患者
32岁，男。前年开始痛风第一次发作。吃了一年的非布司他20mg。最近准备要孩子。停了一个多月。尿酸又涨上来了。（男，30岁）
断断续续喝过四五个月中药。酒戒了一年多。饮料也戒了。海鲜和火锅基本不吃。
我想咨询的是。我这种情况，想要孩子该怎么办。因为媳妇都37了。不吃药尿酸还涨。然后就疼。影响工作。吃药还要不了孩子。有什么好办法吗。
身高178体重160斤
平雯雯医生
你好你现在尿酸多少？现在痛风打做了吗
平雯雯医生
发作
患者
尿酸480
患者
发作了
患者
年前停药半个月尿酸还挺稳定。一直都是350左右
平雯雯医生
吃药控制在350是吗，停了半个月现在480？
患者
最近半个月开始升高到480左右
患者
对
患者
吃药都是300多一点。
平雯雯医生
一直吃的半片吗
患者
控制了11个月吧，一直吃的半片
患者
中间也去抽血检查过。
患者
肝肾没问题
患者
各项指标都正常
平雯雯医生
你应该先先尝试减量，变成隔日半片或者1/4片每天
平雯雯医生
对于男性来说不需要严格停药到3-6个月
平雯雯医生
但是至少也需要1个月
患者
我有些不明白。
患者
吃了11个月的药。
患者
控制的这么好。
患者
说犯病就犯病了
患者
酒戒了。饮料也戒了。高嘌呤食物也不吃了。
患者
就是不好可咋办。😭
平雯雯医生
说明你的尿酸存在代谢问题，就是需要药物来帮助排泄尿酸。现在又高了并且痛风发作只能先把这次控制好然后尿酸降下来，然后慢慢减量，不要突然停药
患者
去年发作最多时候一个月一次。
平雯雯医生
20mg一天，减少到10mg一天
平雯雯医生
然后在停药
平雯雯医生
至少需要停药一个月，期间多喝水严格控制饮食，抓紧时间备孕。
患者
这不就因为备孕我才停的药吗
患者
想要个龙宝宝
患者
停药一个月，还没要上。这又发作了
患者
为什么我发作的这么频繁呢。
患者
我身边得痛风的都是半年，一年发作一次
患者
我这么控制自己的生活，还这么频繁的发作
患者
真不知道哪里出了问题
平雯雯医生
就是尿酸代谢存在问题，饮食控制了可能还是不行，需要借助药物的帮助
平雯雯医生
其实药物对男性的影像已经比较小了。但是作为风湿科医生没办法给你保证药物一定没有影响
患者
我这病。后期能不能恢复。是不是还需要中药调理呀
患者
不能跟我一辈子吧。我还这么年轻
平雯雯医生
中药更加不能保证安全因为成分更加复杂
平雯雯医生
痛风就是慢性疾病需要长期控制
患者
我也查了一些资料
患者
有说几个月好的。还有说一两年好的。还有一辈子的
患者
我现在需要做的还是得继续吃非布司他吗？
平雯雯医生
你目前关节还疼吗
患者
有一点，
患者
不是发作时那么疼
平雯雯医生
没吃药自己吃的吗
平雯雯医生
还是吃了消炎镇痛药物
患者
中午吃了一片秋水仙碱
患者
和半片非布司他
患者
晚饭后也吃了一片秋水仙碱
平雯雯医生
发作期是不建议吃非布司他的
患者
哦
平雯雯医生
秋水仙碱早1片晚1片
患者
那等我不疼了再吃非布司他
患者
是继续吃20mg吗
患者
需不需要增加药量
平雯雯医生
秋水仙碱也是备孕期间不能吃的，你已经吃了那就干脆再把这次痛风控制好了
平雯雯医生
480的尿酸是你发作期间查的结果吗
患者
没去检查。一直自侧呢
患者
尿酸是停药半个月后开始涨的
患者
之前一直是350左右
患者
停药半个月就涨到480了。最近每天早上空腹侧都是450-480
患者
我这个测量仪还行。每次去医院抽血我都自己在家侧一下。基本数值和医院的数值上下不到30
平雯雯医生
那你不用加。可以就吃半片。控制在350左右后停药。坚持一个月。期间如果在发作，可以先不要吃药，外用点扶他林软膏之类的药物镇痛，如果严重可以临时去医院加一点激素，这个相对影响比较小。然后抓紧时间备孕。
患者
谢谢医生
平雯雯医生
建议可以再去咨询一下生殖科的医生，比如可不可以先去测试一下精子功能，这样再备孕更加安全。
患者
好的。我是准备这几天去的
患者
检查一下精子质量
平雯雯医生
嗯，现在你吃了药了暂时肯定不能备孕了。但是可以先提前咨询好生殖中心的医生，什么时候检测合适
患者
哦。明白
平雯雯医生
好的。你一停药就发作痛风说明自身还是存在尿酸代谢问题的。备孕结束后还是要规律降尿酸治疗，以免后期影响肾功能
患者
您的意思是我再吃一个月非布司他。然后可以停药是吗？
患者
停药一个月检查一下生殖方面
患者
没问题就抓紧要孩子
患者
是这个意思吗
平雯雯医生
是的
患者
如果停药发作了。就去医院打激素累药物阵痛是这个意思吧
患者
激素药物不影响备孕是吗？
平雯雯医生
是的，短期用一下，不超过1周一般问题不大
患者
好的，明白了。谢谢您
平雯雯医生
不客气，但是我还是要强调一句，因为精子的生成周期是3个月所以这就是为什么本着优生优育的原则服药后最安全的方式是停药3-6个月再备孕，但是你的确存在特殊情况，所以还是需要做好孕前准备，生殖中心就诊，最大程度确保精子安全后再开始备孕。
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咨询时间: 2024-02-19
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