患者
我确诊高血压四年了，最近几个月吃饱饭之后偶尔会觉得胸口轻微痛，有时候走路多了也会觉得胸口轻微痛，请问这是怎么回事？（男，33岁）
张文举医生
您好！我是心内科张文举医师，很高兴为您提供咨询服务。
张文举医生
确诊高血压之后，血压控制的怎么样？
张文举医生
平时吸烟喝酒吗？目前的身高体重多少？
患者
吃完药上午量平均值134/80左右，下午18-19点量是147/90左右。 不抽烟不喝酒。 身高186cm，体重116kg
张文举医生
血压还是偏高的。体重超标笔记多，186cm体重在80-85kg是可以接受的，比较好的。 116kg超的是比较多的。
张文举医生
有体检过吗？ 比如血糖、血脂、肝肾功能、同型半胱氨酸、电解质、心电图等项目？
患者
血糖空腹6.1。高血脂，脂肪肝都有。心电图左心室T波倒置，但这是多年前一直存在的。
张文举医生
心电图方便发一下吗？
张文举医生
餐后血糖有没有控制过？
患者
心电图找不到了，每年体检都是这样
患者
餐后血糖没测过
张文举医生
血糖、血脂、血压都偏高，也反应生活习惯和身体基础不好，心脑血管粥样硬化的发展会比常人要快。
张文举医生
快走之后多不舒服会持续多久？几秒钟，还是会有一两分钟？
患者
并不是每次都有，只是偶尔。如果犯病状态下只要快步走会持续疼，但停下来休息几分钟就缓解了。
患者
就是轻度的疼
患者
还有餐后，比如今晚聚餐多吃了一些，就觉得胸口痛。开车回家一个多小时就好多了。
张文举医生
这种情况需要多关注，有前面的基础，第一个需要怀疑的就是心绞痛。
张文举医生
进餐过多也是心脏负担增加的一个状态。
张文举医生
也会诱发心绞痛
患者
是这样的大夫，我前一段时间也咨询过医院，医生的意思是如果想进一步得出结论就必须住院，但是我刚找工作没满一年，没有假期供我住院观察。所以我想问下有没有什么药可以吃？
张文举医生
是的，这种情况最好住院系统检查一下，需要做冠状动脉造影确定心血管的情况，是有可能需要介入治疗的。
张文举医生
现在有一些基础药物可以先用上。您以前有什么药物过敏吗？
患者
目前没发现药物过敏，血压药是每天一片奥美沙坦。
张文举医生
脉搏有注意过吗？
患者
每次量大概70左右？没太注意
张文举医生
基础的药物可以用这几种：瑞舒伐他汀钙片 10mg/晚、氯吡格雷片 75mg /早，麝香保心丸 2粒 每天三次。 降压药物方面，加用苯磺酸左氨氯地平片 早上一片。
患者
谢谢您，请问您说这几种药有可以减掉的吗？
张文举医生
这几个只是基础用药，后续检查评估之后很可能是需要增加药物的。
患者
好的谢谢您，最后问一下，市面上那种进口保健品，比如辅酶Q10，深海鱼油等等，对于我这种情况有辅助效果吗？
张文举医生
不建议，现在已经有疾病的状态，不适合再用保健品了。
张文举医生
作用太弱
患者
好的，我没有其他问题了，谢谢您
张文举医生
不客气
张文举医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
张文举医生
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患者
对了再问您一下，氯吡格雷片和降压药可以同时服用吗？
张文举医生
可以的。
患者
好的，谢谢您，已给好评
张文举医生
😊
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咨询时间: 2024-04-05
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