常的状态，同时还存在很多身体的异常变化。血压不是一成不变的，会随着身体状态的变化而变化。测血压增高的原因自己已经说出来了，刚上楼，身体没有平静下降。目前血压是正常的。现在担心的初始就是有问题的。现在不是血压问题，而是担忧这件事本身就是没有必要的。如果一直有这个执念，血压会变成你担心的那样。现在需要调整自己的心理状态。早期会有大部分在140/90mmHg以上，就是临界状态。在评估血压时，是有要求的，需要精神和身体放松，而不是随意一个血压测量值都有诊断意义。

答 饮食调整建议:1.控制主食量，所有含淀粉多的食物都归类到主食，比如面条、米饭、粥、饼之类。主食提供能量，吸收后主要是糖类，活动锻炼不足的话，未消耗的部分会被身体转化为脂肪储存，对血糖、血脂的影响都很明显。多吃绿叶蔬菜，适量吃水果。3.适量高质量蛋白。以鱼肉，鸡鸭肉，奶制品，蛋为主，少吃红肉(牛羊猪肉)，尽量不吃动物内脏。根据自身情况，少量多次饮水。锻炼需要是连贯的、放松的状态下活动，平时工作期间虽然也有用力，和锻炼还是不一样的。休息不好的影响会更明显一些。这两个方面对血压方面是改善的因素。素食里面，含淀粉多的食物是要减少的，就是前面饮食原则里面提到的面食、主食。

答 激素类的药物对血压方面确实有一些影响。活动是目前这个状态下调整的主要环节。先在限制最多的是心理上的，出了感染急性期不建议活动，其他时间都需要进行适度的活动，不要超过身体负担就好。需要康复锻炼，不然心率会一直偏快。不只是改善心脏，还可以促进肺功能的提高改善。不敢活动，而不是不能、不应该活动。是需要锻炼的。开始可以慢走快走交替，散步太慢了。把握一个度，稍微有一些身体负担，有一些出汗。诊室血压仅供参考，以家庭自测为主。这是比较常用的药，按最近自测血压，是没必要的。测血压标准化要求是，至少休息5分钟，精神放松。走路的强度不好量化，只要活动，对血压就有影响，甚至坐着时手臂和腿的活动、跷二郎腿也会影响血压。

答 苯磺酸氨氯地平片一般是每次一片，每片5mg。美托洛尔的剂量每个人差别比较大。常规剂量是47.5mg一片至两片，或者酒石酸美托洛尔片50mg至100mg。苯磺酸氨氯地平片的效果相对比较缓和，持续时间长，药效比较稳定。美托洛尔片则是侧重于控制心率，减弱身体应激反应，降压强度并不高。脉搏明显偏高的。这个和之前的身体基础，测血压时的精神状态都有关系。平时活动少、精神压力大，熬夜休息不好等因素会使基础心率偏高，也会导致血压偏高。测血压时即使没有紧张害怕的感觉，身体也会有一些这方面的身体反应，引起血压、脉搏稍微偏高一些。所以测血压时的心理状态很重要，越担心血压高，血压值反而越高。现在药物是按多大剂量用的。

答 左氨氯地平片和硝苯地平缓释片是一类的药物，会有少部分人会有下肢浮肿的情况。血压还是偏高一些的。比如烧烧的感觉，方便检查的话，可以做一次小便常规，看看有没有泌尿系感染的问题。局部血液循环不太好，加上水肿，会有一些影响。药物方面可以调整看看，降压药物方面，可以加上氢氯噻嗪片，一起用，改善浮肿的情况，血压也会更好一些。另外加上一些活血化瘀杜药物，比如血塞通分散片。左氨氯地平片本身会引起下肢水肿。小便方面，可能有泌尿系感染，最好做下尿常规看看，如果有感染，需要规律用一段时间抗感染的药物。可以继续用。可能之前的硝苯地平反应好一些。也可以换成硝苯地平控释片30mg，早上一片。这样先不用氢氯噻嗪片。

答 奥利司他可以减少油脂的摄入，对控制体重有帮助，但并不是绝对的影响。首先还是需要控制饮食，适当增加活动锻炼的，需要提醒你的是仅靠这个药物来控制，体重不太现实。利尿剂并不是首选使用的降压药物。利尿剂类的降压药物效果是可以的，价格也会相对便宜一些。如果降压反应可以，后续可以复查看看电解质、尿酸方面有没有异常发现。利尿剂类的降压药物效果是可以的，价格也会相对便宜一些。如果降压反应可以，后续可以复查看看电解质、尿酸方面有没有受影响。饮食控制是血压控制、减肥的关键。之后复查的时候看看指标的情况。

答 从目前检查的情况来说，首先考虑冠心病的问题，而且情况是相对比较重的。后续建议做冠状动脉造影确定心脏血管的情况。需要住院进一步检查，最好到市级医院，技术条件会更好一些。用药的目的不只是为了控制血压的水平，还要控制达到要求才行，对心率和血压都是有要求的。要尽早买一个电子血压计，再加规律监测血压，这是以后治疗的最基本要求。需要做冠状动脉造影，估计有比较严重的狭窄，需要做介入治疗。到大医院做，可能需要做治疗，县医院的条件不一样能够完成。药物方面如果没有不良反应的话，增加一种药物，氯吡格雷片和前面提到的药物一起用。造影就是一个微创的手术，和介入治疗是可以一起做的。

答 如果确实是确诊冠心病的话，需要长期规律药物进行治疗，同时积极改善生活习惯，减少不良因素的影响，防患病情的发展。确定是冠心病的话，是需要长期规律用药的。按目前用药情况来说应该合并有其他的问题。利伐沙班是用来预防血栓的，这个药物一般在有房颤或血栓形成的患者比较多用。阿托伐他汀是用来降脂、稳定斑块的，是冠心病治疗的一个基础药物，是很重要的。另外两个药物可以用于治疗高血压，心脏功能不全，现在没有资料，不好确定。前面提到的诊断概念太大，牵涉的情况还是比较多的。这几个药物先按时用，一个月之后复查的时候可以找一下这次住院检查的资料，和复查的情况做下对比。平时按时监测血压、脉搏、体重的情况。

答 按目前动态血压的情况来说，是偏高的，需要用药物控制。休息不好确实有影响，体重方面要多注意一些，最起码保持不再增高。这个过程受你的影响太多。用动态的目的是为了让你不关注测血压的过程。后续如果自己自测再135/85mmHg，心率80次以下，可以继续观察。动态监测的时候心率比这些都高，血压值会有一些失真。做动态的时候其实是需要你正常生活，不关注血压和测血压的过程，只需要在测的时候稍停一会儿就可以。活动倒是不影响的，活动过程中血压一般不会持续在高水平。一般是绑非优势侧。平时用右手多，就绑左手。以测量杜低值为主，现在可以先调整。自己要先放松下来才行，紧张的时间神经过度反应，血压肯定会增高的。现在不是要一直关注血压。

答 心率快的原因很多，有些是心脏本身的问题，有些是心脏外的问题。现在先数一下心率看看。体重方面确实需要控制一些，这个身高在70公斤上下会更好一些。后续需要做一些检查，了解身体的情况，先查一下血常规、甲状腺功能，动态心电图。心率快的性质是不一样的，需要确定是哪一种节律，还有整体心率的情况。需要的，只是发现异常表现没有意义，需要确定原因。血压也需要测测，看看有没有高血压的问题。

答 平时血压的情况怎么样，心电图心率稍微偏慢。左室高电压和左心负担大有关系。二尖瓣关闭不全是有影响的。高血压并不一定会不舒服，如果没有测量血压，这方面不能直接排除。不一定有左室明显增大。瓣膜功能不好，会增加心脏的负担。这个在心电上会有反应，如果心脏还能代偿，心脏就不会出现明显的增大。先确定一下血压的情况，另外监测一下BNP(心衰标记物)。如果都是正常的，可以继续观察。瓣膜之前是脱垂，现在报告增厚，可能是有瓣膜黏连，这种情况需要注意应用药物预防血栓的情况。如果没有其他异常，可以应用阿司匹林肠溶片这类药物。血压可以自己在家按时测量。BNP可以到心内科检查一下。阿司匹林肠溶片主要是为了让预防血栓，需要长期用的。

答 长期吸烟、高血压会引起血管粥样硬化。这个没办法区分，平扫看血管只是能看到，并不是特意看血管的，区分不了这么清楚。一般是在血管内的。之前也不一定没有，可能只是没有描述。有血管钙化，说明的存在比较明显斑块形成。吸烟对女性的身体影响更大，对血管是有直接损伤的。不一定是有严重狭窄，斑块非常大的时候才会出现明显血管狭窄，早期血管是可以代偿的。平扫看不到的。钙化长在内外问题都不大，主要是斑块的影响。因为这个检查不是看血管的，有钙化只能提示说有血管粥样硬化的问题存在，没有进一步评估，没办法说严重还是轻。如果没有不舒服，后续需要做的是戒烟，积极控制血压。

答 血压和个人的身体状态、休息情况，精神状态都有关系。气候的变化，天气转凉，也会导致血压增高。这个年龄的身体代偿能力是比较强的。体重下降是改善血压很重要的途径。另外一个方面，反而是精神心理方面。按记录到血压情况来说，前期血压的水平是在低水平的，后续增的两天也只是到临界水平还可以接受。现在不要对高血压太过关注。把事情做好就可以，不是只看血压水平。药物方面可以换一下，换一个小剂量药效更长的降压药物。这方面的心理问题不解决的话，越担心血压就会越高。咱们做的目的就是为了解决你担心的问题，做好了自然而然情况就好了。

答 缬沙坦跟坤泰胶囊是不冲突的，在更年期前后生活习惯上要更注意一些，注意按时休息、按时吃饭少食多餐，细嚼慢咽，适度增加活动锻炼，平稳情绪。这样有利于平稳过度，对血压控制也有帮助。缬沙坦是长效的药物，规律服药之后药物浓度是稳定的，间隔时间与否没有什么影响，没有必要。中成药不建议联合用。用一种就可以。

答 早搏并不多，在生理水平。休息不好的话，会引起一些不舒服的感觉，早搏目前量不算多。可以用一段时间安神助眠的药物。心电图提到的st-t改变，和劳累也有一些关系。劳累的话，血压会有应激性增高，这种情况并不一定是高血压病。冠心病在女性48岁，没有绝经的话，可能性还是比较少见的。冠心病是有原因的。比如血脂、血糖。可以先调整放松一段时间，平时如果做活期间没有不舒服，暂时不考虑冠心病。药物方面，可以用安神助眠的药物，比如安神补脑液、乌灵胶囊之类来改善症状。稳心颗粒也有一些安神的作用。这方面可以先在平时大步快走看看活动期间有没有明显不舒服。