答 您的甲状腺肿瘤侵及甲状腺被膜，而且有两枚淋巴结转移，属于中等复发风险甲状腺癌，建议TSH维持在参考范围0.1-0.5mU/L，您可以维持现在的优甲乐剂量，相对低复发风险的甲状腺癌，复发风险是高一些的，建议每天定时定量服用优甲乐，定期复查甲功和甲状腺b超，有可能会影响，饮食方面，建议您避免高碘食物(如海带、紫菜等)，并保持均衡饮食，确保摄入足够的营养。

答 手术是治疗甲状腺乳头状癌的主要方法。如果术中冰冻病理显示肿瘤没侵犯其他组织或者淋巴结转移数目较少，那可以做半切，如果没有费用上的顾虑，通常推荐做微创，微创2-3万，传统手术1-2万，腔镜是微创的一种，入路方式有很多，如经口腔、经胸乳、经腋窝、锁骨下等。微创手术是通过小切口进行的，通常对身体的创伤较小，恢复时间较快。与传统手术相比，微创手术在术后疼痛和并发症方面可能更少，甲状腺癌不推荐做消融，通常是的，创伤不大的，您多虑了，总体比传统手术小多了，大部分甲状腺癌都有基因突变的，甲状腺癌70%有基因突变。并不是所有甲状腺癌都有基因突变。

答 您的病理诊断结果是良性的，导管增生是一种常见的乳腺病变，通常是良性的，但需要定期监测，良性叶状肿瘤确实有复发的风险，但您的病理结果显示为良性导管增生，通常不需要进行开放常规切除。定期监测是关键，病理考虑是纤维腺瘤，纤维腺瘤也可以分叶，定期复查，目前建议您半年复查一次，单位应该是厘米，颈部淋巴结分区，二区离甲状腺有些远，在下颌骨下面，甲状腺前哨淋巴结是VI区，VI旁边是IV区，IV上面是III区，III区上面才是II区，不调，过6周再复查游离甲功三项吧，TSH这么低，不用加量。

答 请发一下术后病理或者出院小结，肿瘤很小，只有一枚淋巴结转移，建议将TSH维持在参考范围中低段水平(0.5-2.0mU/L)即可，优甲乐可以减点剂量，建议每天1.25片，调整药物剂量四周后复查甲功，关注。

答 优甲乐建议在早餐前半小时服用，一点点酱油不影响的，您的促甲状腺激素抑制得过低了，建议您优甲乐减点剂量，您属于低复发风险甲状腺癌，建议将TSH维持在参考范围中低段水平(0.5-2.0mU/L)。优甲乐建议每天1.5片，调整药物剂量四周后复查甲功。影响不大。以后抽血当天也应该正常服药，心跳加快可能跟优甲乐服用过多有关，减量之后症状应该会好转的了，贫血确实也可能引起心慌，建议您关注饮食，确保摄入足够的营养，偏高一点点，建议先观察，优甲乐在适当剂量下通常不会对肝脏造成严重损伤，但如果剂量过大，可能会导致肝功能指标的轻度升高，建议减量后观察。

答 请发一下术后病理或者出院小结，您属于中复发风险甲状腺癌，目前您的TSH偏高，建议控制在0.1-0.5mU/L之间，优甲乐建议增加剂量，建议每天3颗优甲乐，调整药物剂量四周后复查甲功，优甲乐的主要成分是左甲状腺素，与人体甲状腺分泌的甲状腺素结构相同，所以优甲乐是一种安全的药物，可以长期服用的。只要服用剂量适当，一般没有副作用，平常需要注意定期监测甲状腺功能，保持良好的作息和饮食习惯，避免过度疲劳和压力。注意低碘饮食。

答 分类为4c的报告也发一下，您甲状腺左叶结节目前b超估计有一定的恶性概率，建议您先行穿刺活检，病理确诊，许多甲状腺癌在早期发现后可以通过手术和其他治疗有效控制，预后通常较好，不用太担心，如果是甲状腺癌，应该是早期的，切除后通常需要定期观察和随访，以确保没有复发或其他问题，建议先穿刺活检，病理确诊，您是男性，没什么影响的，怀疑癌症，通常先穿刺确诊。如果穿刺活检结果是良性的，结节又很小，那就没有手术的必要，非常小，目前b超估计恶性可能50%左右，b超怀疑是血管瘤，目前我觉得没必要，可能会影响精子质量，B超结果显示可能是血管瘤，活检结果出来了，可以再发上来看看，建议您先穿刺活检，病理确诊，没必要讳疾忌医。

答 您的病理类型是乳头状癌，肿瘤很小，淋巴结转移数目少于5枚，属于低复发风险甲状腺癌，TSH维持在参考范围中低段水平(0.5-2.0mU/L)就行，目前您的TSH偏高一点，建议增加优甲乐的剂量，每天1.25片，调整药物剂量四周后复查甲功，调整药物剂量四周后复查甲功，在饮食方面，建议避免高碘食物(如海带、紫菜等)和过量的咖啡因，保持均衡饮食，确保摄入足够的营养。一点点辣的食物一般是可以吃的，但建议适量，牛羊肉和螃蟹也可以适量食用，注意不要过量，保持均衡饮食。奶咖中含有牛奶和咖啡因，偶尔饮用是可以的，但建议在吃药后间隔一段时间再饮用，以免影响药物的吸收。那建议您单数天吃一片，双数天吃1.5片。

答 目前您右侧叶这枚结节估计恶性可能10%-50%，建议您先行穿刺活检，病理确诊。报告出错的可能性是存在的，但考虑到结节的特征，穿刺活检是确认的最佳方式。除了穿刺，那就是手术可以获取结节的组织，如果穿刺的结果是良性的，那您的结节目前还不算太大，一般定期复查就行，目前您的甲状腺b超估计结节恶性可能10%-50%，属于中等风险吧，通常是早期的，预后很好，不用太担心，通常一年增大超过1cm才算快。所以您的结节增大速度不算快，穿刺后结节的组织可能会受到一定影响，但如果结果是良性的，通常不会对结节的性质产生负面影响。定期复查是关键。恶性肿瘤相对良性肿瘤的增长速度是快一些，但是也不是绝对的。通常血流越丰富，结节增大速度是越快的。

答 甲状腺髓样癌和未分化癌的概率相对较低，但具体情况需要依赖穿刺结果。您既然已经做了穿刺了，那目前等结果出来就行，甲状腺乳头状癌的手术成功率较高，通常对后续生存影响是比较小的，有相当大一部分甲状腺癌都有淋巴结转移的，手术把淋巴结清扫干净就行，对预后影响很小。

答 穿刺病理提示倾向乳头状癌，这种情况是建议手术切除治疗的，乳头状癌就是甲状腺癌的一种，甲状腺首次手术并发症:1.2%的患者发生出血、10%发生甲状旁腺功能减退(短暂性占8.3%，永久性占1.7%)、3.7%发生喉上神经损伤、3.4%发生喉返神经损伤(2%为短暂性、1%为单侧永久性、0.4%为双侧永久性)，1.4%发生吞咽困难，术后每天服用优甲乐治疗。一般不用放化疗的，术后一般一个月左右恢复，乳头状癌是恶性程度最低的一种甲状腺癌，预后很好，大部分都可以治愈，您的情况，应该需要全切。

答 请发一下术后病理或者出院小结看看，您淋巴结转移大于5枚，属于复发高风险，建议将血清TSH水平维持低于0.1mU/L，建议增加优甲乐的剂量，每天3片，四周后复查甲功，有可能会的，如果症状明显，再调整药物剂量，您淋巴结转移数目较多，TSH应该要抑制在低水平，才能有效防止甲状腺癌复发，快的话一个月，要定期复查的，可以半年复查一次，复查甲功三项、TG、TGAb，还有甲状腺和颈部淋巴结彩超，请发过来看看，您的b超没什么问题，嗯嗯，后续定期复查就行，甲状旁腺激素偏低，可能是甲状腺手术损伤了甲状旁腺，因为甲状旁腺体积过小，不容易被发现，所以手术过程中，可能会出现损伤，成人心率的正常范围是60-100次/分，目前先观察观察吧。

答 您这次右乳有两枚结节也有活检指征。那建议您先完善乳腺钼靶检查，然后右乳这两枚结节微创切除活检，病理确诊，甲状腺右叶结节目前还比较小，未达到活检的指征大小(1cm)，建议您先观察，等结节长到1cm再行穿刺活检，您的甲功是正常的，无需治疗，抗体阳性，但是没有影响到甲状腺功能，是不需要治疗的，建议定期复查甲功和抗体就行，平时建议少吃含碘丰富的食物，如紫菜、海带、海鲜等海产品，甲功是TSH、FT3和FT4，抗体升高没有影响到甲功，就不需要治疗，4b类结节估计恶性可能10%-50%。目前结节太小不好穿刺，建议等结节长到1cm再穿刺确诊，b超属于影像学检查，只能估计结节的恶性概率。

答 意义不明确的细胞非典型病变+基因突变=很可能是甲状腺癌=建议手术治疗。既然确诊了，那就择期手术，如果耽误了发展为远处转移，那到时候想治也没得治了，择期手术，最近安排一下时间去做就行。一般住院1-3天。传统手术1-2万，锁骨下腔镜手术2-3万，术后要定期复查的。还要每天吃药治疗，一般术后三个月、半年，一年、每年复查一次。如果不是全切，一般最少服药10年。处方药要去门诊开，如果是甲状腺癌，最少切除一侧叶甲状腺和峡部的，基本上是确诊了。到时候手术，会术中冰冻病理，如果是癌，则继续手术切除甲状腺，确诊了就不建议观察了。如果耽误治疗搞到有远处转移了，到时候想治都没得治了，最好休息两周以上再坐，6小时不算长，建议最好休息两周。

答 您的情况不排除是亚甲炎，通常亚甲炎对症治疗就行，如果目前疼痛不明显，那可以继续观察，如果感觉很痛，一般服用止痛药(布洛芬)治疗，是亚急性甲状腺炎，不像甲状腺癌，亚甲炎属于自限性疾病，多数情况下，患者在数周内可以自行恢复的。

答 您属于低复发风险甲状腺癌，建议将TSH维持在参考范围中低段水平(0.5-2.0mU/L)。优甲乐建议增加剂量，每天半片，调整药物剂量四周后复查甲功，淋巴结清扫不是难事，一般不会清扫不干净的，您的淋巴结目前也没有结构异常，考虑是良性的肿大，观察就行。

答 请把最近的化验结果发过来看看，您促甲状腺素偏低，属于亚临床甲亢，那您的情况可以维持目前的优甲乐剂量，不需要的，您因为甲状腺癌的原因需要抑制到微甲亢状态，剧烈运动后有不适是正常的，建议您尽量少剧烈运动吧。

答 请先把检查结果发过来看看。甲状腺3类结节估计恶性可能低于5%，指南推荐观察，双叶囊肿是良性的，囊肿非常小，无需处理。b超属于影像学检查，没有确诊的能力，估计右叶结节恶性可能0-5，定期复查就行，可能因为是混合回声结节吧，所以定了3类，可以一年复查一次的，不需要半年一次这么频繁，甲状腺疾病进展通常很缓慢的，担心的话，可以每年定期全身体检，您体检这么积极，如果发现问题还是来得及治疗的，不用太担心。

答 请把之前的检查结果也发上来对比一下，您的结节大小变化不大，可以继续观察，结节太小也不好穿刺，建议等结节长到1cm以上再穿刺活检，病理确诊，手术要有指征才能做的，除非您病理诊断是甲状腺癌，那目前结节又非常小，未达到穿刺的指征，所以建议您先继续观察，因为b超看到结节有一些恶性的特征，手术的前提是结节确诊了恶性的。但是目前您的结节很小，又没达到穿刺的指征大小，所以建议先观察，等结节长大一些再穿刺，基于以前大规模病例研究结果，定期复查，比如下次才达到治疗指征，并不会影响预后的，穿刺活检结果是恶性的，目前您的结节很小，未达到穿刺的指征大小，建议等结节长到1cm以上再穿刺。