答 是咽部有烧灼感，痒咳嗽。肩部有点充血，扁桃体也没有化脓。如果有发烧，这次是上呼吸道感染的关系。现在是第5天。一般上呼吸道感染要一周左右。这个氨酚胶囊是退烧药发烧的时候用。上呼吸道感染，咳嗽可能会持续一段时间。有脓痰吃点抗生素，如果脓痰比较稠厚，再加切诺促排。慢严舒柠主要用于慢性咽炎，这几天要休息好多喝水，再用点抗生素，过几天就会好的。就用这个头孢可以的，让脓痰消一点。那是气管的问题。换成莫西沙星口服看看。有干咳的话，再加一点口服抗过敏的药氯雷他定。急支糖浆可以的临时止止咳。这个是对症治疗的，不过这种咳嗽随着时间的推移，炎症的改善，自己也会好。蒲地蓝可以用于上呼吸道感染早期。蒲地蓝主要治疗咽炎的。

答 从喉镜报告看可能是反流性咽炎，胆汁反流会使胃动力减缓，吃什么后胃肠舒服了，胃肠舒服以后不应该加重胃反流。用奥美拉唑和莫沙必利治疗看看，两个谷氨酰胺用一个就可以了，用一个就可以了。金嗓开音丸可以配合用。先用两周看看，用20毫克一天两次餐前半小时用。声带闭合好的没事，声哑与胃反流有关，过敏性鼻炎与反流性咽喉炎没关系，80%的人鼻中隔多少有点偏曲，通气好不用管它，结肠粘膜出血这些药让消化科开，我就开一点奥美拉唑。如果反酸不是很厉害的话就用奥美拉唑可以了。如果有胃胀加用莫沙必利。

答 从鼻内镜看腺样体占后鼻孔1/3这不算大。腺样体不是很大。那呼噜可能跟鼻炎有关先治疗鼻子。如果现在没有鼻炎症状，腺样体只阻塞后鼻孔的1/3也不算大。鼻出血是另外一回事，可能干燥挖鼻孔鼻粘膜损伤的关系。那如果是既不胖，腺样体又不是太大，鼻炎又没有发作，那这个呼噜就不会太厉害。你可以再拍一个腺样体侧位片看看腺样体在鼻咽腔的占比。如果这个占比小于0.7就没事，也不需要特别处理。糜烂与出血有关系。鼻炎如果没有鼻塞，流鼻涕症状就不用处理了。

答 从症状看是过敏性鼻炎，可以查一下过敏原看看，药物治疗只能控制症状，不用药症状会反复。抗过敏药喷鼻能控制症状尽量有喷鼻药，症状控制不住再加吃的药，找不到过敏原，只能这样反复用药。可以长期使用，有时会鼻干，出血，其他还有爱赛平局部抗组胺药，如喷鼻不能控制症状可以加用氯雷他定或内舒拿和爱赛平一起喷。

答 鼻咽顶部的隆起有可能是囊肿可以拍鼻咽CT看看，与咽痒烧灼感没关系，如果是良性的东西，做不做无所谓，担心不好的东西，那加个活检看一下，鼻咽那个隆起不影响什么，也不产生症状，如果CT片也不提示不好的东西，可以观察不手术，可以看出大概，活检比较精准，喉咙症状跟鼻咽隆起没有关系，与胃反流有关系，这个位置在正中没什么不好，如偏一边要警惕，就是用等离子刀头切，不出血，叫你直接手术就没有考虑恶性肿瘤，不想手术可以不手术，担心不好的可以活检一下，这是可做可不做的手术，喉咙不舒服与鼻咽部那个隆起没有关系，即使手术后喉咙该怎么不舒服还是怎么不舒服。活检就是在隆起那个部位取点组织，送个病理，门诊鼻内镜下就可以取的。

答 就EBV壳抗原阳性，鼻咽镜鼻咽粘膜增厚，CT鼻咽部没有提示肿瘤，应该问题不大，颈部淋巴结B超提示结构清楚卵圆形，也不是很大，应该也没多大问题，颈部正常就用多发淋巴结，转移的淋巴结一般是结构不清，成圆形，观察，不用消炎药，变大再复查，正常情况下颈部就有多发小淋巴结，EBV阳性说明感染过EBV，下次查抗原可能还是阳性。正常饮食，不过度担心，没什么特殊症状也不用反复查，可能就是炎症淋巴组织增生。不需要的，不是感染，上呼吸道感染有时会有颈部淋巴结反应性增生，甲状腺炎一般不会引起颈部淋巴结肿大，活检后正常生活就可以，过敏性鼻炎，鼻窦炎不是上呼吸道感染，上呼吸道感染就是感冒，鼻咽部吃东西碰不到能部位，正常饮食就可以。

答 吐的时候因为腹压高的关系引起鼻出血，一般是鼻中隔前下粘膜出血前鼻镜能看到，一般情况下是鼻子前面出血。你这个年龄不会是后鼻孔出血，后鼻孔出血多见于高血压引起的，用一段时间，如果前鼻镜检查没啥，就不用去管他了，过敏本身就会鼻子痒，一天二次每次按2下，后鼻腔应该不会有啥，必要时查鼻内镜。

答 这个腺样体在鼻咽腔的占比约60-70%之间。可能是过敏性鼻炎引起的鼻塞症状，可以用内舒拿喷鼻治疗看看，可以查一下过敏源看看。

答 过敏源是霉菌，梧桐，树粉螨过敏级别高的是霉菌，，霉菌室内阴暗潮湿的地方会滋生，如厨房厕所。注意通风干燥，树，梧桐春天4-5月份漂花粉症状会加重这时注意带口罩，有症状用抗过敏药，螨过敏可以通过脱敏治疗来达到长期的效果，先抗过敏治疗，和控制环境，东西经常晒晒，内舒拿加氯雷他定应该可以了，如鼻塞明显可以把孟鲁司特钠加上，如果早晨起来症状明显，这个与螨过敏有关了，可以考虑脱敏治疗，相当于满的疫苗点在舌下，疗程长三年，起效慢三个月，一旦起效，坚持用完有长期的效果，我周四五六都在门诊，那不是扁桃体炎，张口压舌暴露扁桃体拍照传来看看。

答 听力图传来看看，要查纯音测听和声导抗，耳闷可以是咽鼓管问题也可以是低频聋问题，建议查一下，要排除器质性问题才考虑功能性问题，张口打哈欠一时性用力不平衡按压耳屏会改善的，两项检查300元左右，咽鼓管阻塞声导抗能体现，一般用激素治疗，在没有明确咽鼓管问题情况下不建议随便用激素。

答 多久了，CT片看鼻窦炎轻微，鼻中隔偏曲没事，从CT片看这轻微鼻窦炎不会引起倒流，可能与饮食不当有关，先注意饮食，如效果不好可以用雷貝拉唑口服，胃反流也会通过迷走神经反射引起鼻塞，但一般程度不重，鼻涕也多的话可能与过敏性鼻炎有关，先用内舒拿喷鼻治疗看看，下次来门诊查一下过敏源，不一定与鼻中隔偏曲有关，下次来我门诊让我看一下。

答 鼻内镜示，右黎氏区粘膜糜烂，这会引起出血，鼻内镜下看鼻咽部没事，这种出血可能与炎症有关，这可以了，鼻咽部没事，鼻咽部没事，鼻窦炎轻微右上颌窦有囊肿，这些与出血没关系，内舒拿喷久了会鼻黏膜干燥也会出血，可以用欧龙马促排，减少用力回吸的机会，片子没问题就不用过度关注，那是上颌窦，有白色部分是上颌窦粘膜增厚部分，不用治疗，右鼻什么时候做的手术，左鼻一个小息肉太小不用管它，4月份到现在不应该再出血了，上颌窦囊肿一般不需要手术，小息肉太小，可以不用药，不过度关注，如鼻咽分泌物多可以欧龙马促排治疗，不是鼻咽癌，正常情况下颈部就有多发小淋巴结，有过敏性鼻炎史吗，那些药是抗过敏的，没有过敏性鼻炎可以不用。

答 感冒2周脓涕鼻塞可能合并感染了，炎症期如有出血，4月份的咽炎应该已经好了吧，感冒才好一个星期，这么短内一般不会再次感冒，偶有刺痛不用管它，那现在可能是过敏性鼻炎有加重了可以用内舒拿喷鼻氯雷他定口服抗过敏治疗，现在的咳嗽是感染后咳嗽可能会有一段时间，这是上呼吸道感染喉咙和鼻子都属于上呼吸道，加切诺化痰，随着时间的推移，咳嗽会越来越好的，效果不大是因为有的时候比较严重，控制不住，鼻窦炎要看CT片，耳鸣要查纯音测听和声导抗，与鼻子不一定有关，与喉咙没关系，听力正常，这种耳鸣有的时候跟睡眠不好，疲劳有关系。

答 这可能是反流性咽炎，年龄大了，食管括约肌松弛，容易反流，反流胃刺激食管壁迷走神经末梢反射引起鼻咽分泌物多，注意休息8成饱甜腻辛辣食物不吃，晚上明显与平躺更容易反流也，睡觉可以抬高头位看看症状是否改善，可以买一个抗反流枕头睡觉，尽量不用药，实在症状重可以用点奥美拉唑治疗看看，奥美拉唑20mg一天2次餐前用，先用2周看看。同时注意饮食8成饱，甜腻辛辣食物不吃，。主要是不卡出来有点难受，咽下去是可以的，桉柠蒎是化痰的，吃了会有点用的，还是与饮食过度油腻有关，是反流性咽炎，先注意饮食看看，桉柠蒎有的人吃了会有胃肠道反应，咳嗽与胃反流也有关系，那两个药是可以同时用的，痰多可以加。

答 霉菌过敏，血常规问题不大，那一点异常没有太多的临床意义，有过敏性鼻炎经常鼻痒喷嚏是鼻出血的诱发因素，挖鼻孔喷嚏容易损伤鼻中隔前下黎氏区粘膜引起出血，治疗鼻出血的同时控制过敏性鼻炎症状，鼻出血时捏住鼻翼压迫止血，不出血时用金霉素眼膏挤一点进去保护一下黎氏区粘膜的创口，氯雷他定可以的是治疗过敏性鼻炎的，霉菌过敏，家里注意通风干燥，东西多晒晒。这样霉菌就可以抑制霉菌滋生，猫毛狗毛都没有过敏，没关系的。

答 可以先用内舒拿喷鼻和孟鲁司特钠口服治疗一个月后复查，如效果不好可以考虑手术。

答 这腺样体是肥大的，如呼噜鼻塞就20天建议先用内舒拿喷鼻和孟鲁司特钠口服，一个月后再复查鼻咽侧位片，如A/N比值小于0.7就不用手术，就这样用药，一个月后再复查腺样体侧位片，A/N比值小于0.7就可以了，先用一个月看看。

答 氯雷他定糖浆是可以喝的，用多少看说明书要按公斤体重算的，或者用内舒拿喷鼻，每次每鼻孔按一下，每天一次，那氯雷他定1.8ml一天一次口服。

答 查不出什么会不会是植物神经功能紊乱，鼻涕倒流要查一下鼻窦CT如没有严重的鼻窦炎这种倒流要考虑胃反流引起，至于这胸闷憋气与耳鼻喉关系不大，如心肺没问题有可能是功能性的，这个鼻窦炎轻微不会引起鼻涕倒流，每天阵发性憋气气紧气促与耳鼻喉没关系，鼻咽囊肿不会引起憋气，鼻黏膜损伤不会引起憋气气紧，没有症状就没有过敏性鼻炎，处于致敏状态，没有过敏，这些与你胸闷憋气没关系，你鼻子都没什么症状，再说就是有鼻塞也不会胸闷憋气，查不出器质性问题就是功能性问题，有可能是植物神经功能紊乱，我觉得是心理暗示作用，不是药的作用。