答 你的结节比较大，有活检指征，建议先行穿刺活检，病理确诊，药物对甲状腺结节没什么作用的，结节通常以观察为主的，有手术指征就手术，符合消融条件的话，也可以消融治疗，结节是良性的，而且结节不太靠近其他组织，这么大的结节，消融的前提是结节是良性的，要先穿刺活检，病理确诊，就是结节有钙化的意思，钙化形成原因是组织退化，癌症才有扩散的说法的，如果是良性的钙化就没问题，可以吃，但是对结节没什么作用，结节的有效治疗是消融或手术，药物没什么作用的，通常有甲亢或者甲减才需要吃药治疗的，甲亢或甲减可以导致甲状腺结节，你的结节比较大，有活检指征，建议先行穿刺活检，病理确诊，如果活检结果是良性的，您又没有不适症状，那可以继续观察，或者消融治疗。

答 甲状腺左叶中部这枚4a类结节估计有一定的恶性可能，由于目前结节很小，未达到穿刺的指征大小，建议先继续观察，等结节长到1cm以上再穿刺活检，病理确诊，通常不会的。如果是恶性的，现在治疗和肿瘤1cm再治疗，预后基本一样，所有癌症都有复发的可能的。如果是恶性的，术后也需要定期复查的，大部分甲状腺癌都是乳头状癌，恶性程度最低的一种，国外有小于1cm的恶性肿瘤选择等待观察，但是我们国情不太适合，一般确诊就限期手术。目前建议半年复查一次甲状腺b超，等结节长到1cm以上再穿刺活检，病理确诊，大部分甲状腺癌基本都不影响手术。

答 目前您左叶峡部结节也有5mm大了，可以先尝试穿刺活检，病理确诊。也可以等结节长到1cm左右再穿刺，实体瘤基本都是通过穿刺确诊的，甲状腺也不例外，不可能没病理就开进去，手术是很大的创伤性诊疗，如果结节是良性的，小结节一般不手术，观察为主，国外有小于1cm的恶性肿瘤选择等待观察，但是国清不太适合，一般确诊就限期手术，国外有小于1cm的恶性肿瘤选择等待观察，但是国情不太适合，一般确诊就限期手术，腔镜手术也算“微创”。

答 甲状腺右叶的4a类结节估计恶性可能5%-10%，由于目前您的结节非常小，未达到穿刺的指征，建议先每半年复查一次，等结节长到1cm以上再穿刺活检，病理确诊。通常不会的。如果是甲状腺癌，现在治疗和病灶长到1cm再治疗，预后几乎一样，发过来看看，结节很小，可能是这几年新发的，您发一下甲功化验单，如果有甲减，是需要吃药治疗的。您先复查一下甲功吧，不影响的，目前您有亚临床甲减，TSH低于10的亚临床甲减通常不需要治疗，建议半年至一年复查一次，看是否有甲状腺炎，您没有查甲状腺抗体，不清楚现在是否还是桥本氏甲状腺炎，这么高，可以临床诊断桥本了，抗体升高很多，是有桥本氏甲状腺炎，是桥本氏甲状腺炎导致的亚临床甲减。

答 您的甲状腺结节都很小，而且考虑良性可能大，建议您每年复查一次即可。乳腺没发现明显的占位性病变，没什么问题的。乳腺增生是良性的乳腺疾病，无需治疗的。腋窝淋巴结没有结构异常，是良性的肿大，无需处理。实性结节都有血供才能存活的，囊性结节才没有血流信号，目前b超估计良性可能95%以上，结节通常是会缓慢增大的，甲状腺结节的原因很多，炎症、肿瘤、碘、感染、自身免疫等等，甲功正常饮食没禁忌的，规律、营养均衡就行，也可能有关系吧。

答 右叶这枚结节没什么变化，目前结节还比较小，可以继续观察，建议等结节长到1cm以上再穿刺活检，病理确诊。左叶后极上方这枚结节提示来源甲状旁腺可能，建议您查一下甲状旁腺激素，ACR评分为4分的结节，属于中度可疑恶性，估计恶性可能5-20%，指南推荐的穿刺指征是1.5cm或以上，那一般结节1cm左右都可以穿刺的，目前您的结节才7mm，如果您很焦虑的话，也可以先尝试穿刺，看看结节的性质，甲状腺结节的治疗，要么手术，要么就是消融，否则就是观察。

答 请把之前的检查结果也发过来看看，2月份的TSH还是偏高，优甲乐建议增加剂量，每天1片，四周后复查甲功。您的结节还比较小，而且考虑良性可能大，目前没有绝对的手术指征，建议定期复查就行。通常3类结节4-5cm以上，或者有压迫感、异物感等症状，才需要治疗的。妊娠期TSH要控制在2.5以下，还需要定期复查甲功。

答 请用手机画笔圈出来看看，视频和图片看起来都没什么问题，甲状腺没看出肿大。

答 较小的那枚结节，有可能是新发的，目前您的甲状腺结节都比较小，而且考虑良性可能大，较小您年度复查即可。b超提示甲状腺内部回声欠均匀，建议您查一下“游离甲功五项”，看看是否都正常，甲状腺抗体建议补充一下，看看是否有甲状腺炎，暂时不需要了，您的甲功和抗体都是正常的，无需治疗，您的结节很小，而且是3类结节，没有穿刺的指征，您的检查都没明显问题。

答 抽血化验的，目前b超怀疑甲状腺右叶侧结节甲状腺癌伴颈部淋巴结转移，建议您先行穿刺活检，病理确诊，4C估计恶性可能50%-90，右侧甲状腺下极背侧结节也怀疑来源甲状旁腺，建议化验一下甲功和甲状旁腺，最新结果出来了，可以再发上来看看。

答 穿刺病理诊断结果是良性的，有桥本氏甲状腺炎，请把甲状腺b超发过来看看，请发一下甲功化验单，穿刺病理是良性的，结节也不大，建议继续随访观察就行。上面这些都不是甲功化验结果，消融可做可不做，定期复查也是可以的，患者有桥本氏甲状腺炎，而且年龄比较大，如果发展为甲减，那是需要吃药治疗的，建议每年复查一次。桥本氏甲状腺炎建议少吃含碘丰富的食物，如紫菜、海带、海鲜等海产品。平时作息建议尽量规律，熬夜对整个人的身体健康都有影响，药物对甲状腺结节没什么作用的，定期复查甲状腺b超，游离甲功五项。

答 您的甲状腺结节都比较小，而且考虑良性可能大，建议您继续观察即可，大部分甲状腺结节都是以观察为主的，我们西医一般认为甲状腺结节只有手术或消融才是有效治疗的，药物对结节的作用微乎其微，您的结节很小，不着急治疗。如果每发现一次甲状腺结节都手术或消融一次，那您以后可能不止一次手术或消融，通常有指征才治疗的。比如结节大到压迫颈前组织，导致您有异物感、吞咽困难等症状。或者结节是恶性的，才需要治疗，您的结节很小，远远未到压迫颈前组织的程度。应该是您的心理作用吧，目前问题不大的，可以放宽心，按时复查就行。

答 甲状腺右侧叶这枚4a类结节大于1cm，有活检指征，建议先行穿刺活检，病理确诊。良性的话，继续观察就行。恶性就做手术治疗，如果是恶性的，肿瘤大于1cm，估计做不了消融。手术至少切除一侧叶和峡部，良性的就可以观察。甲状腺良性结节一般可以观察到4-5cm左右，半切的话，一般需要服药5-10年。目前b超估计结节恶性可能5%-10，也有可能的，如果肿瘤侵犯组织较多，或者有比较多淋巴结转移，就需要全切，结果一般要2个工作日左右，良性可以消融，结节不大，良性的话没有必要消融，观察就行，通常不会的，消融费用6-7千。手术一万至五六万都有。穿刺定点医院可以报医保，消融、手术都可以报医保，通常也不是非常着急，择期手术。

答 甲状腺这枚4a类结节大于1cm，有活检指征，建议先穿刺活检，病理确诊，如果穿刺是良性的，您又没有异物感等不适症状，那之后继续观察就行。

答 肿瘤很大，本身就有手术指征，我觉得可以直接手术了，甲状腺疾病进展通常比较缓慢，腔镜手术，脖子上没疤痕的。

答 你手指位置不是甲状腺，甲状腺在颈部。嘴唇上火跟甲状腺结节没什么关系的，去年的报告也可以发上来看看，您的甲状腺结节非常小，用手应该是摸不到的，小结节通常定期复查就行。建议每年复查一次甲状腺b超。嘴巴上火的时候起成簇的小疱，主要是唇疱疹，是单纯疱疹病毒感染所引起的唇部常见疾病。建议涂抹阿昔洛韦乳膏或凝胶，涂抹7-10天通常能治愈了，您圈出疼痛位置看看，这个位置也不是甲状腺，您摸到的可能是肿大的淋巴结，通常不需要治疗的，观察就行。

答 b超属于影像学检查，没有确诊的能力的，只有病理才能确诊，目前右叶结节估计恶性可能10%-50%，有活检指征，建议先穿刺确诊，观察也只能是估计恶性的概率，确诊不了，穿刺或者手术获取了肿物组织后，都可以确诊。但是我们一般推荐先穿刺，如果穿刺病理是良性的，那可以做消融，或者继续观察都可以，早点确诊，如果是良性的，那也早日安心。如果是恶性的，那就早确诊早治疗，穿刺的风险几乎为零，极少数可能有穿刺创口感染，通常先穿刺活检，病理确诊，什么都不做又很被动，直接手术又太激进，最好的做法就是先穿刺了。

答 您的甲状腺和乳腺结节挺稳定的，继续随访观察即可，您已经40岁了，乳腺检查建议补充一下乳腺钼靶检查，专门筛查乳腺癌的，以免b超漏诊，通常没有明显的持续性乳痛症状，是不需要吃药的，饮食也没什么禁忌，平时饮食规律、营养均衡就行，乳腺受卵巢调控影响，会随月经出现周期性经前疼痛是正常的生理现象，通常月经来潮后疼痛会自然缓解的了，这种生理痛通常是无需治疗的，乳腺结节通常会缓慢增大的。

答 甲状腺抗体阳性，结合病史，考虑是桥本氏甲状腺炎，时间久了，就发展到甲减了，TSH低于10，没症状可以先观察的，有可能，你现在37，桥本的抗体反复升高，破坏的甲状腺细胞越来越多，就发展到终身了，乏力可能跟甲减有关系，还可能有相关症状，比如不想动、对什么都兴趣缺缺。终身概率1/3左右，TSH大于10，TSH0.5-2.5之间，先试一下每天半粒，4周后复查，根据结果再调整，备孕怀孕不讲究饮食禁忌，海盐，可以吃。孕期想吃就吃。平时少吃。