答 你这个症状是需要考虑存在痛风可能的，可以线下挂一个风湿科的号抽血检查就可以了，不需要空腹，没有风湿科的医院内分泌科，或者内科也可以，你先查一下尿酸看看是不是高尿酸。如果尿酸高饮食就需要低嘌呤饮食了。不喝酒，少吃海鲜，不喝荤汤。适当的吃一些瘦肉，蔬菜没有特别的限制。就说症状就可以了。内分泌科和风湿科科医生肯定会看的。茶叶一般影响不是太大，但是以淡茶也主吧，正常量都可以，主要还是酒，荤汤和海鲜，其他的正常量饮食问题都不大，蔬菜总体含量都不多，蔬菜类的不用太担心，而且也不可能天天大量吃菠菜和豆芽。正常问题不大，而且尿酸如果真的很好，饮食再控制也不够，该加降尿酸药还是要加降尿酸药物，查了以后看是不是。

答 现在痛风打做了吗，发作，一直吃的半片吗，你应该先先尝试减量，变成隔日半片或者1/4片每天，对于男性来说不需要严格停药到3-6个月，但是至少也需要1个月，说明你的尿酸存在代谢问题，就是需要药物来帮助排泄尿酸。现在又高了并且痛风发作只能先把这次控制好然后尿酸降下来，然后慢慢减量，不要突然停药，20mg一天，减少到10mg一天，然后在停药，至少需要停药一个月，期间多喝水严格控制饮食，抓紧时间备孕。就是尿酸代谢存在问题，饮食控制了可能还是不行，需要借助药物的帮助，其实药物对男性的影像已经比较小了。但是作为风湿科医生没办法给你保证药物一定没有影响。

答 需要进一步让骨科医生看一下。必要时可能需要做膝关节镜的检查取标本后做病理看看具体是什么。再来说一下屁股疼的问题，你做的这个骶髂关节你拍的这个层面不够，这个层面看没什么问题，你这么看关节间隙是正常的，骨质有一些硬化，再加上b27也是正常的，强直性脊柱炎肯定是不够的。倾向于致密性骨炎。如果塞来昔布没有效果可以换成依托考昔止疼作用强一些，有没有查过骨密度，可以去查一下，如果存在骨质疏松可以服用骨化三醇。氨基葡萄糖是主要是保护软骨治疗骨关节炎的有就吃完，可以不用长期吃。胃不好可以加用护胃药的。如果有溃疡病史这些药物不太适合服用，甲状腺癌和这个关系不大，继续服用优甲乐。

答 你之前查的自身抗体具体是哪几个阳性还知道吗，还有补体低吗，尿蛋白有没有，别的关节有症状吗，关节疼，其他都没什么不舒服是吧，几秒钟的疼痛一般来说问题不大，你可以暂时继续观察，去听持续的关节疼，或者出现关节肿胀，那就需要去再次评估一下原因了，可以先做个关节彩超，不像，我的意思就是你可以先观察行，去听疼痛加重，持续时间变成，或者出现关节肿胀了再去就诊，可以半年到1年监测一下自身抗体和补体，如果查过很多次都是好的，那就不用太担心了，如果关节还是不舒服，可以去做个关节彩超的，这个简单，至少目前是没有依据你现在的这个关节不适和狼疮相关的，不用太担心，可以在观察看看，结缔组织病首先要有自身抗体。

答 请问有没有发作过痛风，有没有过关节疼痛，之前有没有吃过什么药物，那你这个尿酸是需要继续吃上的，你这个年龄和这么多次的发作频率，尿酸需要控制在360以下，现在就可以把非布司他吃上。先吃40mg，2周后复查一下肝肾功能，然后再决定下一步怎么吃，你这次体检的时候应该查过肝肾功能吧，肝肾功能就行，或者总的结论那一页也行，肝功能里面转氨酶还是轻度升高的，可能和你的脂肪肝有关系。吃上药后也要注意低嘌呤饮食，在尿酸还没稳定这段时间不要剧烈活动，因为刚开始降尿酸的时候也有可能引起痛风发作。2周后记得要复查肝肾功能。有两种规格的，不知道你能买到的是40还是20的，你现在这个尿酸水平可以吃40。

答 就这一个指标低一点点没什么特别的意义的。除了荨麻疹别的都没什么不舒服是吗，甲状腺的抗体，这个你可以查一下甲状腺功能和甲状腺彩超，都正常的话也没什么，慢性荨麻疹是比较难治疗的，现在也可以打生物制剂治疗，但是具体的方法你需要咨询皮肤科医生，有没有脂肪肝你，自免肝一般不是这个指标升高，脂肪肝会导致轻度升高，没什么问题，那有可能是因为脂肪肝的原因高一些，减减肥控制体重后监测就行了，不考虑自免肝，只是让你排除一下，自免肝结果还没出来是吧，可以等出来在给我看看，问题不大。就是抗核抗体有一个弱阳性，这个目前也不能诊断什么，尤其你打过疫苗后荨麻疹加重也可能导致这个抗体弱阳性。

答 确定没有泌尿系结石吧，做过肾脏超声吗，行，暂时还是吃一片，腰疼一般不会和苯溴马隆相关，肝功能好的，都不会引起疼痛一般，可能想评估你血糖水平，苯溴马隆，先再吃1周，然后再查一下尿酸，你现在尿酸降的比较快，依托考昔维持一段时间，预防尿酸降的太快也会诱发通风，你比较年轻，肾功能好的，就会降的比较快，等你尿酸相对稳定在300左右就可以停了，这个高但是血糖正常说明可能未来有糖尿病的倾向。但是这个具体怎么解释可能需要咨询一下内分泌科医生，要吃一段时间的，但是你降的比较快，所以刚开始尿酸要查的勤一些，也可以自己买一个尿酸监测仪自己测，尿酸太低也不好，尿酸本身是有生理作用的，尤其对年轻人。不用太低250以上。

答 这些检查结果目前都还好。腿具体是什么位置。关节还是肌肉，看到了，除了类风湿因子，有没有查过抗ccp抗体和抗mcv抗体，我从你两次的出院小结上也没有老大的这个结果，我从你两次的出院小结上也没有看到的这个结果，都是和类风湿关节炎相关的自身抗体，从你发给我的出院小结上看她的类风湿关节炎并不重。还合并一些老年性的问题，比如骨关节炎还有损伤相关的肩周炎，这些和类风湿关节炎是没有关系的，都没有什么问题，你的类风湿本来也比较轻。可以适当减少一些药物，膝盖吗，从你这些指标上来看不应该是和类风湿相关，肌肉疼还是关节疼是两个完全不一样的当年，这个年龄有可能有骨质疏松和骨关节炎，但是一般不会是大腿一个部位疼痛。

答 除了口腔溃疡，有没有长过外阴溃疡，抽血的地方针刺反应有没有，平常会有经常发热吗，还有没有别的皮疹身上，除了痘痘，你耳鸣的原因有没有找到，耳鼻喉科有没有看，耳鸣会让人焦虑，焦虑也会导致口腔溃疡加重，你这个还是要耳鼻喉科或者神经科治疗耳鸣的。目前白塞病是达不到的，脸上的痘痘也不是很严重，暂时也不考虑自身炎症性疾病，去心理科正规治疗。你现在不用考虑白塞病。现在看来你肯定不是白塞病，配合吃点抗焦虑药，不要想太多，沙利度胺也就是治疗口腔溃疡的，你如果备孕的确是不可以吃的。外用的贴剂可以用用的。可以辅助吃一点复合维生素b。等你老婆怀孕之后如果还是口腔溃疡严重可以吃一点沙利度胺。

答 你咨询的这个药物只能当做辅助用药，单纯的靠他降尿酸是不合适的，还是要用非布司他，不知道他你之前非布司他吃了多长时间了，你说的这个药，可能也只能在痛风发作期起上一点辅助作用。和降尿酸基本没多大关系，我看到了，你非布司他吃了一个月就停了那肯定会再升上去的，降尿酸是一个长期的过程，类似于降血糖和降血压一样，不是吃上去下来了就可以停的，按照你的描述你是发作过痛风的人。你的尿酸水平需要控制在360以下，不要低于300，伤不伤肾你定期检测就可以了。不是说中药不写副作用就没有副作用的，可能还能很多不明确的副作用，你现在尿酸多少，你的降压药是什么，有的降压药对尿酸也有影响，这个降压药对尿酸影响不大可以吃。

答 除了水肿还有没有别的症状，你现在肯定是有风湿病的。重点考虑的是狼疮或者干燥综合征，还有别的检查吗，你现在风湿病肯定是有的。然后球蛋白也高，说明存在病情活动的，需要进一步检查好好评估病情然后治疗的，你们当地医院有风湿科吗，这两个都是慢性病，需要长期治疗，按时复查指标的，你目前只有这两个指标还不能全面病情，但是目前是存在病情活动的，但是也不用过于担心，这个病不像从前了。现在有很多治疗方法，好好治疗大部分人都可以控制的很好的。

答 你这个脚的图片是今天拍的吗，当时看上去还是活动期，4天还有点早，不用喝那么多水，正常饮水就可以了，如果你后面选择吃苯溴马隆降尿酸可以适当的多喝一点，你有没有做过泌尿系彩超，有没有泌尿系结石，没的话可以吃苯溴马隆，非布司他都可，运动不会导致尿酸升高，但是你如果痛风没有控制好就运动有可能导致痛风发作，目前痛风发作期减少活动，你现在至少半个月不要剧烈运动，后面等尿酸低一点，维持在360以下在运动，跑步不行，跑步也不是有氧运动，你可以做一些不负重的运动，游泳比如，最好不要剧烈跑步，慢跑吧，你现在就是没控制好，依托考昔需要吃一段时间的，包括开始降尿酸后也要吃一段时间，两个药一起吃10天后左右，关节完全不疼了。

答 你好你的这些检查都是好的

答 只有一个关节疼痛吗，你现在类风湿关节炎是诊断不够的，但是mcv轻度升高，后面可以半年-1年后复查一下这个抗体有没有继续升高。

答 这个检查和x片结果是要考虑类风湿关节炎的，肿不肿，方便拍一个照片吗，不是一种遗传病，但是是有遗传倾向的，高了也不一定会发病，有症状及时去看就行了，你现在这个结果比较倾向于类风湿的。但是确诊最好还是再查一下膝关节的超声。另外治疗之前还需要了解一下血常规和肝肾功能的情况才看看有没有用药的禁忌然后再治疗，孩子高没有出现关节的症状可以暂时继续观察，有症状就要去进一步评估，必要时治疗，一般不会治疗，吃药为主，但是需要把我上面跟你说的这些检查再完善一下才好定方案，需要长期的，终身也不一定看他的治疗效果，现在一般治疗效果都不错。

答 雷诺现象是指遇冷后皮肤出现先发白后发紫的变化，你这个不是的，拿了重物会出现这样的，可以去心理科咨询一下，必要时可以用点调节情绪的药物，现在这个肯定不是雷诺。

答 主要症状是什么。那现在就是坏死性淋巴结炎，不影响，不影响监测，检测，这个病就会这样的，就是治疗这个坏死性淋巴结炎就可以科，就是治疗这个坏死性淋巴结炎就可以了，这个疾病是容易反复的，必要时需要加用一些激素，这个疾病需要于普外科或者血液科就诊，你直接继续在线下医院就诊就可以了。注意避免感染，少去人多的地方，一般是继发于感染的，不属于自身免疫病，这个需要问感染科了哦我这边不是太了解如何监测，这个就是一般可能之前感染病毒，比如感冒了，然后引发了机体强烈的免疫反应导致的，淋巴结出现了坏死，大部分都是可以痊愈的。有的人容易反复。

答 发热是指的关节区域发热还是全身的发热，关节肿不肿，早上起来有没有关节僵硬的感觉，或者经常做家务，你现在这个症状比较像骨关节炎，也就是一种退化性的疾病。但是有时间还是建议去医院检查一下排除一下类风湿关节炎等其他的风湿病。可以去医院风湿科查一下类风湿因子，自身抗体和关节彩超，发病和冷水关系不大，但是和经常做家务多是有关系的。经历用热水，因为冷水会加重不舒适的感觉，发病和冷水关系不大，但是和经常做家务多是有关系的。可以多用用热水，因为冷水会加重不舒适的感觉，也要去查一下骨密度的，骨质疏松也会导致全身疼痛，绝经后妇女容易有骨质疏松。

答 嗓子疼，关节疼这些有吗，现在嗓子还疼吗，有没有扁桃体炎这些，过敏吗，你现在应该还是一个链球菌感染的状态。牙齿，有没有蛀牙这些，还有尿常规，这个查过没，你目前体内还是有链球菌感染。这个细菌他比较容易躲在口腔，咽喉这些部位，严重的有些还容易影响肾脏，和心脏。你现在肾脏看应该没什么问题。如果有牙不好要去把坏牙处理一下，不把感染源处理掉还是会反复感染。还要做个心脏彩超，要看看心脏瓣膜有没有链球菌感染的赘生物形成，你青霉素过敏那还是只能吃头孢和阿奇，你现在嗓子疼先吃个10天再去复查一下，风湿科，嗓子再去耳鼻喉科看一下看看要不要处理，有没有感染在。