答 说胡话是跟出血当时刺激以及做过icu有关，一般后面会逐渐好转。但是记忆减退这一症状，尤其是在中老年人一旦经历过脑出血脑损伤后，可能会持续存在且逐渐加重。另外，出血以后半年内要关注是否有继发脑积水的情况，如果有，针对脑积水可能需要外科处理，因为脑积水也会明显加重记忆障碍、行走障碍等问题。

答 你的问题已收到，这种外伤后脑挫裂伤伴出血的，一般神经恢复在3~6个月，所以只要基本生命体征平稳，现阶段是合适进行康复的。但是仍然会有一部分的人遗留长期的神经功能障碍。病人最近一次复查的CT图片发给我看一下，你上面发的是文字报告，我需要看一下CT的影像，光是看文字是看不出太多细节的东西的，需要身份证号后6位，但我需要后面的一系列图像，真不行就发给我病案号，我明天上班时间在医院电脑里查看，如果现阶段病人基本生命体征平稳，可以考虑转去康复医院予以积极的康复治疗。必要时也可以做高压氧。

答 你的问题已收到，如果老人家目前没有明显的头痛头晕等不适，建议暂时不需要就诊做检查。可以继续观察三天，如果这三天来也没有任何不适症状，就暂时不需要做CT检查。但就有一点，有少数老年患者在头部外伤后一个月至半年，会有继发的慢性出血，届时可能会有头痛头晕，甚至肢体乏力等症状，仍需重视并及时复查头颅CT以排查慢性出血的可能。

答 如果有条件，当然还是建议做一个头颅CT，这样会比较好，至于你担心的癌症风险，根本不需要去考虑这个问题，单纯一两次CT的辐射量，也没有引起癌症这么大的风险。欧洲当地如果一直拒绝做头颅CT，那么只能继续密切观察，一般观察时间为3~5天。如果意识状态呕吐的反应有明显加重的趋势，还是要求积极复查CT的。具体还是要看出血的量，如果出血量不多，可以继续密切观察，但这种密切观察跟你现在不做CT，不清楚脑子里是否有出血，心态和对症治疗的强度、观察的强度都是不同的。近期以半流，这些容易消化的食物为主。可以配合一些鲜榨果汁，补充营养和维生素。

答 颅内情况还好，伤口当时已经缝合处理过了。这个病人后期做高压氧意义不大的，建议不要继续做了。这种有过头皮裂伤，同时合并有脑震荡的病人，后期最主要的就是以休息和均衡营养为主即可。上面这些药吃半个月，最多一个月也可以不用再吃，只是外伤后短期作为一种神经营养的支持治疗。确实有一小部分的病人在脑震荡后会出现较长时间，甚至终身的头痛头晕，但是一般这种头痛头晕的强度并不厉害。目前对于这种脑外伤后综合征，没有特效的药物，一般主张以休息为主，尤其在头痛头晕发病时。如果平时合并有高血压，糖尿病等其他全身系统性疾病的，尤其要注意控制相应的指标。神经敏感。

答 最好能传上来影像片。单纯从文字报告来看，目前仅是轻度的脑挫裂伤，考虑跟之前头部外伤撞击有关。脑子里挫裂伤并不严重。这种情况建议半个月后复查一个头颅ct。不需要担心，目前不需要任何处理。完全不是一回事，你这个就是单纯头部撞击后导致的轻度颅脑挫伤，一般都会自愈。

答 这种情况建议先观察，如果头痛头晕等神经症状没有明显加重的趋势，不需要担心。一般观察5天左右即可。一般如果有脑出血，大多在外伤当时，但神经症状可以逐渐显现。所以要观察。如果症状上没有加重的趋势，没有必要进一步检查。但后面有一种情况需要注意。有一小部分头部外伤的病人，外伤当时可以没有脑出血，但在数周或数月(一般不超过半年)后会逐渐形成慢性硬膜下血肿，病人会有逐渐加重的头晕、手脚乏力等神经症状，一定要小心，出现这些逐渐加重的症状后，要查头颅ct或磁共振来明确诊断。如果要检查，也应当首选ct。挂神经外科。

答 这种情况需要考虑与头部外伤有关这种可能性，所以我建议最好能去查一个头颅ct，并同时就诊耳鼻喉科，检查一下鼻腔部。

答 只要生命体征平稳，我们还是建议尽早康复。去康复科，不是神经外科。杭州这边可以考虑省人民、邵逸夫医院或者明州脑康这些康复中心。上面这三家都可以考虑。我们这边很多病人也会到他们那里去康复，对于脑出血等重症的颅脑损伤病人可以考虑。公立医院像省人民或者邵逸夫医院的康复科，可能床位会比较紧张。我说的是明州脑康。而且建议尽早。

答 脑震荡一般都是头部外伤导致，往往是受到撞击。片子是拍不出来的，脑震荡的诊断标准主要是有明确的头部撞击病史，同时可以有头痛头晕的神经症状，也可以有受伤当时有过性的昏迷以及对受伤当时情形的短暂记忆缺失表现。如果你对当时撞击过程有短暂的记忆缺失，那还是符合脑震荡的诊断标准的。但是几乎所有的脑震荡都不会遗留非常明显的后遗症，这种偶发的头痛头晕的症状会持续一段时间，一般不超过一个月。最好能够复查一个头颅ct，排除颅内出血，如果有出血，那就不是单单脑震荡那么简单了，其实脑震荡是颅脑外伤里面最轻的一种状况。近期注意休息即可。不需要的。

答 术后到现在几天了，术后复查的ct，麻烦拍个照片发上来。这种脑外伤术后的病人存在饮食不畅的情况并不少见，首先应该查清楚是否存在电解质紊乱，这可以通过抽血检查来明确。另外，如果反复存在进食后呕吐症状，可以对症用止吐药物治疗，并且建议可以适当用点中药调理肠胃。最好把术后最近一次复查的头颅ct胶片对光拍照传上来。这种情况下只能通过药物来调理，每天少食多餐，同时用一点护胃的药物以及止吐类的药物对症治疗。这个病人颅内有继发的梗死和水肿，但是都不是非常严重，所以目前最主要的还是调理，以及止吐止痛等对症治疗。

答 包括自主的呼吸，心跳，血压等。如果这个小孩子目前一些基本的生活能力都能完成，人的神志状况清醒程度也稳定，并非长时间的反复昏睡，那说明肯定没有弥漫性轴索损伤。总的来讲，这个孩子还是命大的。颅脑的问题主要还是定期随访，只要没有神志状况等的反复，甚至恶化加重，一般2-4周后再复查一次头颅ct。这种颅脑损伤又伴有当时的颅内出血。后期相对多见的两个并发症需要关注，一个是继发脑积水，另一个是继发癫痫抽搐。GCS评分基本维持在8~10分以上，说明神智状况还可以。

答 你这个头颅ct片没有对着光排，基本上一团黑，看不出什么东西，你可以把结果报告拍个照片传上来，我看一下。如果这段时间头痛头晕的症状没有明显加重，一般也不需要复查，反之，如果有加重的趋势，在外伤以后5~7天应当再次复查头颅ct。你这种头痛头晕，与当时可能有的头部撞击，以及饮酒后酒精作用都是有关系的。因为你现在时间还比较短，所以症状方面不可能完全消失。但在总体上症状没有加重趋势，提示一般没有大的问题。所以你现在要做的就是正常的工作生活，注意充足的休息，以及必要的适度活动。有充足的休息就可以，并不是让你像一个重症病人一样，必须长时间卧床。

答 可以同时做，注意围手术期控制好感染、颅内压等情况。😊

答 从你目前的症状描述来看，还是首先考虑流感症状，而非颅脑的问题。建议密切关注小孩的体温，精神状态，如果这种流感症状有加重，同时体温逐渐升高，则建议积极就诊儿童内科。如果之前没有明确的头部外伤病史，像这种情况还是考虑流感。流感的表现很多，可以主要表现为流涕，以及鼻炎和鼻旁窦炎为主的表现，就像这个小孩子那样，可以没有发热，寒颤等，而以明显头痛为主。另外要小心，有些小孩后期会有发热表现，所以体温还是要注意监测。

答 像这种，你之前外伤时影像学没有异常，近期又复查影像学依然是好的，那么，肯定不考虑颅脑问题。所以还是应积极的就诊眼科，查看是否有眼科方面的疾病。动眼神经损伤直接导致的是你眼球转动受阻。而不是像你这种不适感，这样比较轻的表现。头晕一般以为眼部的不适之间也没有直接关联。症状上来看并不是非常重，但是眼科还是建议积极检查一下。那还是考虑与头部外伤有关，这种后遗症个体差异比较大，有些人半年、一年能够慢慢好，也有些人可能终生会持续存在。如果没有，应当补充检查一下颈椎ct或者颈椎磁共振，看是否有曲度变直或者轻度的神经压迫，这些都有可能引起头晕表现。

答 那么我建议明天应就诊当地医院神经内科或者神经外科，进行基本的神经症状学体格检查，确诊后应予以药物治疗。应该做进一步诊治，应该积极就诊治疗。骨科医生对于面瘫及相关整治并不是非常专业，这属于神经科的疾病，而且病人先前有颅脑外伤病史，还是需要高度怀疑存在面瘫的。这说明当时有局部的外伤导致的颅底骨折，更需要怀疑目前面瘫的可能性，就诊还是比较简单的，直接挂神经外科或者神经内科的门诊，明确面瘫后可予以药物口服治疗，主要治疗药物包括神经营养药和激素。一般治疗周期也比较短，通常在用药1~2周后，症状会有明显改善。

答 另外，麻烦把外伤后的头颅ct片对光拍照后传上来给我看一些，没有片子，单纯凭借这些诊断是很难有什么具体评判的，只能说目前病人全身多发伤，且颅脑损伤比较严重。你今天先去把片子拿过来。我看了片子以后，就可以告诉你，病人目前到底伤的严重程度，以及大概的预后。这个病人伤得还是非常重的，不仅有广泛的脑缺血缺氧，创伤性的蛛网膜下腔出血，而且脑干也有出血。像这样的病人，目前暂时也只能对症支持治疗，而且双肺有坠积性肺炎。如果这个病人目前没有气管切开，建议尽早气管切开。至于这样的病人，预后往往比较差，家里人要有心理准备。

答 这种球麻痹症状治疗上非常棘手，目前没有特效的药物或者相应的手术方法。主要还是以预防，治疗及对症处理为主，包括可以适当使用神经营养药物，进食流质时需要注意，适当低头，防止呛咳。而不少病人后期可能需要插鼻胃管或鼻肠管来对症处理。主要依据之前有过相应颅脑损伤或者出血的病史，以及临床吞咽困难、呛咳等的症状。上面的胸部ct没有特别的临床意义。脑部ct就是单纯脑卒中后的表现。咳嗽无力本身也是球麻痹的典型症状之一。球麻痹的症状不是发病后立刻出现的，大多数人都会过个几年才逐渐形成。大多与脑卒中后神经功能的退化严重有关。