答 鼻塞脓气鼻涕倒流6个月。流臭性脓鼻涕有两种情况，一个是牙源性的鼻窦炎，注意同侧上列牙有无残根烂牙。如果没有，还有一种可能是霉菌性的鼻窦炎。这种情况是一定要手术的。如果是牙源性鼻窦炎，要先处理牙。霉菌性鼻窦炎片子上有的时候有钙化点，有的时候这个霉菌军团有点泥沙样的不一定有钙化斑。牙源性鼻窦炎是均匀的阴影。你给的片子清晰度不是太好，没有看到明显的钙化斑，所以问你有没有牙齿问题。不管怎么样，有异味的还是要考虑手术。最好在重新拍一下，轴位和冠状位，你的片子只有一个位置，上面那几张是轴位。清理干净不会复发也不可能出现空鼻症。CT能看出息肉的，就手术，药物治疗效果不好的。

答 从片子看鼻窦炎不重。不像真菌性鼻窦炎。上颌窦有可能是囊肿。可以加用切诺促排，这种鼻窦炎与鼻窦黏膜过敏水肿有关可以同时抗过敏治疗，即使再用药再拍片子，还会有这些阴影，主要把鼻子症状改善就可以了。这个鼻炎不会有太多的症状最多有的时候会嗅觉差一点。这个与筛窦炎有点关系。现在抗炎就用孟鲁司特钠口服和内舒拿喷鼻，你不用管这些，把症状控制好就行了。暂时不需要手术。这一点点，鼻窦炎没事儿。已经有了切诺和糠酸莫米松了，再加个孟鲁司特钠，抗生素可以不用了，不是几个口都堵了，是鼻腔粘膜肿胀。还有个囊肿。这种水肿组织与过敏炎症有关系。这种慢性鼻窦炎与过敏变态反应有关系，那可能是感冒了，平时没有症状，就用上面建议的三种药吧。

答 流脓了要把外耳朵脓清理干净后滴氧氟沙星滴耳液，小孩中耳炎一般是上呼吸道感染后并发，血象有点高，耳镜图看还没有流脓，只是鼓膜充血，血小板高请血液科看看，流脓说明鼓膜穿孔了，用抗生素滴耳液滴耳，血象高说明有细菌感染，也不算很高，血小板问题请血液科看看我不擅长，中耳炎流脓了，主要是局部滴氧氟沙星滴耳液，全身不一定挂水，但是你现在在发烧，可以全身用一点抗生素，就用头孢可以的，血象高就再挂几天，等2天再复查血常规看看，血象不高了就耳朵滴药，血小板问题请血液科看看，鼻炎与扁桃体不相关，减少感冒机会，秋天可以打流感疫苗，减少冬春季的感冒次数，欧龙马涕少了就不用了，孟鲁司特钠一般至少用一个月，腺样体12岁后萎缩，应该关系不大。

答 就用内舒拿，孟鲁司特钠，脓涕多可以用欧龙马促排，玉屏风是抗过敏的，有孟鲁司特和内舒拿就够了，鼻窦炎口服液也是促排的，用欧龙马的话，就不需要再用鼻窦炎口服液了。

答 就EBV壳抗原阳性，鼻咽镜鼻咽粘膜增厚，CT鼻咽部没有提示肿瘤，应该问题不大，颈部淋巴结B超提示结构清楚卵圆形，也不是很大，应该也没多大问题，颈部正常就用多发淋巴结，转移的淋巴结一般是结构不清，成圆形，观察，不用消炎药，变大再复查，正常情况下颈部就有多发小淋巴结，EBV阳性说明感染过EBV，下次查抗原可能还是阳性。正常饮食，不过度担心，没什么特殊症状也不用反复查，可能就是炎症淋巴组织增生。不需要的，不是感染，上呼吸道感染有时会有颈部淋巴结反应性增生，甲状腺炎一般不会引起颈部淋巴结肿大，活检后正常生活就可以，过敏性鼻炎，鼻窦炎不是上呼吸道感染，上呼吸道感染就是感冒，鼻咽部吃东西碰不到能部位，正常饮食就可以。

答 11月4日发热，血象不高可能是病毒感染引起的上呼吸道感染，现在已号好多了，还有一点咳嗽咳痰少量黄痰，可以不用抗生素了，就用点切诺促排。

答 反复头痛2月，CT片传来看看，不是所有鼻窦炎都会引起头疼，具体要看片子情况，主要是上颌窦筛窦有炎症，这种鼻窦炎与头疼关系不大，头疼请神经内科医生看看，可能是偏头痛之类的问题，孩子霉菌性鼻窦炎很少，钙化点不是太明显，最好再拍一下鼻窦CT看看，头颅CT鼻窦暴露不全，12岁以前看小儿神经内科，鼻窦炎就拍CT片，当天拍，霉菌性鼻窦炎是会有头疼的，头颅这片子看不能确定，孩子霉菌性鼻窦炎很少，我还没有遇见过，如是鼻窦炎引起的头疼抗生素治疗是能暂时缓解的，如窦腔内有明确的钙化斑是可以诊断的，如是霉菌性鼻窦炎是手术治疗，这还不算钙化，分泌物粘稠也会这样，不需要间隔时间，可以来我门诊，还有冠状位的片子，这个头颅CT没有。

答 鼻内镜下鼻咽情况正常的，没事，那是鼻咽顶部增生的淋巴组织，不是长东西，与鼻咽淋巴组织增生没关系，鼻咽淋巴组织增生不用处理，鼻涕倒流排除鼻窦炎后要考虑胃反流引起的咽炎，暧气就是气反流，是反流性咽炎，蓝芩是感冒早期用药，糠酸莫米松和通窍鼻炎片主要治疗鼻炎的，能改善症状，没关系，长期以来就这样，不用反复查鼻内镜，鼻子就用这两药痰多再用欧龙马化痰，同时注意饮食8成饱，甜腻辛辣食物不吃，烟酒不吃，浓茶咖啡不喝。

答 用了切诺就不用氨溴所了，都是化痰的，蒲地兰可以用的，还可以加一个开刻立含片含化，一般病程一周，现在新冠症状轻了，有金嗓子喉片也可以，就是缓解咽部不适症状，银黄颗粒和蒲地兰两个用一个就可以了，作用类同，新冠没有特别药，就用对症治疗的药，一周病程，过去心率多少，偶有心跳加快没关系，再观察几天看看，平静的情况下测，近期注意休息，多喝水，炎症向喉部发展了，有脓涕再用消炎药，用头孢类抗生素和切诺促排治疗，用阿莫西林克拉维酸钾，过敏体质难说会不会过敏，先用一次看看，不过敏就继续用，其实吃药期间都不要喝酒，3天前喝的，酒精代谢也差不多了，可以吃的，是比较强烈的抗生素，下呼吸道感染用得更多些。

答 多久了，CT片看鼻窦炎轻微，鼻中隔偏曲没事，从CT片看这轻微鼻窦炎不会引起倒流，可能与饮食不当有关，先注意饮食，如效果不好可以用雷貝拉唑口服，胃反流也会通过迷走神经反射引起鼻塞，但一般程度不重，鼻涕也多的话可能与过敏性鼻炎有关，先用内舒拿喷鼻治疗看看，下次来门诊查一下过敏源，不一定与鼻中隔偏曲有关，下次来我门诊让我看一下。

答 头疼与发热有关。发热有可能是上呼吸道感染，可以查一下血常规看看，如血象不高可能是病毒感染，就用小柴胡，血象高是细菌感染要加用抗生素。可能是上呼吸道感染，一般病程要一周，感冒好了会好的，上呼吸道后期就是感染期，脓涕多可以用点希刻劳和欧龙马，用3-4天，中药，有点促排的作用，可以用。

答 暧气是有气反上来，要做鼻窦CT排查一下有没有鼻窦炎，如没有鼻窦炎这种鼻涕倒流要考虑胃反流引起的咽炎，喉咙查一下喉镜看看，化痰消炎治疗你效果不好，这扁桃体是正常的，两侧可以不对称的，⭕️的就是扁桃体，扁桃体你的左侧是2度，右侧是1度大小，可能是反流性咽炎，扁桃体大小分1，2，3度，不用处理，3度的话两个扁桃体向中线靠拢，牙疼会引起淋巴结肿大，消炎后就可以了，与扁桃体没关系，牙齿问题要请口腔科医生看看，我不擅长。

答 鼻内镜示，右黎氏区粘膜糜烂，这会引起出血，鼻内镜下看鼻咽部没事，这种出血可能与炎症有关，这可以了，鼻咽部没事，鼻咽部没事，鼻窦炎轻微右上颌窦有囊肿，这些与出血没关系，内舒拿喷久了会鼻黏膜干燥也会出血，可以用欧龙马促排，减少用力回吸的机会，片子没问题就不用过度关注，那是上颌窦，有白色部分是上颌窦粘膜增厚部分，不用治疗，右鼻什么时候做的手术，左鼻一个小息肉太小不用管它，4月份到现在不应该再出血了，上颌窦囊肿一般不需要手术，小息肉太小，可以不用药，不过度关注，如鼻咽分泌物多可以欧龙马促排治疗，不是鼻咽癌，正常情况下颈部就有多发小淋巴结，有过敏性鼻炎史吗，那些药是抗过敏的，没有过敏性鼻炎可以不用。

答 感冒自然病程一周，早期是病毒感染后期会合并细菌感染，会有脓涕，这是感冒自然转归，如抵抗力好，就是不用抗生素也会自然转归，如感冒一周后脓涕加重说明鼻窦炎，这种情况要用抗生素和切诺，这与过敏相关性鼻炎有关，抗生素不需要用10天，清涕的话加内舒拿喷鼻，脓涕一般3-4天也会好些，用3-4天就可以了，切诺鼻渊舒用一周，这种情况不用激光治疗，就有症状用药，预防感冒。

答 片子传来看看，这上颌窦炎轻微不会引起鼻涕倒流，可能是胃反流引起的咽炎，用奥美拉唑和莫沙必利治疗看看，同时注意饮食8成饱甜腻辛辣食物不吃烟酒浓茶咖啡碳酸饮料不喝，用2周看看，奥美拉唑20mg一天2次，莫沙必利5mg一天3次，都餐前用，先用2周看看。同时注意饮食8成饱，甜腻辛辣食物不吃，烟酒不吃。鼻涕倒流排除鼻窦炎引起的要考虑胃反流引起的，这个打不开，上面有三张照片暴露了上颌窦，就上颌窦前壁粘膜增厚，能看到，抗反流治疗看看，有效的话说明是反流性咽炎，平时以注意饮食为主，症状加重时可以反复用药。

答 从片子看上颌窦炎轻微目前可以不处理，喉镜图传来看看，打呼噜就会咽干，咽干异物感与胃反流有关，打呼噜是胃反流原因之一。不算胖，喉镜应该能看到舌根淋巴组织，不要摸正常的，鼾症不算重，侧卧，晚上不喝酒，咽干异物感与鼾症胃反流有关，注意饮食8成饱甜腻辛辣食物不吃，烟酒不吃，浓茶咖啡不喝，口干舌燥可能是胃反流有关，注意饮食，可以用奥美拉唑和莫沙必利治疗看看，现在口干舌燥也与反流有关，喉咙有反流性咽炎的症状，先用2周看看。

答 从片子看鼻窦炎轻微，不会出现症状，头疼发热咽痛嗅觉差与新冠感染有关，你的嗅觉差与新冠感染有关，5颗一天一次用3天，3颗一天一次用3天，1颗一天一次用3天用九天，早餐后顿服看看，现在用了激素不是在恢复吗，不焦虑，那样减量用40粒够了，甲钴胺可以用，有好处，主要是用激素，不用抗生素，血象不高，现在快一周了不再用抗病毒药了，注意休息，多喝水让它自己恢复，这鼻窦炎不用处理，有耳闷的话要查听力和声导抗，新冠感染后合并分泌性中耳炎的也比较多见，再观察几天如持续耳闷再查听力，等9天激素用完再看看。

答 感冒后打喷嚏流鼻涕20多天。与过敏有关，可以用内舒拿喷鼻一个月看看，抗过敏药不要停太快，局部喷药更好些，单用内舒拿喷鼻能控制症状的话不用口服药，达芬霖是缩血管药，小孩不要多用，通窍鼻炎颗粒里面有抗过敏药成分，不需重复用太多，鼻涕多可以清洗，鼻涕不多，不需要清洗，口服药一天一次，早上用，内舒拿可以睡前喷，一起用也没事，不间隔，头孢一般一天三次用，间隔8小时一次，这种中成药就早中晚三次用。

答 这是全组鼻窦炎，鼻塞涕多吗，头晕跟鼻窦炎不一定有关系，14岁的孩子这种鼻窦炎尽量不手术，可以用孟鲁司特钠，欧龙马口服和内舒拿喷鼻治疗，内舒拿生物利用度低全身影响小，小孩可以用的，头晕与鼻窦炎关系不大，孟鲁司特口服，内舒拿喷鼻一个月，欧龙马口服2周，鼻塞不会缺氧，孟鲁司特一天一次每次1片，内舒拿喷鼻一天一次每次按2下。欧龙马6.5ml一天三次口服，这年龄不做这手术，用药会改善症状，他就这种体质，容易鼻窦炎，控制不好会合并息肉，从片子看至少息肉不大，目前不用手术，孟鲁司特钠不是激素，欧龙马是促排药。