答 同时查一下垂体相关的激素。这个部位的肿瘤比较常见的是垂体瘤，颅咽管瘤，垂体相关囊肿、脑膜瘤等，需要进一步磁共振及激素检查来明确。病情是否严重，需要进一步看磁共振的情况，可以了解肿块是肿瘤还是其它问题，以及是否有周围重要血管、神经等的压迫。所以今天做完磁共振后，麻烦把片子和报告传上来给我看一下，不能确诊，但基本可以有下一步的治疗方案。确诊一般需要手术切除后的病理检查来明确，垂体相关激素的检验也需要做一下，如果医生没有开检验单，最好与医生提醒一下，住院期间一般会直接抽血做掉，门急诊检查时不一定，最好跟医生说一下。

答 这个水平不算太高，但是溴隐亭的用药指针是有的。另外最好能预约做垂体磁共振检查，进一步明确是否有垂体腺瘤。如果连续服用3~5天，反应都比较明显，则建议先停药，两周后复查泌乳素水平。如果怀疑是垂体瘤，直接做垂体磁共振或者垂体增强磁共振，ct，并不是首选的。做ct或者磁共振检查也不需要，特地在月经干净后7天做。我个人建议直接取消ct，改预约垂体磁共振平扫。而且ct还有辐射。我们这边基本就是500~800的样子。都可以的。直接做垂体磁共振，暂时不要做ct了。我上面说了，，如果连续服用三五天，都是反应比较明显，可以先停药。

答 鞍区这个部位即使有病损，一般来讲也不会引起明显的头痛。但是小孩子安区有稍高密度影，需要警惕颅咽管瘤的可能。如果有条件，建议进一步查垂体增强磁共振，基本可以明确诊断，如果磁共振未见明显异常，那么也基本可以放心。Ct有的时候看定损并非首选的检查方法，还是需要进一步查看磁共振。副鼻窦炎如果反复发炎，是可以引起头痛的。但是这与目前发现的鞍区稍高密度灶是两回事情。我也建议最好进一步查一下磁共振，虽然从目前的结果来看，大概率的是没有问题，但是做一下磁共振可以更加明确病情。也有这种可能，当然，小孩子出现垂体瘤的概率并不高。

答 这个只是轻度的升高，没有到高泌乳素血症的程度。一般没有太大问题。这个一般来讲没问题的。而且你的症状上也没有任何泌乳素血症的表现。如果你真的不放心，可以近期再复查一个血泌乳素，甚至也可以做一个垂体磁共振检查。但是单纯从你目前给我看的资料，应该是健康的，没有什么问题。磁共振对于受孕是没有影响的，当然，你有心理负担，可以单纯再复查一个血泌乳素。如果确实是垂体瘤，且是泌乳素型的垂体瘤，一般泌乳素的水平会达到上百甚至上千。所以你的那个结果基本是正常的，不是什么疾病表现。我觉得你想的过多了，如果真的是垂体瘤，那当然是需要考虑是否要手术干预这件事情。

答 单纯从影像学来看，垂体情况好的，，并没有明显的垂体瘤影像表现。磁共振方面，半年以后复查垂体磁共振即可。不是影像的报告，是激素检验的报告。因为目前磁共振检查提示颅内情况良好，没有严重的问题。所以目前你的眩晕可能还是前听功能的轻度异常导致。建议神经内科或者耳鼻喉科就诊，予以短期的药物调理。

答 您的情况之前咨询过我。现在磁共振检查也证实目前没有发现明显的垂体瘤,所以现在可以放心继续观察。但泌乳素还是需要2-3个月复查一次，这个不需要特别处理的，一般不需要的,因为没有辐射。当然,比较稳妥一些,就隔一个月，目前先用药调理,同时适当调整作息规律和适当锻炼，你这个还算不算脑白质变性，我说的记忆力减退是需要明确有记忆量表评估,表明存在老年性痴呆或者类似痴呆程度的病态表现,而非自己感觉记性差，目前暂时不需要,后面半年到一年的常规随访复查时应直接做垂体增强磁共振，基本也可以确定是没有,但一般首选垂体磁共振增强,结果可信度更好。

答 对于颅内肿瘤，头颅ct很多时候无法诊断的，需要进一步做增强磁共振检查。骨质破坏与良恶性之间没有任何关联的，很多良性的肿瘤，譬如脑膜瘤、良性骨瘤等都可以导致骨质破坏。体积不小，所以近期需要进一步做增强磁共振检查，可能有关。至于良恶性，我上面说了，就目前所有的检查结果，并不能判断到底倾向于良性还是恶性。所以我建议目前先不要胡思乱想，就当做是良性的肿瘤，但是体积比较大，所以近期积极地完善头颅增强磁共振。

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答 我看了一下没有发现明显的垂体瘤，小的腔隙性的脑梗塞病灶是有的,但这种小的梗塞灶一般不需要特别处理,平时注意血糖血压控制即可，因为你这个年龄的睡眠质量差大多与生活习惯、作息调理有关系,而非疾病性质的。我个人建议,平时注意生活作息,再观察一段时间。如果需要评估,可以就诊神经内科做睡眠脑电评估,但这种评估并非所有医院都开展,建议就诊省级的三甲医院神经内科咨询。

答 你目前垂体瘤影像上面确实不大,属于微腺瘤的体积范围,另外泌乳素水平虽然有偏高,但是也不是很严重。所以总体上支持当地医院的建议,1~2个月后再复查血和头颅磁共振。目前可暂不予以药物处理，所以我上面说了复查抽血和做头颅磁共振,两者均需要，微腺瘤有一定概率的治愈可能，是的,一般对于一公分以上的垂体腺瘤还是建议手术干预治疗，如果你是在浙江省,建议来我们浙医二院手术。

答 不是所有的垂体瘤,一经发现都必须手术,但是对于你这种有明显激素紊乱的,先应该查激素水平,同时做增强垂体磁共振来评估肿瘤的大小，95%的垂体瘤都是良性的。

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答 好的。这种情况,目前即使手术,患侧的视力也已不可恢复。而且最近几次的复查肿瘤没有明显增大趋势,个人也建议可以考虑继续随访观察，头晕与目前肿瘤不一定有直接关系,首先还是应该控制好血压。如果头晕比较明显时,可以临时用点止晕类药物(如万爽力),具体可以就诊神经内科门诊配药，有些小的医院不是分的非常具体,一般三甲医院中都有具体划分神经内科和神经外科。垂体瘤如果需要考虑手术,应就诊神经外科。而对于头晕等神经症状的药物调理,应就诊神经内科，我这边不开具体处方,但建议可以使用万爽力等抗晕类药物，垂体瘤经鼻手术目前是非常成熟的一项手术技术,但是建议就诊三甲医院治疗。

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答 因为刚下手术,看到比较晚了,我明天再详细回复您。敬请谅解，您传上来的DWI影像是好的,没有明显异常,不要担心，是的,这是影像的正常成像,不是病变，是的,基本可以排除了，有这种可能性。现在很多年轻人会有颈椎曲度变直这种情况,大多与平时经常玩手机,经常低头玩游戏的有关。对于这种疾病,并不需要特别治疗,但是需要平时注意生活习惯和作息规律,与建议适当锻炼，当然可以的。

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答 催乳素增高的原因很多，垂体瘤只是其中的一个方面，当然，如果催乳素水平高出十倍以上，那是很需要怀疑可能存在垂体瘤的。诊断垂体瘤，最关键的还是要看磁共振影像上面是否有异常的信号。您这种只是轻度的偏高，我建议首先是复查，一般过两周左右再去查一下，看看水平是否有回落。如果持续略偏高的情况，可以考虑做一个垂体磁共振检查。不是一般高十倍，而是如果高出十倍以上，那是需要高度怀疑的。垂体瘤也有非泌乳素高型，所以单纯一个泌乳素增高，与垂体瘤之间并不是能够划等号的。另外你这种情况，还是主要应该查一下男性科。目前你的一些临床表现，并不需要首先考虑脑子里的问题。