答 嗓子疼，关节疼这些有吗，现在嗓子还疼吗，有没有扁桃体炎这些，过敏吗，你现在应该还是一个链球菌感染的状态。牙齿，有没有蛀牙这些，还有尿常规，这个查过没，你目前体内还是有链球菌感染。这个细菌他比较容易躲在口腔，咽喉这些部位，严重的有些还容易影响肾脏，和心脏。你现在肾脏看应该没什么问题。如果有牙不好要去把坏牙处理一下，不把感染源处理掉还是会反复感染。还要做个心脏彩超，要看看心脏瓣膜有没有链球菌感染的赘生物形成，你青霉素过敏那还是只能吃头孢和阿奇，你现在嗓子疼先吃个10天再去复查一下，风湿科，嗓子再去耳鼻喉科看一下看看要不要处理，有没有感染在。

答 上一次痛风发作距离现在多久了，血常规也发给我看一下，这次完全不疼了几天了，现在是完全不疼了吗，现在在吃什么药，你上次查的血常规结果来看炎症还是比较重的。近期有没有查过肝功能，肾功能已经有吧，也发给我看一下，是这样的非布司他服用之前需要评估一下肝肾功能，你最好找一下上一次查的肝肾功能结果，正常了再开始服用，可以先从半片开始，服用几天看看有没有过敏和胃肠道反应，有一些人在开始降尿酸的时候由于尿酸波动较大可能会痛风发作，所以你现在在吃的药加用降尿酸药物之后继续一起服用。

答 听上去症状比较像强直的，尤其是骶髂关节的，Ct，或者磁共振，我看到了是胸腰椎的磁共振没做过骶髂关节的对吧，就是屁股的位置，两个屁股向上一点的位置有没有疼痛，没看到你hla-b27的结果，白天久站或者久坐会不会也有疼痛，目前你症状和检查结果还是比较像强直的，但是还是需要去做一个骶髂关节的ct这个是强直影像学改变最早开始的位置，疼痛有多长时间了，时间不长可能骶髂关节mr更加合适，骶髂关节磁共振，你的胸椎mr已经提示有一些问题了。再加上血沉快，b27阳性，大概率是强直。现在就需要看看骶髂关节来确诊了，还有症状上也比较符合。

答 这一次发了多久了，平常有规律服药吗，尿酸有没没有监测，最高多少。最高只有400多吗。你现在发作频率算是比较多的了。而且你现在这么年轻是要好好控制的，以免后期引起肾功能损害，如果你很久没查了建议是是需要去医院风湿科查一下血常规，肝肾功能和炎症指标的。尿酸高会在肾上形成尿酸盐结晶的影响肾脏的功能，也形容在泌尿系形成尿酸盐结石。关节处本身也会因为有尿酸沉积破坏关节，所以你需要去查一下目前的情况然后规律吃上降尿酸药和预防发作的药物的，单纯的多喝水用出不大，一季度发一次已经很多了，喝什么都没用，如果尿酸高需要真正的降尿酸药物。

答 现在这个转氨酶高的这么厉害要立即住院去治疗的，目前可能要先去肝病科。如果当地一元没有专门的肝病科就住感染科或者消化科。今天晚上应该先去急诊过度一下，看所在的医院安排你们在哪个科室住院，不管有没有不舒服。这种程度的肝损是会有生命危险的，需要立刻保肝治疗，还需要查一下凝血功能看看有没有凝血问题，肝功能不好可能会影响凝血的。那为什么还要再吃这个药，之前吃过有肝损那就不应该再吃这个药了，以后都不可以再吃了，先停下来然后先去保肝，肝功能不降下来什么药都有风险，目前这种肝功能，如果关节疼的厉害只能暂时加激素别的药都吃不了。

答 你好你的尿酸现在是多少

答 和痛风的关系不大的。上面没有尿酸结果也判断不出和痛风的关系，为什么要考虑痛风，尿酸是要查肾功能才能看到的，这个尿胆原正常人也可能升高，要结合血常规和肝功能来看的。单纯的尿胆原1+没什么特别的意义，那这个是高的，比较高了，这么高一般单纯饮食是不够了，需要加降尿酸药物了，大部分人可以降下来但是还是有个体差异的。吃药后需要去监测的，有没有报告可以发上来看一下，是这样的，如果现在没有发作痛风那这个尿酸是可以开始吃药降尿酸的，需要去做个泌尿系彩超排除结石就可以吃苯溴马隆或者非布司他，如果有结石那就只能吃非布司他了，平常经常会发痛风吗。

答 类风湿关节炎得病人我们一般是不推荐服用避孕药物避孕的，最好是采取避孕套避孕的方式，服药期间一定要严格避孕的，这些药物是有致畸可能的，不能怀孕，避孕药物是雌孕激素类药物，对类风湿关节炎病情不利，最好是不要服用，尤其是病情活动的情况下，但是类风湿关节炎相对于狼疮病人来说还好一些不是绝对不推荐吃避孕药物。但是在病情活动期最好还是物理避孕更加安全一些，怀孕期间类风湿是会缓解的，是和体内避孕激素变化相关的，如果炎症指标还不错的话避孕药可以吃。但是如果类风湿还在活动还是先缓一缓，这个外源性补充就可以了，那其实还是可以吃一些的。

答 你这个是抗磷脂综合征的，之前有成功怀孕过吗，血小板有没有查过低不低，你这个情况没什么禁忌是需要吃阿司匹林，你这两次生化可能就是微血栓形成导致的，心脏如果没有什么不舒服不用特别检查，要吃的，整个孕期都要吃，和产科医生在说一声。怀上了其实最好是要打针抗凝的，打低分子肝素，怀孕之前可以先吃口服药，关于你这两次的生化产科应该看过吧，生殖这一块有没有排除本身的问题，抗磷脂综合征本身是容易流产，但是生殖系统本来的问题先要排除掉，考虑和这个抗体相关的，需要先吃上阿司匹林的。没有什么慢性病吧之前，贫血是缺铁性贫血的话平常饮食上是不怎么吃荤菜吗。

答 身上有没有皮疹包括脸上，有没有口干，眼干，口腔溃疡，腿是肌肉疼吗，平常怕晒太阳吗。脱发明显吗，除了抗体还有没有别的检查结果，那是可能有些检验误差的。有没有查过尿常规。有没有尿蛋白，是这样的，你现在这个抗体是处于一个弱阳性的状态的。再加上你有一些症状，还是建议风湿科再好好检查一下有没有风湿病的，要把尿常规，免疫球蛋白，补体这些给查一下。之前有没有别的慢性病，有风湿病的倾向，目前还不是说弱阳性就一定是的，还要在看看球蛋白高不高，尿蛋白有没有的，正常那就不太考虑是风湿病这个抗体可以3-6个月随访一下。你现在咳嗽要去看看有没有感染，感染的时候也会出现肌肉酸痛这些症状。

答 当时应该是痛风发作期，炎症指标比较高，现在还有关节疼吗，就是说一个月前也发过关节疼是吧。那是的，没有规律治疗现在已经慢性挂了，那是的，没有规律治疗现在已经慢性化了，上次查血之前吃没吃止疼药，查的血里面白细胞有些低了，和吃止疼药可能有关系，你这个要规律治疗了，炎症指标高，说明但是在活动，现在如果又发了，这次也还好查，而且你吃止疼药白细胞会低可能不太适合用，发作期是不能降尿酸的，你现在还是要去医院查一下血常规，肝肾功能和炎症指标，这个要看当时的情况，需要用点激素了，等这次完全缓解了再规律降尿酸，止疼药你可能不太适合长期吃，吃了白细胞会低。

答 目前关节有疼痛吗，不可以手术这个，痛风石只能通过控制尿酸自己慢慢消除，不联系手术，手术后伤口是很难长高的，年纪大还不愈合更容易感染，所以痛风石都是不建议手术的，非必还是不建议手术的，非必要还是不建议手术的。

答 这个不是紫癜的，这个比较像毛周角化，没什么症状的话一般不需要处理。

答 从来有发作过关节疼吗，一般痛风是发作在双足的关节，或者下肢的膝关节，尿酸受饮食的影响是比较大的，如果近期服用嘌呤含量较高的食物那么这段时间检查尿酸就会高，另外就是你目前服用的降压药也会是导致尿酸增高的，作为女性，400多的尿酸可以接受但是500多就有些高的，首年要饮食控制一下，另外最好可以把降压药换一换，不要服用带有氢氯噻嗪成分的降压药，吃上之后监测一下血压。如果控制不理想可以联合代文一起，不要复代文，单纯的代文是不影响尿酸的，饮食方面瘦肉可以适当吃一些，但是不要吃肥肉和喝荤汤，可以饮食控制一下，再换一下降压药。

答 只吃非布司他一个药吗

答 您好，像这样有多久？以前出现过吗？