患者
张医生您好，我一直血压有些偏低高压在98-110之间，但是前天去医院开药，可能是爬上三楼还不够平静的原因，在分诊台量出来134的高压，一下子给自己吓够呛，很害怕得上高血压病。下午自己买了医院同品牌欧姆龙的血压仪，前天周六下午量是116，下面的图片是从昨天周日早上到今天晚上的血压记录。麻烦您看看我这正常不？我在测量确实有些紧张，因为平日我心率都在58-68以内，然而昨天到今天我心率都在80多以上，可见不够平静。（女，37岁）
张医生您好，因为我总担心自己得上高血压所以有点焦虑。麻烦您帮我解答:
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张文举医生
您好！我是心内科张文举医师，很高兴为您提供咨询服务。
患者
1.根据我图片的情况，您看看我血压正常吗？
张文举医生
您对高血压病这个概念有一些误解。 高血压病不是测血压高，而是血压长期处于异常的高水平（140/90mmHg），血压调节能力异常的状态，同时还存在很多身体的异常变化。
张文举医生
血压不是一成不变的，会随着身体状态的变化而变化。
张文举医生
测血压增高的原因自己已经说出来了，刚上楼，身体没有平静下降。
张文举医生
目前血压是正常的。
患者
哦是这样，那我想问问您，如果我早晚各一次量血压，连续三天都在正常范围内。是不是就可以基本确定不是高血压了？
患者
另外，我看资料，说连续三天早晚各测一次就行，可是会不会漏掉血压高的时候啊？这就是为什么我昨天量了差不多十次。
患者
张医生，我能加您v x问问您吗，电话表达说的清楚快一些，也减少耽误您的时间。
张文举医生
现在担心的初始就是有问题的。 理解一下我发的第一段话。
张文举医生
现在不是血压问题，而是担忧这件事本身就是没有必要的。
张文举医生
如果一直有这个执念，血压会变成你担心的那样。
张文举医生
现在需要调整自己的心理状态。
患者
您的意思是，真正的高血压可能一直会处在大于140的状态而不会自己调节下来？
患者
我现在就是想找个专业医生帮我看看我目前是安全的就放心了。
患者
另外还是请您解答一下我:如果连续三天早晚各一次测量都正常的话是不是基本就不会是高血压了？
张文举医生
早期会有大部分在140/90mmHg以上，就是临界状态。 在评估血压时，是有要求的，需要精神和身体放松，而不是随意一个血压测量值都有诊断意义。
患者
我不懂，还有些害怕，麻烦您帮我看看安安心。
张文举医生
标准测量才行，只是按时测血压是不行的，测量要符合要求，这样测量的数值才有意义。 现在的情况本身就不考虑高血压，不需要这样去确认。
患者
为什么不考虑高血压呢？麻烦您说说
患者
标准测量的要求是什么呢？
患者
张医生 我的号是akane123 能不能麻烦您加我，我按通话收费标准支付，咨询一下您可以吗？总觉得文字说不清楚，谢谢！
张文举医生
基础血压是偏低的，自测血压是很稳定的。 引起你注意的血压增高是因为活动，而不是休息状态下的血压。
张文举医生
平台不允许私下联系。会被封号的。
患者
哦哦 好的
患者
也就是说看休息状态的基础血压才有意义？
张文举医生
先选一个比较放松的姿势休息一会儿，再复测两侧的血压看看。测血压的时候身体尽量放松，闭上眼睛慢慢调整身体状态，这样测量的血压数值会更接近真实情况。 可以选在早餐前和睡前测量血压，每次测量测两遍，记录一下血压、脉搏。
张文举医生
每次测量的前至少休息五分钟
患者
好嘞好嘞，这样连续测个三天？
张文举医生
是的
患者
我确实很多次都是紧张，因为心率都到80-88了，平时心率才60左右。
张文举医生
这样测的血压属于应激状态下的血压，会比平时安稳的时候高一些，这是正常反应。不是高血压病的状态。
患者
在您看来（我图片中的记录）是不是我的血压是正常的？
张文举医生
正常的
患者
是不是我反而要关注别这么焦虑？
患者
谢谢您，细致回答我我放心多了。
张文举医生
是的，现在最重要的是调整心态。
张文举医生
保持健康的关键是行动
患者
您说的真正高血压表现长期处于异常高水平的意思是即使平静无干扰时它也是超过140的？而不是一天里有一次超过140就是高血压，我理解的对吗？
张文举医生
是的，正常人做动态心电图监测，测量三十个以上的时间点血压值，会有30-50%的值在135/85mmHg以上。
患者
哦 是这样啊！ 那明白了，谢谢您张医生！
张文举医生
不客气
张文举医生
😊
患者
哎呀，还有最后一个问题忘了。就是我一天早晚各测一次观察就可以吗？
患者
不需要一天测好几回吧？
患者
哦我好像懂了，就是早晚各一次是正常的就说明了身体血压的调节是正常的，对吗？
张文举医生
是的，一个是早上（相对高的时候），一个是临近休息时（相对低的时候）
患者
好嘞，再次感谢！🙏🏻
张文举医生
👌
患者
张医生 哈哈哈 我又想起来一个困惑，真的最后一个了🙏🏻 我想问问您 我在网上看说有的真正高血压患者一天当中也会有测出来数值在正常血压区间的时候，这种情况跟怎么回事儿呢？怎么判别这种情况和正常人的区别呢？
患者
我其实就是怕测出来的正常会不会正好是高血压病的低谷时段？如果连续三天早晚各测量一次的话就能避免我担心的这种情况？
张文举医生
血压是不是异常，不是看一次两次，一天两天的情况，而是看长期的趋势。
张文举医生
高血压患者通过生活调整，药物控制血压也会正常。 高血压病的早期血压也不是一直都是很高的。
张文举医生
血压监测以静息血压为准。这是一个硬性要求，不要那随机血压去讨论高血压病。
患者
那还需要天天测量啊？还是说连续测三天就基本能明确现阶段的状态了？
张文举医生
这个问题是心态出问题。 按你这个说法，测十次也可能都在血压低的时候，一百次也可能都在正常的时候，这是概率问题。 只是测三天12次血压都在正常水平，异常的概率是多大？ 1%的概率，还需要担心吗？ 10%的概率呢？ 如果总倾向于考虑不好的情况。 千分之一、万分之一是不是也是有可能？
患者
而且是不是高血压病是伴随一些不适症状的？
张文举医生
早期高血压没有症状。
张文举医生
现在想的太多了。
患者
如果目前状态明确了，我也不想天天测这个血压，您觉得多久观察一下自己血压比较合适啊？
患者
您这个分析的对
张文举医生
血压本身是正常的。 是自己抛出来一个问题，让自己证明。 这个年龄一年测一次血压，了解血压的情况就可以。
患者
虽然没症状，但是会像您说的，那么连续三天12次出现高压的次数的概率就会大很多，我可以这样理解吗？
患者
是，我被一次自己从来没这么高过的数值吓到了，就开始有些焦虑。所以就请教请教您。
张文举医生
是的，一般一半以上怀疑，80%基本可以确定存在血压异常。 是不是高血压病还需要进一步评估。 引起血压异常的原因很多，不是只有高血压病，焦虑紧张也会。白大衣高血压很常见。
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患者
明白了，谢谢您！
张文举医生
👌
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咨询时间: 2024-03-25
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