答 甲状腺右侧叶这枚4a类结节大于1cm，有活检指征，建议先行穿刺活检，病理确诊。良性的话，继续观察就行。恶性就做手术治疗，如果是恶性的，肿瘤大于1cm，估计做不了消融。手术至少切除一侧叶和峡部，良性的就可以观察。甲状腺良性结节一般可以观察到4-5cm左右，半切的话，一般需要服药5-10年。目前b超估计结节恶性可能5%-10，也有可能的，如果肿瘤侵犯组织较多，或者有比较多淋巴结转移，就需要全切，结果一般要2个工作日左右，良性可以消融，结节不大，良性的话没有必要消融，观察就行，通常不会的，消融费用6-7千。手术一万至五六万都有。穿刺定点医院可以报医保，消融、手术都可以报医保，通常也不是非常着急，择期手术。

答 您的TPO抗体阳性，应该是甲状腺炎导致的甲减，备孕的话，通常建议TSH控制在正常低值和2.5之间，发挥功能的是TSH，控制好TSH就行，目前TSH正常，维持药物剂量就行，随着年龄增长，新陈代谢是会变慢的，发挥功能的是FT3，这个没什么问题的，平时建议少吃含碘丰富的食物，如紫菜、海带、海鲜等海产品，还可以补点硒，预防甲状腺疾病，不影响的。

答 肿瘤很大，本身就有手术指征，我觉得可以直接手术了，甲状腺疾病进展通常比较缓慢，腔镜手术，脖子上没疤痕的。

答 您TSH偏高一点，目前是亚临床甲减，TSH低于10的亚临床甲减通常不需要治疗的，定期复查就行。您有甲状腺炎，平时可以补硒，预防甲状腺疾病，弥漫性病变就是甲状腺炎的超声表现，平时可以吃硒酵母片(上面已开处方，平时饮食还要注意少吃含碘丰富的食物，如紫菜、海带、海鲜等海产品，抗体比较高，估计是桥本。

答 病理为甲状腺乳头状癌，恶性程度最低的一种，患者淋巴结转移较多，建议再做碘131治疗，病灶已经切除了，是恶性程度最低的一种甲状腺癌，预后非常好，几乎不影响寿命，由于淋巴结转移数目较多，建议加做碘131治疗，降低将来的复发风险。可以降低复发风险，甲状腺疾病是有遗传倾向的，目前没有预防甲状腺癌的疫苗，不算严重，甲状腺乳头状癌是恶性程度最低的一种甲状腺癌，治愈率最高，平时生活中，建议保持舒畅心情，乐观情绪。生活健康规律，注意劳逸结合，不熬夜，多运动。也是甲状腺乳头状癌，恶性程度最低的一种甲状腺癌，也是建议做碘131治疗，降低复发风险，复发风险属于高危，所以建议做碘131降低复发概率，术后需要终身服用优甲乐。对寿命影响不大。

答 甲状腺疾病通常有家族史，即有遗传倾向，孩子甲状腺b超没有问题，小囊肿是良性的，甲状腺双叶囊肿非常小，良性的，无需处理。甲状腺不需要做钼靶，年轻女性乳腺致密，通常也不做钼靶，腺体重叠影响X线的判断。乳腺b超没发现明显的占位性病变，没什么问题。平时生活中，建议保持舒畅心情，乐观情绪。生活健康规律，注意劳逸结合，不熬夜，多运动。

答 3类结节变大不一定成四类的，很多长到3-4cm还是3类的，您的结节非常小，目前随访观察就行，您上次的报告比较笼统，只写了较大的结节。而且不同医院的检查结果，也不好直接对比，实性结节通常就是3类，2类是囊性结节，建议每年复查一次就行，如果是良性结节，就没什么问题，但是诱发乳腺痛，如果是恶性结节，那结节在观察的过程中逐渐出现一些恶性的特征，它的分类才会越来越高。目前恶性特征不明显，甲状腺疾病进展通常很缓慢的，建议一年复查一次就足够了，因为b超是影像学检查，没有确诊的能力的，甲功正常就不需要治疗，定期复查甲状腺b超就行，您甲功和抗体正常，饮食上没什么禁忌的，平时饮食规律、营养均衡就行。图片上看不出甲状腺有肿大。

答 甲状腺乳头状癌是恶性程度最低的一种甲状腺癌。目前复查结果问题不大，甲状腺右叶结节考虑良性可能大，继续观察即可。术后按时定量服用优甲乐抑制治疗就行，建议周六日也吃1.5片，每天吃1.5片。您的TSH可以再抑制得低一点，要的，建议平时注意低脂、清淡饮食，多运动，控制体重，少吃肥肉、油炸食品、蛋黄、动物内脏等食物。乳腺钼靶也要补充一下，专门筛查乳腺癌的，以免b超漏诊，不需要的。淋巴结没有结构异常，就没什么问题，这两项可以观察，定期复查就行，右乳结节挺稳定的，b超估计良性可能大，建议继续观察即可。药物对结节一般是没什么作用的，不是纯观察，期间有哪个怀疑出问题的要进行活检的，如果b超等影像学发现结节有可疑，才需要进一步检查和治疗。

答 病理是右侧是甲状腺乳头状癌，没有淋巴结转移，挺好的，后续每天服用优甲乐就行，全切了的话，是需要终身服药的。

答 请发一下之前的甲功结果，您有桥本氏甲状腺炎伴亚临床甲减，建议您可以补点硒，有预防甲状腺疾病的作用。淋巴结没结构异常，是良性的肿大，没什么问题，有可能会缩小的。

答 您的甲状腺抗体升高很多，结合甲状腺b超的异常，可以诊断为桥本氏甲状腺炎。由于没有影响到您的甲状腺功能，目前暂时不需要治疗。建议您平时可以补点硒，预防甲状腺疾病，桥本氏甲状腺炎是属于自身免疫性疾病的一种，自身免疫性疾病是比较难好的，但是只要没有影响到你的甲状腺功能，就没有问题。桥本会反反复复，1/3的人会慢慢发展成甲减。只是有桥本氏甲状腺炎的患者，流产、早产率相对其他人会高一点点，孕期注意监测甲功，TSH大于2.5时需要服用优甲乐治疗，不一定的，年轻人有可能会自愈的，低硒可以引起甲状腺疾病，所以补硒有预防作用。您可以补点硒。

答 甲状腺抗体升高没有影响到甲状腺功能，目前无需治疗，您可以补点硒，预防甲状腺疾病，平时建议少吃含碘丰富的，如紫菜、海带、海鲜等海产品，不冲突的。

答 如果甲功正常，那饮食是没什么禁忌的。如果有甲亢，建议忌碘饮食，如果甲减，建议多碘饮食，如果甲状腺炎，建议少碘饮食。甲亢才需要禁碘，4类结节也应该先穿刺活检确诊。结节通常会缓慢增大的，目前不严重，甲状腺结节很多人都有，绝大部分都是观察就行。建议查一下“游离甲功五项”，如果都正常的话，那饮食没什么禁忌。不需要空腹，要先查一下甲状腺功能和抗体，再根据检查结果调整饮食，也有因为缺碘导致甲状腺疾病而引起甲状腺结节的，所以您要查甲功和抗体，建议查“游离甲功五项”，没什么影响，实性结节通常就是3类的，3类提示稳定，指南推荐观察。

答 您这个是系统派题，优先派给我了，那您等病理就是了，也不差这两天，滤泡增生是良性的，看不出来，通常不会的，您多虑了，术中冰冻病理是良性的，就不需要清扫淋巴结，甲状腺疾病不算什么疑难杂症，很多三甲医院都做得很好的，没有甲状腺癌，哪里来的转移，那是极个别的病例，医学上没有绝对，极低，那还是以病理诊断结果为准，b超估计恶性概率5%-10，通常复查发现有复发转移的情况才需要手术，请发一下病理诊断结果，医生说是良性的，那就没问题，误诊率比较低，因为这些数据太低了，没看到有这些结果的发布，您要是不放心，可以借出玻片拿去上级医院会诊，还是觉得不放心的话，还可以考虑去北京协和就诊，毕竟全国人民都想去协和医院。

答 之前的胚胎是可以用的，不同医院使用的试剂不同，数值有变化是正常的，您可以补点硒，预防甲状腺疾病。

答 请把之前的检查结果也发上来对比看看，甲状腺结节变化不大，复查结果挺稳定的，继续随访观察即可。患者的结节不大，而且考虑是良性可能大，没有消融的必要。我建议定期复查就行。患者的甲功和抗体都是正常的，没有甲状腺炎，您父亲有甲状腺炎伴亚临床甲减。您的甲状腺炎没有影响到甲状腺功能，无需治疗。TSH低于10的亚临床甲减通常不需要治疗的，你们都可以补些硒，有预防甲状腺疾病的作用，通常低于10都可以观察，您和您父亲建议少吃含碘丰富的食物，如紫菜、海带、海鲜等海产品。甲状腺炎是自身免疫性疾病，自己免疫系统攻击甲状腺细胞。

答 您的结节变化不大，可以继续定期复查。您的甲功是正常的，无需治疗。甲状腺抗体升高，提示甲状腺炎，没有影响到甲功就不需要治疗，定期复查就行。建议平时少吃含碘丰富的食物，如紫菜、海带、海鲜等海产品。也可以补点硒，预防甲状腺疾病，每年复查一次就行，尿潜血4+通常比较严重，说明患者存在血尿，及时到医院的肾内科就诊，有可能泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等等。

答 您五月份的甲功是正常的，甲状腺抗体升高提示甲状腺炎，目前您的甲状腺功能是正常的，按照5月份的检查结果，优甲乐不需要调整剂量。吃优甲乐治疗甲减就行，甲状腺炎通常没有症状的，可以补充硒，有预防甲状腺病作用，建议平时低碘饮食，本平台不能开具思诺思这类的安眠药，需要去医院开处方。

答 甲状旁腺素正常，不考虑是“甲状旁腺结节”，甲状腺球蛋白抗体中度升高，加上“甲状腺弥漫性回声改变”，提示有甲状腺。维生素D低，先多晒太阳，可以促进维生素D合成，甲状腺炎，通常是自身免疫性的，没什么问题，可以吃一些硒酵母片预防甲状腺疾病，甲状腺炎不需要治疗，但是以后有可能会导致甲减，没什么副作用的，类似维生素、保健品，有结节，结节定期复查即可。