患者
每隔两天回吸鼻涕或用力吸上颚有血，历时一个多月,鼻涕偶尔也会有血丝，但不多，左侧鼻孔前几天有异物感，不通气，用力擤鼻涕，鼻涕有时清有时浓，做了鼻咽镜和副鼻窦核磁共振，请您帮忙看一下，分析原因（男，39岁）
扫描核磁共振报告右上方二维码可以看到电子版核磁共振，请您仔细帮忙分析一下
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林子萍医生
你好！回吸鼻涕带血一个月余，mr提示全组鼻窦炎，鼻咽部情况没有描述，片子能传来看看吗？
林子萍医生
鼻内镜示，右黎氏区粘膜糜烂，这会引起出血
患者
扫描核磁共振报告右上方的二维码可以看到核磁共振电子版，看的比较清晰
患者
输入我的手机尾号后四位7782就可以看到
林子萍医生
我一个手机没法扫
患者
那我是用手机直接拍一整张核磁共振片子吗？那么大一张您能看清吗
林子萍医生
可以的
患者
这样可以吗？可能看清
患者
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患者
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林子萍医生
太暗了，背景要亮一点
林子萍医生
鼻内镜下看鼻咽部没事，这种出血可能与炎症有关
林子萍医生
鼻涕不黄吧？
患者
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患者
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林子萍医生
这可以了，鼻咽部没事
林子萍医生
在用什么药？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这样更清楚些
患者
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患者
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林子萍医生
鼻咽部没事，鼻窦炎轻微右上颌窦有囊肿，这些与出血没关系
患者
鼻涕偶尔会黄，目前刚刚吃完一周的头孢，已经暂停用药，还在吃通窍鼻炎片，也有一周了，正想着停几天呢，一天喷一次内舒拿，每天早晚各用盐水洗鼻子
林子萍医生
内舒拿喷久了会鼻黏膜干燥也会出血
林子萍医生
可以用欧龙马促排，减少用力回吸的机会，
患者
刚刚给您发的核磁共振电子版截图有点多，不过比较清晰，你再看一下，鼻咽部和鼻腔鼻窦没什么问题吧？
林子萍医生
没问题
患者
嗯，那我内舒拿还要不要继续用呢，截至目前用了大概有一周时间，本来是准备用完一个疗程一个月的。总是感觉鼻咽部有鼻涕，老是想回吸，一旦回吸涕有血丝，心里就害怕着急，想再用力回吸看看还有没有，都形成了一个恶性循环了
患者
回吸涕有血也不是每天都有，大概隔几天有一次，一次也就只有一两口，过后再怎么吸都没有了，时间上也比较有规律，总是集中在上午10到11点钟之间，唉，搞的最近睡眠也很不好，心里总是担心
林子萍医生
可能与使劲回吸损伤粘膜有关，鼻咽分泌物多需要这样使劲回吸吗？
林子萍医生
片子没问题就不用过度关注
患者
一两年前我就经常出现鼻涕有血丝的情况，但是没有出现过回吸涕有血的情况，今年4月中旬我做过双侧鼻孔鼻息肉切除手术，右侧上额窦还做过囊肿切除手术，当时术中病理都是良性，三天前我刚去复查过，我的主刀医生说我那个不是囊肿，是术后的钙化灶，您看可是？
患者
还有林医生，帮我看一下我的核磁共振图片靠左下方怎么有一片白色的区域，右边就没有，这是炎症导致的，这一片是什么区域呢？问题大吗？
患者
两边应该是对称的啊，一边有白色一边没有
患者
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患者
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患者
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林子萍医生
那是上颌窦，有白色部分是上颌窦粘膜增厚部分
患者
黏膜增厚要紧吗？是说明有些炎症吗？需要怎么治疗？
林子萍医生
没事，不用治疗
患者
这周四去医院复查的时候，医生说我右侧鼻腔内有一个小囊泡，在鼻内镜下帮我给夹掉了，出了不少血，直到今天才少一点，所以也不知道还有没有回吸涕有血的情况。我让医生在鼻内镜下又帮我仔细检查了鼻咽部，也是说没有问题，但是我在我们市医院做的鼻咽镜和核磁共振上显示左侧鼻腔内有一个小息肉，但是医生并没有看到。
林子萍医生
右鼻什么时候做的手术
林子萍医生
左鼻一个小息肉太小不用管它
患者
今年4月中旬动的手术双侧鼻息肉切除加上右侧上额窦囊肿切除手术
患者
这周四复查时，一边做鼻内镜一边还让我看影像，好像是没有囊肿的
林子萍医生
4月份到现在不应该再出血了
林子萍医生
上颌窦囊肿一般不需要手术
患者
上额窦囊肿不是必须要手术吗？保守治疗用药也可以吗
患者
那小息肉需要用什么药吗
林子萍医生
小息肉太小，可以不用药
患者
好的，那鼻咽镜上显示右侧舌根部光滑肿物，诊断是舌根部囊肿，现在我没有什么不适的感觉，也感觉不到，这个没关系吧？需要用药或治疗吗
林子萍医生
没事，不过度关注，如鼻咽分泌物多可以欧龙马促排治疗
患者
好的。
患者
还有就是核磁报告上说我的双侧下颌下区和颈旁间隙有多发结节，考虑淋巴结或小腺体，大者短径0.9cm，边界尚清。这是属于淋巴结肿大吗？加上回吸涕有血，这就是有两个症状符合鼻咽癌了，这正是我这几天焦虑的原因所在。
林子萍医生
不是鼻咽癌，正常情况下颈部就有多发小淋巴结，
患者
那您的用药建议是什么？内舒拿我还要不要用，通窍鼻炎片,头孢和枸地氯雷他定还要不要吃
林子萍医生
有过敏性鼻炎史吗，那些药是抗过敏的
林子萍医生
没有过敏性鼻炎可以不用
患者
我好像有过敏性鼻炎，我对冷空气过敏，一受凉就喷嚏打个不停
林子萍医生
现在有症状吗？
林子萍医生
有过敏症状可以用，没有的话可以不用
患者
现在没有，就是左侧鼻孔前段时间堵塞有异物感，用力擤鼻涕有时还有血丝，不过这两天好像好多了，不知道是不是和用药有关
林子萍医生
那就再用的通窍鼻炎片，不需要用那么多
患者
林医生您好，我在网上看到说鼻咽癌分为黏膜上型，用电子鼻咽镜能看的很清楚，还有黏膜下型，用电子鼻咽喉镜就看不清楚了，很容易漏诊，得用核磁共振或CT，那我这种有没有可能是黏膜下型的
林子萍医生
你上面的不就是磁共振吗
林子萍医生
没有问题
患者
好的，多谢林医生。三天前去复查时，医生给我右侧鼻孔夹掉了一个小囊泡，出了不少血，断断续续直到今天还是有一点，刚刚用盐水冲洗鼻腔时还出来了一块快干枯的血痂和小血块，但是这两天不刻意回吸的话，没有回吸涕有血的情况出现了，那我现在还需要每天喷内舒拿和吃枸地氯雷他定以及通窍鼻炎片吗
林子萍医生
没有过敏性鼻炎症状可以停了
患者
好的，今晚就没有吃。
患者
还有林医生，之前发给您的三张核磁共振图片靠左下方那一片白色的区域，右边就没有，您说是上额窦黏膜增厚部分，那是有炎症的表现吗？是不是就是上额窦炎，我查了下好像这个也会有鼻涕有血的症状，那我需要吃一点相关的药控制或治疗一下吗
林子萍医生
上颌窦粘膜增厚可以说是上颌窦炎，这种上颌窦炎一般没有症状不用处理
患者
我好像没有特别明显的症状，那我就暂时先不吃药了，先不管它了
患者
林医生，据您分析，我的鼻出血和回吸涕有血可能和右侧鼻腔黎氏区糜烂，鼻炎有关，但左侧鼻腔好像更容易堵塞，用力擤鼻涕更有可能有血丝出现，鼻咽镜和核磁共振也都做了，据您分析也没有什么大问题，那我是不是现在首先要控制鼻炎，减少用力擤鼻涕和回吸
林子萍医生
是的，减少用力回吸鼻涕和擤鼻涕
患者
林医生，请您再仔细看一下发给您的鼻咽镜和核磁共振，我的左侧鼻孔堵塞，还时不时鼻涕带血丝，右侧上额窦部位黏膜还增厚，不会是上额窦癌吧？
林子萍医生
不是上颌窦癌
患者
好的，多谢林医生！您的回复极大的缓解了我的焦虑！那我就按照您的吩咐先用药
林子萍医生
好的
患者
林医生，既然我的鼻咽镜和核磁共振都显示我的鼻子没有什么大问题，那么我过半年再去复查一次可以吗？或者我半年后鼻息肉术后复查时顺便做一个鼻内镜看一下，您看可行？
林子萍医生
可以的
患者
林医生，我左侧鼻孔容易堵塞，总是有异物感，老是想擤鼻涕，但是要擤好多次，才能擤出来，鼻涕经常是那种粘粘的凝胶状的，量不多，右侧鼻腔还好，应该怎么用药缓解呢？
患者
和左侧的小鼻息肉有关吗？
林子萍医生
可以用生理海水喷鼻护理
患者
我是早晚各用盐水冲洗鼻腔一次，但是中午时还是会堵塞，中午还要再冲洗一次吗
患者
是用那种高渗的生理盐水吗
林子萍医生
是的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-09-09
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