患者
最近体检尿酸 710，是否要服用非布司他了，初始用量怎么定？（男，40岁）
平雯雯医生
你好，请问有没有发作过痛风，有没有过关节疼痛
患者
痛风发作过的，我尿酸高已经有快8年的时间了
平雯雯医生
一共发作过几次
平雯雯医生
都是同一个位置吗
患者
一共发作了差不多10来次吧，几乎每年都会发作1次，都是在脚背或者脚踝
平雯雯医生
目前发作了吗。之前有没有吃过什么药物
患者
目前没有，之前大约四五年吃过一段时间的非布司他，很快尿酸就降下来了，就没再继续吃
平雯雯医生
那你这个尿酸是需要继续吃上的，你这个年龄和这么多次的发作频率，尿酸需要控制在360以下。并且保持住才行
平雯雯医生
现在就可以把非布司他吃上。先吃40mg
平雯雯医生
2周后复查一下肝肾功能，然后再决定下一步怎么吃
平雯雯医生
你这次体检的时候应该查过肝肾功能吧。把报告发上来看一下
患者
我这次体检很全面，需要看哪些指标
平雯雯医生
肝肾功能就行
平雯雯医生
或者总的结论那一页也行
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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平雯雯医生
好的，肝功能里面转氨酶还是轻度升高的，可能和你的脂肪肝有关系。吃上药后也要注意低嘌呤饮食，在尿酸还没稳定这段时间不要剧烈活动，因为刚开始降尿酸的时候也有可能引起痛风发作。2周后记得要复查肝肾功能。
患者
非布司他一片就是40毫克吗
平雯雯医生
有两种规格的，不知道你能买到的是40还是20的
平雯雯医生
你现在这个尿酸水平可以吃40
平雯雯医生
看你买到的是那种规格
患者
40毫克需要吃多久
平雯雯医生
2周后复查，根据你尿酸水平降的怎么样再决定
平雯雯医生
你需要长期尿酸稳定在360之下才可以
平雯雯医生
所以这个不好说具体要吃多久，看每个人的情况
患者
嗯，另外就是：空腹血糖6.35，总胆固醇7.18，甘油三酯3.76，低密度脂蛋白4.62。这些数据反应的问题，需要怎么办呢
平雯雯医生
这些也都是代谢当面的问题，血糖你需要进一步去内分泌科查餐后血糖来决定能不能达到糖尿病以及怎么治疗
平雯雯医生
血脂当面你可以先控制一下饮食。然后复查一下看看自己能不能降下来，如果降不下来后续可以加降脂药
患者
嗯，非布司他一开始就吃40毫克，会不会量大啊
平雯雯医生
你之前吃的是20吗？就降下来了？
平雯雯医生
降到多少
平雯雯医生
你身高体重多少
患者
之前吃的剂量我也记不得了
平雯雯医生
那你身高体重多少
患者
身高170，体重170斤
平雯雯医生
那你吃40吧
平雯雯医生
不多的
平雯雯医生
这个就是常规剂量
患者
嗯，好的。吃两个周去查肝功和肾功是吧
平雯雯医生
是的
患者
好的，还有其他需要注意的事情吗
平雯雯医生
主要就是低嘌呤饮食，最近刚开始降尿酸有痛风发作的风险，不要剧烈运动
患者
好的
患者
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患者
这些不正常指标，哪个需要特别关注一下
平雯雯医生
血糖需要去内分泌科看一下，肝肾功能2周后正好需要复查。然后血脂你饮食控制1-3个做可以复查一下，可以带着甲状腺功能一起。
平雯雯医生
1-3个月
患者
嗯，好的
患者
还有一个情况哈，就是最近我感觉右脚有点隐隐作痛，我不知道这是不是痛风，这种情况适合吃非布司他吗？
平雯雯医生
那如果有一些发作的迹象。可以先吃一周消炎镇痛药，等到完全不疼了再开始降尿酸
平雯雯医生
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咨询时间: 2023-12-25
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