答 这个包块需要排除卵巢巧克力囊肿，需要把卵巢癌标志物看一下，抽血查，这个包块会引起腹痛，包块扭转是会引起腹痛的，如果症状明显，需要考虑手术治疗，需要排除，包块如果压迫输尿管是会引起的，只能看到包块，这得看你的症状，如果较轻，可以保守，观察包块大小变化，如果继续长大，是需要考虑手术的，如果是卵巢癌，这就不仅是怀孕的问题了，这是你自己生命安全的问题，现在看良性的卵巢巧克力囊肿，生理性的黄体囊肿或者恶性都有可能，需要加查卵巢癌标志物，卵巢中的包块也有可能是生理性的卵泡，它是自己会消除的，你2017的包块是透声很好的，多考虑生理性的囊肿。

答 出现这种情况，白带异常，阴道炎症会引起阴道内疼痛感，但是还需要排除盆腔炎或者子宫内膜异位症，如果盆底有内膜异位结节，也会引起同房不适感，如果没有痛经，发生内膜异位的可能性相对会降低，平时注意多喝水，少吃辛辣食物。不要垫护垫，要穿透气的棉质内裤，少穿牛仔裤和紧身裤，每天用清水清洗外阴，保持外阴的清洁，干燥。疼痛时减少性生活次数，平时要注意锻炼。

答 彩超报告发过来看一下，你子宫肌层，浆膜下，黏膜下都有肌瘤，这是比较多的，比如月经量多，痛经等，这种多发性肌瘤，如果做肌瘤挖除，需要分宫腔镜和腹腔镜两个手术，做，出血是会比较多的，做了之后也有可能复发，所以如果你现在有症状，这种多发性的肌瘤还需要排除恶性病变，是需要考虑全子宫切除的，最好考虑切子宫，现在切除肌瘤，出血和复发的可能性是比较大的，身体恢复后最好做子宫全切，反复做宫腔镜还是会出血的，剩余的肌瘤也比较大，后续是有可能反复出血的，出血多会引起贫血，你可以选择观察后续情况，但是症状反复，切子宫是止血最好的方法。

答 从你的图片看，有可能是局部黏膜炎症刺激引起的组织增生，最好可以用窥阴器窥开看一下，观察阴道壁还有没有这样的改变，顺产如果有裂伤，也有可能引起局部组织增生，一般妇科疾病会引起下腹部疼痛不适，腰背酸痛需要考虑腰肌劳损或者其他骨科的问题，骨质疏松也会引起，现在图片看倾向良性增生，一般没有大的影响，正常女性也会有盆腔积液，一般都会自己吸收，“宫颈糜烂”就是宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻，是生理变化，不是疾病，多数有宫颈糜烂的女性无症状时，并不需要治疗，会自行消失，如果出现同房出血，引起宫颈病变，才需要治疗。宫颈糜烂如果有症状，最好是做局部冷冻或激光，吃药效果是不好的，每年筛查一次，只要检查是好的。

答 人流后一般建议是一个月不能同房的，一般恢复月经后再同房，如果腹痛明显是可以检查的，但一般不做阴道彩超，做腹部彩超，会增加阴道和盆腔感染的机会，不利于子宫的恢复，会有腹痛，而且人流后有可能会引起子宫内膜异位，也会诱发痛经的症状，感染B超是做不出来的，除非有很明显的感染灶，月经干净后可以做妇科查体，看有没有子宫附件区腹痛的情况，腹痛如果可以忍受，就尽量不要服用药物，因为药物有依赖性，如果疼痛实在明显，可以服用布洛芬等止痛。

答 从你做彩超的时间看，这个时间内膜的厚度是合适的，暂时没有看到内膜有增厚的情况，可以先观察一下，暂时没有看到宫腔内有异常回声，可以先不做宫腔镜，异常出血还需要排除宫颈病变，需要做宫颈癌，HPVTCT的检查，小腹痛需要排除盆腔炎症，需要做妇科查体，如果妇科检查都没有大的异常，需要排除腰肌劳损等骨科疾病的问题，盆腔炎症最主要的需要做妇科查体，白带常规是看有没有阴道炎症的，如果没有宫腔操作，出现子宫内膜炎的可能性比较小，这是宫颈检查，提示的是宫颈炎症。

答 子宫前壁基层明显增厚，是考虑子宫腺肌症的，比如月经量大，痛经等，这是良性病变，但会引起腹痛或痛经的症状，而且会进行性加重，一般绝经后可以缓解，但现在检查结果看是考虑这个疾病的，一般建议用药，手术容易复发，可以宫腔放曼月乐缓解症状，一般宫腔放一个曼月乐的环，可以缓解腹痛，这是一个有药物局部释放的环，月经干净三到七天内放环，一般三甲医院有，具体你需要咨询当地医院，也可以选择每个月打一针，比如亮丙瑞林等，需要打3-6个月，模拟绝经状态，但副作用会比较大，可能出现潮热，盗汗等绝经症状，先保守，没有效果再考虑手术，可能会有恶心，呕吐等表现，肝肾功不好的需要慎用。

答 从你描述的情况看，如果验孕棒没有问题，检查为阴性，基本是可以排除怀孕的，当然查血更准确，宫外孕的前提也是需要怀孕，所以即便是宫外孕，验孕棒查出来也会是阳性的，所以宫外孕的可能性是比较小的，月经推迟20天，如果没有服用什么药物，这种情况是不太正常的，说明有稀发排卵或者排卵障碍，需要排除多囊卵巢综合症或者内分泌紊乱等情况，一次出现月经推迟可以观察，但是如果连续2~3个月都是如此，最好需要去抽血检查一下，检查项目主要是妇科彩超，月经期2~4天查性激素6项，同时最好把甲状腺功能排查一下，你可以先参考一下前面我的描述，如果有疑问再提出来，这个没有大的影响，一般避孕药或者雌孕激素影响较大，可以观察下一次月经是否准时。

答 这样长周期的月经是不正常的，部分女性排卵时会出现排卵性疼痛，如果左侧附件区有包块出现扭转，也会出现腹痛的情况，你月经不规则，出现这种情况，还是建议你尽早去检查的，月经延长，如果两个月才来一次，说明有稀发排卵，排卵障碍，需要排除多囊卵巢综合症或者内分泌紊乱等情况，如果月经长期不规律，后续是有可能会影响到你怀孕的，具体得看是什么疾病引起的月经不规则，如果是其他方面内分泌的问题是需要治疗的，就不单是怀孕的问题了，比如甲状腺功能异常，会引起月经紊乱，这种情况是需要服用治疗甲状腺的药物的，妇科彩超，性激素六项，甲状腺功能等，就是有抽血和彩超的检查。

答 这种情况需要排除怀孕，先用验孕棒排除一下，怀孕也会有腹痛，有时先兆流产或宫外孕也会有腹痛，所以需要排除，卵巢附件有包块，如果怀孕，宫外孕，肠道蠕动等都可能出现腹痛。

答 如果有腹痛等情况需要排除盆腔炎症，腹痛与肌瘤关系不大，一般是炎症会引起腹痛 如果是痛经与肌瘤会有关系，比如正下腹 左右侧腹部，多考虑继发了急性盆腔炎，如果口服消炎药效果不明显需要输液治疗，抗生素抗感染，不好意思,这个不是我的专业，你需要咨询男科或者泌尿外科，男方如果有炎症同房时会夫妻交叉感染，建议他也去检查治疗一下，肌瘤容易复发 与体内激素水平相关 与炎症关系不大，排卵期会出现白带增多的情况 水样分泌物要与尿液区分。

答 不要着急，现在才40周多一点，你之前生过，如果发作会比较快，比如肝功能异常，糖尿病，高血压等，那是因为你还没有开始痛，所以说宫颈管还比较长，现在的孕周可以开始催产了，阴道放药软化宫颈，那么宫颈条件变好后，就有可能会开始腹痛，你之前生过，只要有规律宫缩，宫口开的是很快的，生二胎跟生第1胎是不一样的，生二胎的速度会比第1胎要快，自己平时要多活动，在没有破水等情况之前，多起床活动，爬楼梯，这些都可以，可以加快产程，超过40周就可以催产了，如果想自己发作，就多活动，摇摆骨盆，爬楼梯这些都可以，没有宫缩，产程有进展的前提是你自己要有规律的腹痛。

答 泌乳素是明显增高的，需要排除高泌乳素血症，下次月经期复查一次，如果仍旧偏高，需要做垂体mri检查，排除垂体瘤，会引起月经异常，一般建议复查后做垂体mri，诊断明确后再用药，如果只是单纯的泌乳素高，垂体没有问题，可以口服溴隐亭，你现在的数值是明显升高的，所以要引起重视，与痛经关系不大，子宫腺肌症或者子宫内膜异位症等会引起明显痛经，彩超如果没有特殊问题，是考虑生理性痛经的，复查一次，如果仍旧偏高，需要进一步检查，如果是大的垂体瘤，有的是需要手术的，一般建议下次月经期复查，明天间隔时间太短。

答 同房过程中如果用力过猛，有可能会对子宫附近的韧带造成拉伤，会引起腰部疲劳疼痛的症状，如果疼痛剧烈，可以口服布洛芬止痛，腰部可以用热毛巾湿敷，与你年龄比较小，身体发育不够完善，有一会有一定的关系，普通的腰肌劳损或者腹部韧带的拉伤，彩超是看不到的，这个主要以症状为主，你可以尝试减少性生活频率，同房时尽量避免过度用力，如果疼痛剧烈，局部热敷缓解症状，可以口服布洛芬止痛，理论来说19岁也不算太早，也是成年人，但是要结合每个女性自己的身体发育情况来看，如果你同房后腰痛明显，说明你对同房行为是不够耐受的，所以要尽量减少次数。

答 如果是肚脐上疼痛，这个地方应该是胃的地方，不属于妇科引起的疼痛，如果是来月经的腹痛，应该是下腹部，如果是类似痛痛经的疼痛，有可能是月经快来了，其次如果经血瘀滞的情况，也会引起腹痛，这个需要复查彩超和妇科查体，关注内膜厚度和子宫情况来进行辨别，现在你也可以选择观察2~3天，看腹痛后月经能不能来，如果妇科彩超提示卵巢这些区域有包块，有可能是包块引起的扭转性疼痛，所以是需要做彩超检查的，如果有过这种情况，宫腔粘连，月经不来，也是会引起剧烈腹痛的，结合你现在的情况，更需要排除一下，先做妇科彩超进行排除，一般还需要做妇科查体，抽血查有没有感染也是必要的。

答 从你疼痛的时间看，现在是你的排卵期，如果是一侧痛，之前彩超又照出来，没有问题，有可能是排卵性疼痛，这种疼痛的感觉一般持续2~3天就会结束，部分女性的排卵性疼痛是比较明显的，因为卵子从卵巢中排出，会有疼痛的感觉，你会发现非排卵期就不会有这样的感觉，女性的身体是慢慢变化的，不会一直都是一样的，如果排气比较频繁，和你的饮食习惯还有胃肠道蠕动，会有一定的关系，胃肠道的问题，你需要咨询消化科或者胃肠外科，少部分女性在月经期会出现拉肚子的情况，排气频繁还是考虑和你自己吃的东西这些相关，如果有盆腔炎症是会一直疼痛的，不会只痛两三天。

答 女性的检查一般分为月经期的检查和非月经期的检查,月经期二到四天需要做性激素6项和窦卵泡的检查,非月经期做排卵监测,输卵管造影,白带常规,支原体,衣原体淋球菌,TCT,肝肾功,甲功等检查这些都是抽血检查,你去的时候医生就会给你开，是的,你要详细检查的话,项目是很多的,这还只是一部分，非月经的期的检查,你现在去都可以做输卵管造影,建议你在做排卵监测之后,后面的月经干净后再做，不是的,中间有个逗号，非月经的期的检查,你现在去都可以做,输卵管造影建议你在做排卵监测之后,后面的月经干净后再做。

答 如果月经量相较之前明显增多，需要排除子宫肌瘤，子宫腺肌症，或者激素紊乱等情况，如果比较担心，就去做妇科彩超，来排除一下妇科疾病。

答 从时间看，月经来潮可能性大，但如果后续出血没有增多，需要排除宫颈或内膜的病变引起的异常少量出血，那是有性生活的，异常出血先排除怀孕，先兆流产也会引起少量出血，后面有正常月经来潮就不严重，第一次出现，先观察一下，会有影响，注意休息和保暖，一般2-3天，如果你比较担心，就去检查一下妇科彩超和宫颈，看是不是异常出血引起的，月经期一般都会有痛经的表现，这个问题不大，如果有正常出血，就是正常的月经，没有大的问题。